玄文虎

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨性关节手术比较安全的，每一个阶段的病人的手术方法都是不一样。但是缓解手术治疗是择期手术治疗，所以术前有充分的时间来考虑各个病人需要什么样的手术，是不是需要做手术。专科医生对病人的情况是严格掌握他的手术适应症和手术禁忌症。手术过程当中不是一个人手术，整个团队来做手术，手术之前麻醉药保证手术以后的安全，术后是专科医生跟护理团队共同治疗，手术是比较非常安全的。一般骨性关节炎的保膝手术，卧床比较久，但是人工关节手术安全以后，术后1-2天就可以下床走路。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨性关节炎是在脊柱骨病科就诊。骨性关节炎鉴别诊断最明显的是创伤性关节炎，创伤性关节炎症状主要是关节周围骨折以后的疼痛和关节的僵硬，这些症状X线表现明显。还有跟强直性脊柱炎鉴别，强直脊柱炎主要特征是整个关节是僵硬的，早期虽然是关节疼痛为主，但晚期的时候整个关节逐渐的改变，整个关节全部硬性改变。还有骨坏死的表现，最大的鉴别骨性关节炎是活动的时候疼痛，不活动不痛的，但是骨坏死是不活动也会引起疼痛的表现；还有类风湿性关节炎，关键鉴别诊断是骨性关节炎是软骨的改变，类风湿性关节就是关节周围滑膜的病变为主，早期的最好的鉴别方法是类风湿性关节是晨僵，关节僵硬的时间超过30分钟，但是骨性关节炎是少于30分钟；还有痛风性关节炎，痛风性关节炎常规的化验尿酸是增高的，主要是以嘌呤高的饮食以后诱发的病人为主。总体来说，骨关节的鉴别方法跟鉴别的原因很多，但是关节疼痛以后，最好还是要到专科医院专科医生鉴别。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨性关节炎的膏药效果不是很明确，但是早期的时候可以试用一下。膏药就是两种，一个是中草药，还有一个是消炎镇痛药。中草药通过皮肤局部吸收以后活血化瘀，消除炎症反应来改善骨关节的症状。还有消炎镇痛药是皮肤吸收以后消除它的炎症反应，缓解疼痛。消炎镇痛的膏药的主要优点是减少胃肠道反应，心血管疾病的诱发。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨关节炎的功能锻炼有一定的治疗作用，但是完全根治是很困难的。保守治疗里边的功能锻炼是非常重要的，如通过功能锻炼来预防肌肉萎缩，还有关节积液，还有增加关节稳定性，避免骨关节的进一步发展。另外，手术病人的功能锻炼是非常重要的，因为手术是三分治疗，七分锻炼，手术疗效手术医生的功劳只能占3成左右，大部分还是靠病人的功能锻炼来改善。没有做功能锻炼，关节会僵硬，就很麻烦，一定是早期做股四头肌的功能锻炼，关节的屈伸活动，达到正常的关节功能，也改善日常。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨性关节炎是软骨的退变过程，关节软骨的长期的磨损引起的病变。就像机器老化一样，是一个正常的过程，所以是不能根治的。治疗主要是通过保守治疗、手术治疗，达到缓解疼痛或者是预防关节炎继续加重。治好的意思，手术治疗里面骨性关节炎不再进一步加重。另外一个完全治好，假如是晚期，人工膝关节置换以后，达到缓解疼痛，恢复日常生活。人工关节做完以后，15年、20年以后翻修的可能性是大的，所以这个角度来考虑又是不能完全治好的。骨性关节炎早期的时候，病人改善生活习惯，保持良好的生活习惯，关节软骨的保护的药物治疗以后，是不疼了，认为是治好了。但是每个人对疼痛的承受能力不一样，临床上的辅助检查有关节退化的比较严重，但是病人没有明显临床症状，恢复正常日常生活，就是老百姓所说治好的表现。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
首先，是保持乐观情绪，绝大多数的骨性关节治疗是良好的。第二个，是养成良好的生活生活习惯，多喝点钙质的食品，如牛奶，多晒晒太阳，散步，另外是避免过度增加膝关节的负重的工种，如长时间站立的，或者长期行走，或者是长时间蹲下来做的工作。另外选择比较松软的鞋，而且脚后跟比脚前掌高2cm，对预防骨性关节是非常有效的。另外，症状出现的时候，用各种支具来改善病人的症状，还有适当的理疗，早期是物理理疗，针灸、热疗对关节非常有效的。还有重要一点是病人的运动，有效的有氧运动对骨性关节炎的症状非常有帮助，如游泳或者是散步。但是任何运动以后有疼痛是不对的，只要有疼痛，立刻停止关节运动锻炼，而且卧床休息时候直接抬高试验来弥补。还有是药物的治疗里边的缓解疼痛，关节软骨保护的药物，但是这些药物一定要慎重，通过专科医生的指导下使用。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨性关节炎是软骨的退变过程，关节软骨的长期的磨损引起的病变。就像机器老化一样，是一个正常的过程，所以是不能根治的。治疗主要是通过保守治疗、手术治疗，达到缓解疼痛或者是预防关节炎继续加重。治好的意思，手术治疗里面骨性关节炎不再进一步加重。另外一个完全治好，假如是晚期，人工膝关节置换以后，达到缓解疼痛，恢复日常生活。人工关节做完以后，15年、20年以后翻修的可能性是大的，所以这个角度来考虑又是不能完全治好的。骨性关节炎早期的时候，病人改善生活习惯，保持良好的生活习惯，关节软骨的保护的药物治疗以后，是不疼了，认为是治好了。但是每个人对疼痛的承受能力不一样，临床上的辅助检查有关节退化的比较严重，但是病人没有明显临床症状，恢复正常日常生活，就是老百姓所说治好的表现。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨关节炎做完手术，早期是在住院生命体征异常，还有疼痛的管理、尿量导尿管各种管理是专科医生跟护士人员团队来共同解决的。手术后出院以后怎么办？手术以后，早期疼痛是比较明显的，但是过了一段时间以后慢慢缓解，但是术后一直存在剧烈的疼痛，引起高度注意，重新到医院复查一下。虽然疼痛还在，但是越来越缓解是正常的现象。但是每个人承受力不一样，疼痛处理的不一样，也可以适当再增加镇痛药来自控制。还有锻炼方面的问题，少走路、多锻炼的原则为主，有的病人做完手术以后能走路了，一直走路，不锻炼，走路来代替锻炼，这是严重的错误。宁可少走路，多锻炼，锻炼方法里边逐级抬高试验，关节的屈伸活动，爬楼梯、爬山还是避免，在平地里的散步是比较好的，还有游泳。另外合理的饮食，术后预防骨质疏松的进一步发生，适当骨质疏松中药物治疗，还有含钙质的，比如牛奶饮食的改善。

讲解医师：玄文虎  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院脊柱骨科
骨性关节炎治疗方法里面大体上分成两种：非手术治疗方法、手术治疗方法。非手术治疗方法，早期改变生活习惯和饮食方法。生活习惯方面，要避免爬山、爬楼梯、弹跳动作，过多的负重的习惯改变过来。还有是对骨膝关节早期有帮助的习惯，游泳、平路散步，症状严重的时候，可以适当的使用药物治疗，外用膏药或者是消炎镇痛药、非甾体类药物来改善病人的疼痛。非保守治疗方法无效的时候，可以考虑是手术治疗方法。手术治疗方法里面还是有两种，一个是保膝，还有一个膝关节置换。保膝治疗方法，病人年龄比较年轻，关节软骨还没有明显地发生改变的时候，可以采取非手术的方法。但是病人年龄高，关节表面受损比较严重的时候，考虑手术治疗方法。