潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮不会传染，因为狼疮不是传染病，是一种资深免疫性疾病，有一定的遗传倾向，但不具备传染性。狼疮是一种可以累及多系统多脏器，并且体内出现大量自身抗体的慢性结缔组织病，临床上可以表现为多系统的损害，常见的有关节炎、皮疹、口腔溃疡、脱发、血小板减少、白细胞减少、心包积液、胸腔积液等等，严重的可以出现神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎，可以危及生命，因此需要早期诊断，正规治疗，坚持随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的诊断标准主要包括：一、口腔症状，比如有明显的口干燥症状，以及成年后的反复腮腺炎，或者吞咽干性食物时需要用水帮助。二、眼部症状，比如出现眼干涩的症状，或者有反复的砂磨感觉，或者每日需要应用人工泪液三次以上。三、眼部的体征，包括滤纸试验阳性，或者角膜试验阳性。四、组织学检查中，包括下唇腺病理提示有淋巴细胞灶，一个内至少有五十个淋巴细胞聚集。五、唾液腺受损的表现，包括唾液流率阳性、腮腺造影阳性、唾液腺同位素检查阳性。六，抗体方面，包括抗SSA或者抗SSB阳性。具有以上四条或者以上者，并且需要包含有组织学检查或者自身抗体的阳性，即可以进行诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥症应该指的是干燥综合征，是风湿免疫科的一种常见疾病，属于慢性自身免疫性疾病，可以导致全身多系统、多脏器受累，同时在体内也可以出现大量的自身抗体。干燥综合征是一种慢性疾病，在临床上主要表现为口干燥症和干燥性角结膜炎以及多脏器受累的表现。口干燥症主要表现为口干、舌干裂，患者在说话和进食时往往需要频繁饮水，也可以表现为反复肿大的腮腺炎以及眼干涩难忍。另外，可以导致呼吸系统受累，出现肺间质病变和肾脏受累，出现肾小管酸中毒、低钾血症的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
心脏风湿病只要早期诊断，早期进行正规、有效的治疗，大多数患者可以控制住病情，也有可能达到治愈状态。但还要跟初发疾病时心脏受累的情况和具体病情而定，所以其预后个体差异非常大。系统性红斑狼疮等结缔组织病的患者，有可能导致心脏受累，出现心律失常或者心力衰竭等。通常经积极的控制原发病，心律失常的症状可以缓解。有部分患者出现慢性心力衰竭时，往往需要终身服药而纠正心力衰竭。风湿热导致的心脏瓣膜病变也会出现慢性心脏瓣膜病变，导致慢性心力衰竭，往往不能治愈，需要终身随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病可以导致全身多系统、多脏器受累，从而出现各种复杂的病变，比如大多数的风湿病，都会引起皮肤黏膜的病变，可以出现各种皮疹、斑疹以及疱疹或者皮肤糜烂、溃疡形成等。另外，也可以导致心脏受累，出现严重的各种心律失常，甚至出现心肌梗死。此外，肺部受累也就是呼吸系统受累，最多见的是肺间质病变，导致病情进行性加重，出现进展性的肺间质纤维化，最终会因为呼吸衰竭而危及生命。消化道受累可以引起肝脏病变，甚至肝衰竭。另外，神经系统受累可以导致癫痫发作，甚至昏迷等，而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病人是不可以喝酒的。因为风湿病的患者，大多都会导致全身多系统、多脏器的损害，所以喝酒有可能会对肝功能不利，加重肝脏的损害，因此患者是不要喝酒的。另外，往往也需要应用非甾体抗炎药以及免疫抑制剂进行治疗，而非甾体抗炎药中主要的不良反应是胃肠道的反应，可以导致胃黏膜溃疡的形成。而饮酒后会加重上述不良反应的发生，甚至会诱发溃疡，甚至出血、穿孔等情况，也有可能会有生命危险。因此，风湿病的患者是要严格戒酒的，最好也不要吸烟，对病情都是不利的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的治疗方法，包括对患者进行健康教育、物理疗法、矫形治疗、体育锻炼和药物治疗，以及外科手术治疗等，其中药物治疗最为重要，包括非甾体抗炎药，可以用于各种关节肿痛的对症治疗。但是不能够控制原发病的病情进展，常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等。当出现脏器受累的时候，往往是需要应用糖皮质激素，联合改善病情、抗风湿药共同治疗。激素具有强大的抗炎和抗免疫的作用，可选用泼尼松、甲泼尼龙或者地塞米松等。改善病情、抗风湿药，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
小孩风湿病，具体的发病原因和发病机制尚不完全清楚，但是一般认为是与遗传因素有一定关系。小孩风湿病还有可能跟环境因素，比如某些病原体的感染，如各种细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等感染也有一定的关系。此外某些物理因素、化学因素的刺激也可能会造成疾病的发生，但通常是上述多种因素共同作用的结果，最终导致免疫功能紊乱而引起疾病的发生。儿童风湿病在临床上常见的有风湿热、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病、过敏性紫癜、皮肌炎等，通常发病率相对较低，但是病程较长。所以要早期诊断，早期进行有效的治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风性关节炎目前虽不能根治，但经有效治疗后是完全可以控制住病情，改善预后的。所以患者一定要正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。首先就要改善不良的生活习惯和饮食习惯，要避免过度劳累，避免熬夜；也要严格地控制饮食，要节制饮食，避免大量进食高嘌呤的食物，也要严格戒酒；可以多吃碱性食品或者饮料，也要多饮水，促进尿酸的排泄；肥胖患者要控制和减轻体重，另外还要保持精神愉快，避免精神紧张、关节损伤等诱发因素；要接受合理正规的药物治疗，来降低尿酸的水平，并且要积极预防并发症；还要定期随诊，定期复查相关的指标。