潘凯

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
角质湿疹也就是临床所说的角化过度性湿疹，属于慢性湿疹的一种，其临床症状主要表现为局部皮肤增厚、皮肤粗糙、色素沉着、表面角化过度。严重者可出现皲裂伴有疼痛，个别患者还可以出现苔藓样变。\n角化过度性湿疹的治疗主要包括局部用药以及系统用药，局部用药方面，早期可以使用强效糖皮质激素的药物，比如复方氟米松软膏、丙酸氯倍他索乳膏等。角化过度改善后，再考虑外用软性激素类药物，比如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。若出现皲裂，可外用角质促成剂，如尿素软膏、水杨酸软膏等。还有系统用药方面，可以口服抗组胺类药物，常见的如伊巴斯汀等，有利于缓解瘙痒。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿湿疹的治疗方法，主要包括局部治疗以及系统治疗，具体分析如下：\n一、局部治疗方面：以外用弱效不含氟的糖皮质激素类药物为主，常见的包括0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏等，尽量避免长期使用。另外，可以选择外用非糖皮质激素类药物，比如丁苯羟酸乳膏、氟芬那酸丁酯软膏等，或可以选择外用中药类，比如老鹳草软膏、消炎癣湿药膏等。\n二、系统用药方面：以抗组胺类药物为主，注意药物的适应症以及禁忌症，若是急性、病灶广泛，其它药物治疗效果欠佳时，必要时可系统使用糖皮质激素类药物。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
对于婴幼儿湿疹的护理，主要包括以下几方面的内容：\n一、温度和湿度方面：室温和湿度应适中，室温不宜过高，最好保持在25-28℃，否则会使湿疹痒感加重，过热也会加重症状。\n二、生活环境方面：婴幼儿所处的生活环境要保持清洁、干燥、通风，在平时应该尽量减少环境中的变应原，如屋尘、螨、动物羽毛、皮毛、人造纤维等。家里尽量不饲养宠物，并远离绒毛玩具。\n三、穿衣方面：衣服穿的不要过暖，避免汗液刺激，婴儿衣着应宽大、轻松、吸湿性好、舒适，棉制品最合适，合成纤维、毛制品等对皮肤有刺激，容易引起过敏反应。婴儿内衣要勤换，忌用毛织物。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小孩腿上长湿疹，可以通过以下多种途径消除：\n一、治疗方面：\n1、选择局部用药：比如可以选择弱效不含氟的糖皮质激素，包括0.05%地奈德乳膏等。两岁以上的小孩可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，比如0.1%他克莫司软膏。\n2、系统用药方面：可以选择地氯雷他定干混悬剂、西替利嗪滴剂，适用于一岁以上的幼儿。\n二、日常护理方面：\n应注意避免搔抓，尽量把指甲剪短，避免热水烫洗，日常穿着应以宽松、全棉、透气的衣物为主，洗浴时间避免过长，避免使用碱性较强的洗涤剂，同时注意加强保湿。

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婴儿湿疹出现破皮，可以通过多种途径处理，主要分析如下：\n1、湿敷：如果破皮后伴有明显的渗出，可以选择湿敷处理，常用的湿敷液有1%-3%硼酸溶液、0.02%高锰酸钾溶液和生理氯化钠溶液等。\n2、外用生长因子类药物：如果破皮后无渗出，可以选择外用生长因子类药物，常见的包括重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等。\n3、外用抗生素类药物：若破溃后出现感染者，可以选择外用抗生素类药物，常见的包括莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等。\n4、消毒：破皮后应注意避免感染，可间断使用碘伏或醋酸氯己定溶液，用于消毒，以避免进一步感染的情况。

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婴儿有湿疹是否可以打疫苗，与疫苗种类以及湿疹的严重程度有关。各种疫苗皆为生物制品，容易引起过敏反应，且疫苗盒上皆注明有严重过敏反应疾患不宜注射，湿疹为变态反应性疾病，也有过敏因素，用之应慎重。\n我国儿童基础免疫程序所包括的疫苗，如卡介苗、脊髓灰质疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。婴儿湿疹的患儿接受某些预防接种，如牛痘或水痘疫苗，有时可引起全身严重反应，不宜接种。如果湿疹较严重，乙肝疫苗的接种也应当等湿疹痊愈之后再考虑。对于接种疫苗，如卡介苗，有严重湿疹患者应避免二次接种。

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宝宝身上起一片一片的疙瘩，要考虑多种情况的可能，主要有以下几种：\n一、考虑是荨麻疹：其具体发病原因不明，可能与食物及食品添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、昆虫叮咬，以及某些系统性疾病有关。\n二、考虑是湿疹：其发病与多种内外因素有关，内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有关，有先天的体质因素，有些婴幼儿是过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等过敏。另外，也有后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，以及搔抓等机械性摩擦，唾液、奶液的刺激，过度洗浴或用碱性较强的肥皂洗衣服等。

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小孩起湿疹的病因十分复杂，一般认为是变应原引起的变态反应，发病与多种内外因素有关。内因主要与小孩的皮肤特性和过敏体质有关，常见病因如下：\n1、先天性因素：先天体质因素，有些孩子属于过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，都可能存在过敏现象。患儿常是先天性过敏体质，约有3/4患儿的父母双方或者单方有过敏性疾病病史。\n2、后天性因素：后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，或搔抓等机械性的摩擦，过度洗浴或使用刺激较强的肥皂、沐浴露等也可以导致，外部刺激也是本病的诱发因素。如不注意，湿疹则可长期、反复发作或不愈。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿湿疹可以外用百多邦软膏，百多邦软膏的通用名为莫匹罗星软膏，属于外用抗生素，具有一定杀菌、抑菌的作用，适用于革兰阳性球菌所引起的皮肤感染。有研究表明，湿疹的发生可能与微生物增殖，导致体表菌群紊乱有关。因此，可以使用莫匹罗星软膏来治疗婴儿湿疹。\n由于该药具有抗感染的作用，可用于湿疹合并感染者。另外，莫匹罗星软膏本身不含有糖皮质激素，某些家长排斥使用糖皮质激素，可以放心使用。但需要强调的是，莫匹罗星属于抗生素类，长期外用可以导致出现耐药，从而影响疗效，因此应避免单独、长期使用。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
宝宝头上出现湿疹，建议剃光头发，此时更有利于药物的吸收。剃光头发之后局部可以外用药膏治疗，比如常见的包括丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。如果局部干燥、脱屑者，建议外用保湿润肤的药膏，常见的比如尿素维E乳膏、维生素E乳膏等。临床还可以选择外用川百止痒洗剂，通过局部外擦或者兑水进行洗涤，也有利于头皮湿疹恢复。在日常护理方面多穿宽松透气的贴身内衣，减少摄入可能的刺激性饮食，避免接触宠物等，有利于宝宝头皮湿疹的恢复。