温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
右肩背部疼临床上常见的原因主要有以下几点:一、胆囊结石伴急性胆囊炎。由于胆囊的肿大或炎性刺激患者会引起右肩背部放射性疼痛，此时患者可通过完善肝胆彩超检查，明确胆囊的病变性质。对于急性炎症较重的患者可先给予加强抗感染治疗，待胆囊的炎症控制后，尽早行胆囊切除，可有效地缓解右肩背部的放射性疼痛。二、右肩背部肌肉劳损。多见于长期从事重体力劳动患者而造成右肩背部的肌肉损伤诱发慢性疼痛。患者可通过局部的按摩理疗、热奄包外敷、艾灸条薰蒸，改善局部血液循环减轻患者疼痛症状。

静脉曲张的患者，在进行硬化剂注射时有可能出现以下危害：1、过敏：如果患者属于过敏体质，在进行注射时较有可能出现对硬化剂的过敏反应，较轻微的患者可能仅表现为局部红肿、瘙痒或者疼痛，通过积极的对症治疗可以取得较好的效果。非常严重的过敏反应，患者会出现过敏性休克、喉头水肿，危及生命，如果抢救不及时，后果非常严重；2、瘢痕：如果患者属于瘢痕体质，在进行硬化剂注射时有可能会出现局部的慢性瘢痕形成，非常影响美观。因此，在进行硬化剂注射时，一定要了解自身的身体状况；3、复发：在硬化剂注射的过程中，由于并没有对大隐静脉根部进行仔细结扎，注射浅表血管只起到治标不治本的效果，非常容易造成病情的反复发作。尤其是病情比较严重的静脉曲张患者，单纯通过局部注射硬化剂，并不能使曲张的血管得到有效控制。有可能在注射后的几个月或者半年的时间，硬化剂再次失效，引起静脉曲张反复发作。

脚上长水疱可能见于两种情况：1、走路过多引起水疱。有些病人可能有先天的遗传缺陷，引起获得性表皮松解症，但是是非常少见的；2、大多数情况脚上长水疱还痒，见于脚气，又叫足癣、香港脚。所谓香港脚，看名字就可以想象到，香港比较温暖潮湿。如果脚上长水疱，一般都见于夏季或者冬天，家里、单位环境特别热，鞋、拖鞋的卫生不好。所以要注意足部的卫生，不要在公共场所或者家里来客人时互相换穿鞋，引起传染。注意鞋袜卫生，勤洗勤换，要经常晒。如果鞋袜子不太干净，处理不了可以考虑扔掉弃用。卫生注意好以后，会减少它的发生。处理不了可以到医院就诊，由大夫根据具体的病情，做相应的真菌检查以及外用药和系统用药治疗。

阴茎在冠状沟或包皮腔内可出现白色污垢，处理措施如下： 1、包皮腔清洁，减少局部长时间不清洗，温暖、潮湿的环境会增加真菌的感染，建议进行包皮环切； 2、同病同治，配偶进行检查是否存在真菌性阴道炎，减少交叉传染的机会。 白色污垢量增多时可呈豆渣样，量少时附着在包皮内板上形成一层薄白色的屑状物，两种情况提示包皮可能存在真菌感染。

依据患者外痔的疼痛程度不同可以采取不同的处理方法，减轻局部的疼痛，具体如下：1、如果患者外痔局部伴有轻度的炎症，造成疼痛，建议局部外擦龙珠软膏、马应龙痔疮膏或温盐水加复方黄柏液坐浴处理。每次坐浴的时间可以维持在10-15分钟，每天进行2-3次，可以较好地减轻局部的炎症，改善炎症所造成的外痔疼痛症状；2、如果患者局部的外痔属于血栓性外痔，此时引起的疼痛症状通常较明显，由于血栓的堵塞以及形成质地较硬的包块，单纯通过外敷药物和温水坐浴不能起到较好地起到减轻疼痛的效果。患者可以通过手术治疗将血栓剥离，减轻局部的肿胀和疼痛症状；3、部分患者外痔伴有疼痛以及合并肛裂，此时需要进行手术治疗将外痔切除，进行肛裂的括约肌松解。因为对于外痔合并肛裂，单纯通过保守或药物治疗不能取得较好的治疗效果，而且可能会延误患者病情，导致排便疼痛。并且因患者畏惧排便，造成大便干结、便秘的症状，所以手术治疗是比较好的方式。

积食呕吐和受凉呕吐属于日常生活中十分常见的症状，两种情况可以从病因、临床表现以及治疗反应进行区分。积食呕吐是指患者进食大量食物，尤其是油腻食物后，患者自身无法消化而出现呕吐。此类患者通常在呕吐之前有明显腹胀、消化不良、打嗝，而呕吐物往往是特别油腻的食物，患者在呕吐之后自觉症状会有明显改善。 受凉呕吐通常指患者进食特别生冷、刺激的食物，或在日常生活中环境温度比较低、天气比较冷的情况下，引起急性胃肠炎所导致的呕吐。此类患者呕吐物是普通食物，而患者比较喜欢处于温暖的环境，用热水袋进行热敷后，症状会得到明显缓解。

目前尚没有特殊的抗麻疹病毒的药物治疗，所以出麻疹后要特别注意的是早发现、早隔离、早治疗，治疗的重点在于加强护理、优化环境以及对症处理和预防并发症的发生。患者应该在家或者是到医院，隔离治疗至出疹以后的5天，如果合并有肺炎等并发症，应该延长至出疹后10天，最好进行单间隔离，不要与有呼吸道感染的患者接触，专人护理更为恰当。同时居室内应该保持空气清新，能够晒到阳光以及整洁温暖、湿度适宜，使患者不宜直接吹风或者是过分闷热，应该注意卧床休息一直到体温正常或皮疹消退。同时患者的衣服、被褥也不可过多以防高热惊厥，或者是出汗过多而引起的虚脱，每天要进行口腔以及皮肤和鼻炎等部位的清洁卫生，可以用生理盐水或者是温开水进行清洗。而且要注意多喝开水，补充水分以及维生素，尤其是维生素A的补充能够提高患者的免疫力，而且能够改善他的预后。

脚臭一般见于手足多汗的人，手足多汗者本身分泌的汗液没有臭味，主要的成分是水和电解质，但是足多汗，温暖、潮湿的环境容易继发细菌或者真菌感染，如果比较严重，尤其是青少年，会形成点状、蜂窝状的凹陷，叫窝状角质松解症，可外用抗细菌药膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。 此外，还有真菌感染，因为真菌也会破坏角质层，使角蛋白被分解以后产生氨的气味，或者其它腐败蛋白质的臭味，所以会出现脚臭，此时需要用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，但是需要4周甚至更长的时间。手足多汗要保持局部的清洁、干燥，勤洗脚、勤换鞋、勤换袜子，避免脚处于高温、高湿的环境。

月经期间不可以骑动感单车，月经期是女性较为特殊的时期，血液流失，免疫力低下，多数女性有明显的倦怠感、乏力感，甚至会出现头晕，喜欢躺着、多穿衣服，有温暖的感觉，此时要顺应身体需求。如果不顺应身体需求，骑动感单车，这样的高体力运动对身体消耗较为严重，会增加疲乏感，且会使盆底肌肉、腿部肌肉用力过度，导致子宫痉挛、痛经加重，不利于经血流出，反复操作会使月经量增多、淋漓不尽。月经期间外阴局部位置需及时更换卫生巾，需要较为宽松的环境，一般骑动感单车对会阴部无好处。月经期间尽量不要进行剧烈的体育运动，可以散步、做瑜伽，要注意休息、保持体力、注意饮食结构，部分女性在月经期间食欲减退，但也需要进食食物。

乙肝患者由于病毒性肝炎，可造成肝细胞损伤，因此会造成消化吸收功能明显减退，一般可以吃以下易消化的食物：1、主食：可以吃馒头、花卷、稀粥、面条等，这些食物容易消化吸收、补充碳水化合物；2、蔬菜、水果：可以吃香蕉、苹果、橘子、梨、柚子、火龙果 、猕猴桃，以及西红柿、黄瓜 、西兰花、油菜等，这些食物可以补充丰富的维生素，保证人体电解质维持在比较稳定的状态；3、低脂且高蛋白的食物：患者也可以适当进食低脂且高蛋白的食物，如豆浆、鸡蛋、牛奶、鹌鹑蛋等。一般不建议患者进食较多的动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉。此类食物通常含有较多的雌激素，大量摄入后会造成患者的肝脏负担加重，引起肝功能受损，不利于患者的消化吸收，反而会使患者出现恶心、呕吐、消化不良、腹泻等相关临床表现。因此伴有乙肝的患者，需注意饮食调节和休息，避免熬夜、劳累，可使病情维持在稳定状态。