温春玲

新生儿痤疮与湿疹的主要区别，包括以下几个方面：1、发生时间：新生儿痤疮往往出现相对要早，通常在新生儿出生以后10-20天开始出现，而湿疹在新生儿满月才开始出现；2、形态：痤疮主要分布在额头以及两颊较对称的区域，即皮脂腺分泌较旺盛的位置，形态与青春期痤疮相似，圆锥形痘痘，较大、较红，可能还会继发细菌感染，形成白色脓头，为新生儿痤疮的特点。湿疹刚开始出现时仅为红色的小丘疹，主要出现在额头、面颊、前胸、后背等，形态较痤疮要小很多。程度较轻的湿疹仅为一粒粒小的斑丘疹，严重时可能会连成片，整片皮肤呈红色，能看到一粒粒的斑丘疹出现。更严重的湿疹表面可有黄色液体渗出，还可能会进一步结痂，这时触摸皮肤为麻、糙、硬的感觉。

7岁儿童口臭，常见的原因有以下几个方面：1、口腔卫生问题：口腔卫生没有进行较好处理，儿童就可能出现口臭。针对口腔卫生，儿童需每天早晚刷牙，且一定要刷得彻底。另外每次刷牙时，也需将舌苔进行清洁，因为舌苔细菌污垢较多；2、胃肠道疾病：消化不良、慢性胃炎等胃肠道疾病，也会引起儿童口臭。这时饮食上可选择容易消化的食物，多食用蔬菜、水果、保持大便通畅。如果儿童除口臭外，还经常伴有胃不舒服，如经常恶心、呕吐、腹痛、腹胀，则不排除慢性胃炎的可能，可到医院消化科就诊；3、鼻窦炎：也可能导致儿童出现口臭，可能会经常有脓鼻涕、鼻塞表现。这时需积极治疗鼻窦炎，必要时需到耳鼻喉科就诊。

小孩腹泻，主要的治疗包括以下几个方面：1、对因治疗：当小孩出现腹泻时，先化验大便看是细菌感染还是病毒感染。若为细菌感染引起的腹泻，需要使用抗生素进行抗感染治疗。若为病毒感染引起的腹泻，病毒感染属于自愈性疾病，没有必要使用抗病毒药物；2、对症治疗：若小孩大便次数较多、较稀，可服用蒙脱石散来保护肠黏膜，减少大便里的水分。服用蒙脱石散后，会覆盖在肠黏膜上起保护作用，阻隔肠道里的细菌或病毒进一步侵袭肠黏膜，但同时也会影响其它药物吸收。所以蒙脱石散需与其他药物分开服用，通常间隔2小时以上。除蒙脱石散以外，也可服用益生菌进行调节，益生菌药物也需要与抗生素分开服用，因为抗生素会杀灭益生菌，使用这2种药物也要间隔2小时以上。

母乳性腹泻即宝宝母乳喂养，大便特点为次数较多，性状较稀。但若宝宝无特别不适，吃得好、精神状态好，体重增长正常，没有必要过于紧张。针对母乳性腹泻可采取以下措施：1、母亲饮食太油腻，奶里脂肪含量较高，宝宝会出现脂肪消化不良，导致腹泻。如果检查发现宝宝大便有较多脂肪滴，则提示妈妈饮食太油腻，需调整饮食；2、母乳乳糖含量较高，宝宝可能会出现乳糖不耐受，导致腹泻。如果宝宝一边吃奶，一边肚子咕噜咕噜叫，而且大便有泡沫、较酸臭，这种情况可能因为母乳里乳糖含量太高引起。可以让宝宝在母乳前先食用乳糖酶，有助于消化母乳里的乳糖；3、腹泻时宝宝容易出现尿布疹，所以需经常给宝宝用清水冲洗臀部，厚涂护臀霜来保护皮肤，防止出现尿布疹。

关于满月新生儿黄疸正常值，目前医学上还没有统一的结论，所以目前没有正常值标准，但是临床上多数不超过15mg/dl。导致新生儿黄疸的原因有很多，如母乳性的黄疸、感染性的黄疸、肝功能异常、先天的遗传代谢病等，其中常见的黄疸是母乳性黄疸。母乳性黄疸通常在生后1周左右出现，到生后2周达到高峰，随后可能逐渐下降，但下降程度因人而异。多数新生儿可能在10mg/dl左右，通常也不超过15mg/dl。如果黄疸值超过15mg/dl，可以停用母乳，观察黄疸值是否明显下降。如果能够明显下降，通常提示母乳性黄疸的可能。通常在恢复母乳以后，母乳性黄疸的新生儿还会反弹，但是程度较以前轻。如果新生儿停母乳以后，黄疸值没有下降，需要进一步检查黄疸原因，排除其他病理性因素。

新生儿黄疸达到20.6mg/dL，这类情况通常比较严重，家长需要引起重视，及时带新生儿到医院就诊。因为黄疸超过20mg/dL，有造成胆红素脑病的风险，一旦发生胆红素脑病，可以造成不可逆的神经损伤，导致听力损伤、视力损伤、智力损伤等。部分孩子还可能会出现抽搐，所以要给孩子监测黄疸，一旦黄疸程度较重，需要及时就诊。新生儿通常出生2天以后就开始出现黄疸，黄疸逐渐加重，在出生4-6天的时候达到高峰，随后逐渐减轻。部分新生儿可能生后15天黄疸消退，但是部分新生儿可能延续母乳性的黄疸，持续时间较长，需要2-3个月才能完全消退。黄疸是否需要治疗，主要取决于黄疸的严重程度。如果新生儿出生以后较早就出现黄疸，如24小时之内出现黄疸，而且黄疸进展较快，程度较重，需要及时带孩子到医院就诊，让医生查找黄疸的原因，针对原因治疗，同时要积极进行退黄治疗，防止出现胆红素脑病。

新生儿黄疸消退时一般先是手心、脚心消退，再是四肢消退，而后是躯干消退面部的消退。新生儿黄疸是新生儿期最常见现象，新生儿黄疸一般在出生后2-3天开始出现，4-6天达到高峰，一般在出生后0.5个月可以消退。但也有部分母乳喂养的宝宝会延续母乳性黄疸，可能持续2-3个月的时间。黄疸出现也有一定的先后顺序，最先出现的部位是面部之后再是躯干，接着是四肢，手心、脚心、舌头、眼球等地方。新生儿黄疸的严重程度可以根据黄疸影响的部位大致进行判断，如果新生儿只是脸黄、躯干黄，四肢变黄的程度比较轻，提示黄疸程度比较轻。但如果手心、脚心都发黄，同时眼白和舌头也发黄，提示新生儿黄疸比较严重。

早产儿常见的喂养方法如下：1、母乳喂养的宝宝若母乳充足，但宝宝自己吸吮力比较弱导致奶量摄入不足，可以在自己吸吮后再用奶瓶补足，因为用奶瓶吃奶更容易。奶瓶中可以放妈妈的母乳也可以放奶粉，有母乳尽量母乳，母乳不够要加奶粉；2、如果宝宝摄入的奶量足够，但体重增长还是不好，可以考虑给宝宝吃点母乳添加剂。即将母乳吸出后按照比例增加母乳添加剂，以增加母乳的营养密度。如果母乳不足需要加奶粉，也可以选择热卡更高的早产儿奶粉。但需要注意的是，早产儿宝宝的生长发育并不是越快越好，因为有时宝宝摄入过多可能出现肥胖等问题。所以宝宝每日的摄入能保证正常生长发育即可，一般只要奶量充足即可正常的生长发育。但是有部分宝宝孕周比较小，出生体重也比较小，出院后吸吮力和消化能力比较弱，便可能影响生长发育，需要改善喂养方法。

小儿腹泻可以食用水果，但家长要有所选择。一些水果具有通便的作用，适合便秘的时候食用，如火龙果、梨、西梅等。但这些水果均能够导致大便变稀，已经腹泻，则不要再食用这些水果。其它偏中性的水果，如苹果、西瓜等均可以食用，尤其煮苹果，具有收敛的作用。除了水果以外，其它的食物也可以食用。由于小儿腹泻，部分家长只给小儿喂奶。但小儿不吃饭，通常大便会更稀，可选择食用较软、易消化的食物，避免过于油腻即可。肉也可以食用，但少食用肥肉，可食用瘦肉末。腹泻以后容易继发乳糖不耐受，部分小儿可能刚开始是其它原因导致的腹泻，但一直未痊愈，表现为一吃奶就腹泻、肠鸣音异常、大便酸臭、有泡沫。这种情况通常为腹泻继发乳糖不耐受，妈妈可以在母乳喂养前先给小儿食用乳糖酶，帮助消化母乳里的乳糖，对于奶粉喂养的小儿，可将奶粉换成无乳糖或低乳糖的配方奶。

湿疹在不同的时期，表现形式不同。通常宝宝出生后1个月，有可能会出现湿疹。湿疹刚开始可能仅表现在额头、面颊、前胸、后背等部位，出现粒状的红色小皮疹。若湿疹进一步加重，可能在皮肤表面形成一片红疹，上面有很多独立的小疹。若湿疹再进一步加重，可能会使皮肤变厚、粗糙，表面会有黄色的渗出物，形成一层厚厚的结痂。在宝宝会爬的时候，湿疹可能主要表现在容易摩擦的部位，如手腕、肘部、膝盖等出现红色的小皮疹，而且可能会连成一片，同样摸起来较粗糙。青少年时期主要表现在屈曲的部位，如肘窝等易出现红色的成片的疹子。随着宝宝的长大，皮肤屏障功能发育完善，绝大多数的湿疹会逐渐好转。但有些宝宝皮肤的屏障功能先天发育不是很完善，由于遗传因素决定，长大后也可能会出现湿疹。