渠力平

边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，分娩方式根据情况而定。具体如下： 1、如果孕期没有反复出血、大量出血，可以经阴试产分娩； 2、如在试产过程中大量出血，需中转剖宫产； 3、如反复出血甚至大量出血，需要做手术分娩。因为胎盘附着在子宫下段，此处的子宫肌肉收缩力量较差。正常胎盘娩出后应靠子宫强大的收缩把胎盘剥离面的血窦夹闭，自动减少出血。但在前置胎盘时，因为附着在子宫下段比较薄弱的地方，此处肌肉收缩力量较差容易出血。 剖宫产术中出血不用紧张，有很多止血办法止血，比经阴分娩止血较好处理。

孕期心脏彩超的检查时间具体如下： 1、孕产妇本身如果没有特殊情况，如无心脏病、心慌、憋气等异常情况，且可排除高血压等疾病，心脏B超检查时间为孕晚期36周； 2、孕期胎儿心脏B超检查时间为孕24-26周，检查三维大排畸B超的同时检查胎儿心脏。如果有异常，可以在怀孕28周、30周以内复查胎儿心脏的情况。

孕期查微量元素可有缺铁、缺锌。怀孕后胎儿需要量增大而孕妇不足以提供矿物质，可能需要外源性供给维生素，需补充复合维生素、含锌口服液。饮食可多注重补充含锌、含钙、含铁的食物，如深海鱼类、豆类、深色蔬菜类。 一般孕产妇正常饮食不会有严重缺锌状况，如果其它原因引起的缺锌较严重，可能对孩子造成异常，对孩子骨骼、眼睛发育引起异常，但这种情况较少见。

怀孕如果合并细菌性阴道炎，需要找专业医生检查判断为支原体、衣原体还是厌氧菌感染。孕期因为激素水平改变，阴道自净作用较差，易得细菌性阴道炎。其中厌氧菌感染较多见，可外用药物治疗，治疗需根据感染菌不同使用不同药物。 细菌性阴道炎用药治疗需经医生处理，不可自己反复用药物冲洗阴道，有时会破坏阴道内环境，酸碱失衡后阴道炎会加重。

胎盘前置即是胎盘附着在子宫下方，正常胎盘附着在子宫上方的宫底部。如果胎盘附着在子宫下方，覆盖宫颈内口或者接近、达到宫颈内口，叫胎盘前置，是一种不正常现象。 胎盘前置危害严重，会引起孕期出血、分娩期出血，严重还会引起大出血，在孕期要相当重视。胎盘前置发生原因跟子宫有损伤有关，比如流产或者不正常妊娠都可以引起胎盘前置。胎盘前置诊断主要为B超检查，孕期B超检查会清楚看到胎盘前置情况和胎盘前置严重程度。 孕期诊断前置胎盘者，如果发生出血一定要及时就医，因为出血有轻有重，如果出血加重会引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内。

边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，危害为孕期出血。要根据出血量和持续时间决定如何处理，是继续在家保胎还是需要住院保胎，甚至住院后需要终止妊娠而发生早产。 边缘性前置胎盘不是每个人都发生出血，有的人整个孕期都不会发生出血，可以一直怀孕到足月，孕38周再终止妊娠。多数边缘性前置胎盘患者可在孕期发生反复、无痛性流血，应根据严重程度采取相应措施。

怀孕3个月如果发现前置胎盘不要紧张，这时孕周小，需密切监测胎盘情况。因为随着孕龄增加、子宫增大，胎盘会跟着上移，后期需要B超观察胎盘上移情况。一般在孕中期、孕晚期，胎盘可上移变成低置胎盘或者正常位置的胎盘。 孕3个月时发现前置胎盘主要注意休息，避免剧烈活动，避免同房刺激引起出血。一旦有出血情况，如果是出血量少可以休息，口服保胎药物观察。如果出血量非常大，需要就医评估是否可以继续保胎、继续妊娠，大部分情况可以继续妊娠，不必过于紧张。

后置胎盘和前置胎盘区别如下： 1、后置胎盘：临床无后置胎盘定义，可能因为前置胎盘理解错误； 2、前置胎盘：指胎盘位置靠下，可附着于子宫前壁、后壁。无论附着何处，均有可能位置较低，称为前置胎盘。 正常胎盘附着在子宫底部、子宫上方，前置胎盘只有这一种情况，无论附着在前边还是后边，都有可能位置较低变成前置胎盘。

孕妇呕吐厉害、吃不进东西即妊娠反应较重。妊娠反应为激素水平变化所致，为正常的生理现象。如果妊娠呕吐反应较轻，可通过不少量多餐、清淡饮食缓解症状；如果呕吐非常严重不能强行进食，要减少吃饭的饭量。 如果呕吐非常严重完全不能进食水，需要就医；如果反应太重导致体内代谢酸中毒，引起尿酮体2-3+以上需要住院治疗补液，保证胎儿的需要量。

孕期可能有胸闷、喘不过气表现。多由于怀孕后子宫增大压迫膈肌，膈肌上抬压迫胸腔、肺脏引起胸闷、喘憋。 如偶有胸闷、喘不过气，能自然缓解即是正常情况；如果经常有这种症状要警惕排除是否有异常情况，检查是否有心脏改变。要做心电图、孕妇心脏B超检查心脏是否异常，如果是心脏没有异常、近期没有上呼吸道感染，即是增大的子宫压迫引起的症状，会在分娩结束后自然缓解。