汪涛

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉切除是指切除胆囊，一般不只切除息肉，原因主要有以下几点：\n1、胆囊息肉有恶变的可能性，所以，如果只是单纯切除息肉并不能起到根治的效果，会导致肿瘤的复发、转移等；\n2、如果只是单纯切除了息肉，并没有切除胆囊，这种情况就会导致胆囊息肉的靶器官继续存在，那么术后还可能会出现胆囊息肉，所以胆囊息肉需要切除的是整个胆囊，而不仅仅是息肉。如果是多发的息肉，没有办法做到息肉完全切除而保留胆囊。\n胆囊息肉临床上还是属于比较常见的一种病变，多数情况下都是良性。一般在息肉比较小且没有明显的症状时，选择定期随访和动态观察就可以。如果息肉大于1cm，有潜在恶变的风险，这种情况需要进行手术治疗，目前主要是采用腹腔镜下胆囊切除术。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
Murphy征阳性主要是见于急性胆囊炎，它是急性胆囊炎的一个比较具有特征性的体征，如果体检Murphy征为阳性，可以再进行肝、胆、胰、脾彩超的检查来确诊。\nMurphy征体检的方法主要为嘱患者平卧位，医生用左手掌放在患者的右侧肋缘下，医生用左手拇指放在腹直肌外侧缘与肋弓的交界处，以拇指压迫腹腔，然后嘱患者进行深呼吸，患者深吸气时因为发炎、肿大的胆囊触及到加压的拇指就会引起疼痛，这时患者因为疼痛而忽然停止呼吸，这就是典型的Murphy征阳性。\n一般急性胆囊炎可以分为结石性急性胆囊炎和非结石性急性胆囊炎，进行肝、胆、胰、脾彩超通常多可以明确诊断。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝结节边界欠清不一定就是恶性，单凭边界欠清不能准确判断出结节的性质，一些非典型的血管瘤、局灶性的增生等良性病变也会出现边界欠清，所以还需要进一步检查来明确结节的性质。一般需要进行的检查是肝脏的增强CT、肝脏的增强磁共振、肝脏的肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、CEA(癌胚抗原)、CA19-9(癌抗原19-9)等。通过这些检查，大多可以判断出结节的性质，但是少数患者仍然不能明确结节的性质，这种情况下必要的时候可以进行穿刺活检。\n如果是良性结节，结节比较小，没有明显的症状，一般建议选择定期随访。如果是恶性结节，就是所谓的肝癌，这种情况下如果有手术的机会，首选手术治疗，如果病情发现的比较晚，失去了手术的机会，可以选择一些介入、靶向药物、免疫等方式来进行治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝功能主要是通过抽血检查获得，是通过各种生化试验的方法检测与肝脏功能代谢相关的各项指标，一般可以反映肝脏的基本状况。肝功能主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球蛋白比值、总胆红素、直接胆红素。其中谷丙转氨酶的正常值是0-40IU/L，谷草转氨酶的正常值是0-40IU/L，总蛋白的正常值是60-80g/l，白蛋白的正常值是35-55g/l，球蛋白的正常值是20-30g/l，白蛋白球蛋白比值的正常值是1.5-2.5:1。总胆红素的正常值是3.42-20.5μmol/l，直接胆红素的正常值是0-6.84μmol/l。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉的患者可以适当的吃鹅蛋，但是注意不要吃蛋黄，因为蛋黄含有较多的胆固醇，而胆固醇含量过高可能是胆囊息肉形成的原因之一。胆囊息肉的患者平时的饮食上要注意，多吃富含维生素的蔬菜、水果，增加膳食纤维的摄入，要避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，同时要戒烟、戒酒，适当的锻炼，保持良好的生活习惯以及饮食习惯。如果胆囊息肉＞1cm，可以考虑行手术治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
碱性磷酸酶广泛存在于人体的各个脏器和组织中，其中肝脏的含量最多，碱性磷酸酶偏高通常提示肝脏出现某种病变，但不是绝对的。碱性磷酸酶偏高主要见于以下几个原因：1、肝胆系统的疾病，比如阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等；2、白血病、甲状腺功能亢进的时候也会导致碱性磷酸酶增高；3、一些骨骼系统的疾病，比如骨细胞癌、佝偻病、骨质疏松症的患者，碱性磷酸酶也会增高。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝癌通过CT多数情况下可以查出，但是平扫CT不一定能够查出，需要进行增强CT检查，肝癌在增强CT下的表现是典型的快进快出，在动脉期肿瘤会迅速强化，门脉期和延迟期这种强化会快速消失，这是肝癌在增强CT下一个比较典型的表现。\n另外，不是所有的肝癌都会有如此典型的影像学表现，一些胆管细胞癌或者非典型的肝细胞癌有可能不会出现这种征象，所以有时还需要借助肝脏的增强磁共振来明确诊断。\n甲胎蛋白也是诊断肝癌的一个非常重要的指标，有时肝脏的增强CT或者增强磁共振还是不能够明确肝癌，这种情况下可以考虑穿刺活检来明确具体的组织性质。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　豆腐含有比较高的营养价值，含有优质的蛋白质，在体内具有抗血栓、降低胆固醇、降低血脂、预防心脑血管等疾病的功效。所以胆结石的患者可以服用豆腐，但是要注意尿酸过高的病人，还是建议不要服用。　　胆结石的患者平时的饮食要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，增加一些膳食纤维的摄入，同时一些油脂含量比较多的食物、胆固醇含量比较高的食物要减少摄入。同时需要戒烟、戒酒，一天三餐规律的饮食，从而预防胆结石的发生。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝结节10mm临床上属于小结节，肝结节的严重程度与否一般大小只是其中的方面，另外重要的方面就是它的性质，可以有良性结节，也可以有恶性结节。良性结节可见于血管瘤、局灶性增生，恶性肝结节可见于肝细胞癌或者胆管细胞癌，所以要明确结节的性质才能确定严重性。一般良性结节10mm左右，可以定期观察，如果是恶性结节，就需要及时的手术治疗，如果是恶性10mm的结节，它属于小肝癌预后还是相当不错的。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　胆囊结石、胆囊炎的患者和平时的饮食息息相关，所以饮食一定要注意做好预防。平时吃些容易消化的食物，多吃富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，每天保持一定量的水份摄入。　　高胆固醇、高脂肪、高糖、高蛋白质的食物尽量减少摄入，平时一日三餐规律的饮食，避免暴饮暴食，早晨一定不要空腹。不要抽烟、喝酒，每天进行适当的锻炼，增强自己的抵抗力，从以上的饮食和生活习惯来预防胆囊结石、胆囊炎的发生。