汪欢

慢性直肠炎是一种迁延不愈的疾病，很少情况下出现不治而愈，这种疾病主要是对病因进行治疗。如果是由于便秘、粪渣引起肠道损伤，导致直肠炎，要鼓励患者软化大便，尽量保持排便通畅，减轻肠道炎症损伤。如果是因为感染引起的直肠炎，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾，还有肠道血吸虫感染，主要是抗感染、抗血吸虫治疗，来缓解肠道炎症。还有一些非特异性肠炎引起的直肠炎症，可能无法通过去除病因来治疗，只能长期用药控制肠道炎症程度，降低肠道溃疡的发生。

慢性结肠炎的确诊需要以下几个方面： 1、病史：主要是慢性、迁延不愈的腹痛、腹泻、黏液血便； 2、结肠镜检查：较为重要，在镜下主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，甚至在肠壁上附着大量脓性分泌物； 3、病理检查：病理表现主要是隐窝脓肿以及大量腺体结构改变、排列紊乱，这些都是支持溃疡性结肠炎的病理诊断依据。 综上所述，综合病史、常见表现、病理特征，诊断结肠炎并不困难。

便血是直肠炎的典型临床表现，不同原因形成的肠道炎症，便血表现形式也不一样。如果肠道炎症很轻，仅仅累及黏膜层，大便里面常常形成的是黏液血便。如果病变累及范围较深，累及黏膜下层甚至肌层，就可以出现大便带有较大量的血。不同病因引起的血便不一样，如果是肠道慢性感染，如阿米巴痢疾、肠道血吸虫的感染，常常表现为黏液便和黏液血便。如果是溃疡性结肠炎这样严重肠道的炎症性疾病，引起血便常常是大量鲜血便或暗红色血便，因此不同原因的血便在直肠炎的表现不同。

直肠炎广义上是指直肠炎症，各种原因引起的肠道炎症都可以叫做直肠炎。直肠炎主要表现有腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液便或黏液血便。直肠炎累及的范围轻的在黏膜层，重的可以累及到黏膜下层，甚至肌层以及直肠周围组织。不同病因引起的直肠炎累及范围也不一样，有的累及直肠全部，有的只累及部分直肠，有的甚至累及到肛周组织。在急性肠炎迁延不愈，不经治疗会转变为慢性直肠炎。所以患者如果出现腹泻、里急后重、便血的情况，要及时到医院就诊。

慢性直肠炎的治疗具体如下： 1、一般治疗：包括要注意饮食，要高营养、少渣饮食，此外要注意休息； 2、药物治疗：常用的药物主要有5-氨基水杨酸制剂，该药物主要能够抑制肠道炎症，减轻肠道充血、水肿。另外一个是糖皮质激素的应用，糖皮质激素能够抑制肠道免疫反应，减轻炎症的程度。还有一些局部用药，比如栓剂可以缓解局部肠道炎症、水肿； 3、病因治疗：不同病因的治疗方式不同，主要是要去除病因，如肠道感染，要去除感染。如果是由于自身免疫性疾病引起的直肠炎，要使用激素治疗，注意药物治疗必须在医生指导下才能进行。

直肠炎患者可以喝酸奶，酸奶里面主要含有两大有益物质，具体如下： 1、益生菌：这些益生菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌； 2、益生元：这些益生元包括菊粉等，这些益生元能够促进益生菌生长。 直肠炎的患者喝益生菌有很多好处，首先能够补充肠道益生菌，这些双歧杆菌通过喝酸奶的形式能够在肠道得到定植，从而平衡肠道菌群紊乱，改善肠道微环境，最终能够达到抑制肠道炎症的作用。还有一些益生元酸奶能够促进肠道有益菌生长，抑制有害菌生长，从而达到调节肠道黏膜免疫平衡，抑制炎症发生，因此直肠炎患者喝酸奶很有好处。

慢性结肠炎的患者首先要注意休息、加强营养。在营养饮食中，不提倡一些高汤类食物，这种食物比较油腻，而且不容易消化、吸收。因此患者应该多吃一些营养丰富，但少渣、少油的食物。另外一个很重要的是避免感染，溃疡性结肠炎的患者常常合并有很多其它肠道疾病感染，这种感染会加重肠道炎症发生，因此应当避免感染。此外重要的是要配合医生治疗，长期服药、定期复诊，定期复查肠镜随访。

慢性直肠炎治疗主要包括以下几个方面： 1、一般治疗：包括避免感染，加强营养、注意休息； 2、药物治疗：药物主要包括5-氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪这类药物，这些药物能够明显抑制肠道炎症，减轻肠道充血、水肿。另外一个药物是糖皮质激素，主要有强的松或氢化可的松，这些药物能够抑制肠道免疫反应，减轻肠道充血、水肿，从而缓解肠道炎症。另外还有生物制剂，生物制剂是比较新型的药物，是一种免疫调节剂，免疫调节剂可以调节肠道免疫，从而抑制肠道炎症的发生。

溃疡性结肠炎的典型腹泻症状是黏液血便。腹泻会表现为大便次数增多，轻的患者大便可以2-3次/天，重的患者大便可以一天10余次。腹泻另一个特点是血便，血便的表现形式多种多样，有黏液血便、鲜血便、暗红色血便，与肠道炎症的程度有很大关系。肠道血便的形式与疾病严重程度有很大关系，血便次数越多，肠道炎症情况越重，溃疡性结肠炎的疾病严重程度越重。如果患者出现黏液血便，甚至大量鲜血便或暗红血便，一定要及时就诊。