汪校

胆囊结石的治疗需根据病情程度及分类选择治疗方式，主要包括以下几方面： 1、保守治疗：主要是通过输液、抗感染、解痉止痛等措施，缓解急性期症状； 2、手术治疗：保守治疗效果不好，未能解决急性期症状时，需采取手术治疗，即将胆囊及引起急性胆囊炎的因素一起切除。 结石大小与急性胆囊炎症状、体征有关，如0.5cm以下结石可通过排石机制排出，症状较轻等。

阑尾炎起病时间非常短，炎症较轻可采取保守治疗，效果较好。如果炎症较重，或发作病情严重，不建议保守治疗。阑尾炎保守治疗方式如下： 1、抗生素使用：针对阑尾炎症感染，选择头孢类或其他对症的抗生素； 2、饮食控制：阑尾炎保守治疗期间，要求患者控制酸、辣等刺激性食品及难以消化的食物； 3、中医中药治疗：可选择口服中药汤，或右下腹中药药包贴、敷等。

乳腺导管扩张表现如下： 1、单纯导管扩张：无炎症感染及其他病变，无症状出现，多于体检或其他乳腺疾病检查过程中发现； 2、乳腺导管扩张同时局部位置出现梗阻：可表现为肿块和疼痛两个表现。体检或自查时，可以触及乳腺内结节、硬节，疼痛可表现为刺痛、胀痛，或者放射状疼痛，有时可伴有局部皮肤发红、皮温升高等表现。

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

乳腺导管扩张病情严重程度与导管扩张程度、有无梗阻堵塞、有无症状等因素有关。一旦乳腺导管扩张产生症状，病情较为严重，特别是伴有自身免疫功能障碍的乳腺导管扩张，治疗非常困难，恢复时间较长。如浆细胞性乳腺炎，早期主要以保守治疗为主，若保守治疗控制不佳或炎症进一步加剧，出现脓肿，需手术治疗，且术后切口愈合相当困难，需3-6个月，甚至更长时间才能愈合。

乳腺导管扩张表现如下： 1、单纯导管扩张：无炎症感染及其他病变，无症状出现，多于体检或其他乳腺疾病检查过程中发现； 2、乳腺导管扩张同时局部位置出现梗阻：可表现为肿块和疼痛两个表现。体检或自查时，可以触及乳腺内结节、硬节，疼痛可表现为刺痛、胀痛，或者放射状疼痛，有时可伴有局部皮肤发红、皮温升高等表现。

讲解医师：汪校  （主任医师）
就职单位：黄冈市中医医院外科
消化道出血的治疗原则：1、止血。2、治疗原发病。消化道出血通常是在原有疾病基础之上，病灶破裂、坏死或者血管卒中，导致的出血，所以，止血是一个方面，治疗原发病也是一个很重要的方面。比如胃癌的病人出血，第一步就是要把出血给止住，第二步在出血止住后，要针对胃癌进行针对性、根治性治疗。所以，消化道出血的诊断与治疗，是比较复杂的。一些出血严重的病人，首先，要保证血容量的充足，此时需要大量输血，使用止血药把血止住，为下一步治疗原发病创造条件。

胆囊结石手术包括以下几种： 1、概念性手术：保胆取石，但通常大型医院多不主张此术式； 2、传统胆囊切除：通过在腹部切口，将胆囊完整切除； 3、腹腔镜下胆囊切除：为目前主流手术方式，发展日渐完善，但腹腔镜切除胆囊有其适应症，不是每个患者均适用。 一般急性胆囊炎或胆囊结石患者住院期间如需手术者，医生会根据患者的具体病情，选择对患者获益最大的手术方式。

阑尾炎诊断包括以下几个方面： 1、症状：转移性右下腹痛病史； 2、体格检查：阑尾区域医学称之为麦氏点，麦氏点压痛、反跳痛，提示阑尾炎； 3、实验室检查：疑似阑尾炎的患者需进行血、尿检查，血象升高、彩超显示阑尾肿胀及增粗等可辅助诊断； 4、鉴别诊断：阑尾炎需与右侧输尿管结石、胆囊结石、妇科疾病等进行鉴别。

超声下阑尾炎有特殊表现，所以大多数阑尾炎超声下能够发现。若阑尾炎发病时间很短，腹痛症状较轻，阑尾轻度感染，处于超早期，超声不易发现；炎症较重，发作时间较长者，超声较易诊断。阑尾炎鉴别诊断较为复杂，牵扯人体各个系统，如泌尿系统、消化系统、呼吸系统，以及骨骼、脊柱系统，若患者为女性，还需与卵巢、输卵管等妇科疾病进行鉴别。