江波

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中医治疗骨性关节炎有显著的优势，通常采用的是中医辨证论治，给予口服中草药，同时配合一些中医的特色治疗，比如推拿、按摩、针灸、火罐，还有中药熏洗、中药穴位贴敷、足浴。通过舒经活血、通络、温经，通过物理和药物的作用，使患者局部的症状得到明显的缓解，预防骨性关节炎的进一步发展。通常还会配合现代医学的一些康复手段，比如红外线，还有超短波，这些理疗的仪器治疗。骨性关节炎急性滑膜炎期，可以做关节腔注射，严重的骨性关节炎导致关节的畸形或者功能障碍，可能还需要手术治疗，现在用得多是关节镜。关节镜的手术治疗，能够很好的解决患者比较重的一些症状。

上背部一般是指颈椎以下，双侧肩胛骨以内，腰椎以上的部位。常见的引起上背部疼痛的原因是由于我们日常生活及工作过程中的姿势不正确所导致，如经常伏案、低头、双肩向前内收、弯腰驼背，是造成上背痛最常见的原因。 不管男性还是女性，都是造成上背痛的首要原因。 还有其他特殊的原因，需要高度重视，如心脏疾病会引起上背部偏左侧疼痛，肝胆疾病会影响上背部右侧的一些部位出现顽固性疼痛，肺部肿瘤以及乳腺的肿瘤也会引起顽固的上背部疼痛，女性应该尤其重视乳腺疾病的排查。 因此，对于上背部疼痛一定要有全面的认识。总之，上背痛最常见的是日常软组织疼痛以及其他内科疾病放射到上背部而引起的疼痛，如心脏、肝胆、乳腺和肺脏的一些疾病。

女性尾椎骨酸痛在临床上较为常见，其原因主要有三个方面。第一是日常的劳损，办公室一族，尤其是久坐的女性，会出现整个臀部、尾椎骨周围软组织的慢性损伤，会直接导致尾椎骨周围酸困、疼痛。第二个比较常见的原因是女性在整个怀孕、生产、产后的过程中，骨盆周围的肌肉和韧带都会受到不同程度的牵拉和劳损，如果在这个过程中，女性没有得到应有的休息和保护，那么骨盆周围，尤其是尾椎骨周围的软组织得不到应有的休息，就会产生疼痛，即月子病，这种疼痛较难消除。第三个比较常见的原因就是外伤，当滑倒，臀部着地之后，尾骨可能会发生骨折、骨裂，甚至是骨挫伤，这些情况都会造成尾椎骨周围软组织的紧张、痉挛、粘连等一些病变，引起尾椎骨周围软组织的疼痛。

背部是指颈椎以下，腰椎以上后背的区域。最常见的背部痛的原因主要有以下几方面，第一，工作和生活中长期不正确的姿势造成背部肌肉的劳损，比如长期低头、肩前内收、弯腰驼背，会使背部肌肉长期处于紧张状态。在肌肉紧张的状态下，肌肉的营养不能充分地得到供应，就会引起疼痛。第二，造成背部痛的原因，还需要考虑一些内科疾病的因素。比如心脏病会引起左侧背部的疼痛，肝胆疾病会造成右侧背部顽固性的疼痛，女性还要考虑到乳腺问题引起的背部疼痛，肺部肿瘤也会导致上背部疼痛。背部疼痛的原因较多，此外还要考虑到一些外伤，在运动过程中造成的肌腱和筋膜的拉伤，也会引起背部的疼痛。

肋骨骨裂若未合并严重的肺部贯穿伤，则无需手术治疗，因为肋骨周围被肋间肌的筋膜包裹覆盖，通常不会出现明显的移位，大部分可自行恢复，恢复时间约为4-6周。肋骨骨折在保守治疗的同时，需及时严密观察病情，防止骨折后出现继发的肺部挫伤及肺部积液渗出导致的肺部感染等病情，一旦出现肺部感染，需要使用抗生素进行消炎，尤其是针对老年患者及长期卧床的患者，肋部骨折后要特别注意出现肺部感染问题。

我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病理性改变，能够一定程度上显示，该处关节或者是骨面，在长期的炎性刺激及运动不稳后，人体为了维持稳定性或者拮抗炎性后，产生的一种正常骨组织异常骨化现象。足根部产生骨刺，通常情况下是足底筋膜炎长期炎症刺激后，跟骨异常增生后的骨质增生，一般伴有筋膜炎症，我们只需对症治疗即可，局部保暖、穿软底鞋、中药泡脚配合口服消炎镇痛药物，加强足底部筋膜牵拉锻炼，促进炎性物质吸收，均可有效缓解症状。骨刺一旦产生，一般情况下难以消失，并有慢性加重的趋势。

骨刺不是疾病，而是一种病理演变过程。只有解除不良诱因，才能遏制骨刺进一步产生，从而缓解症状，而已经产生的骨刺则无法消失，这是由骨刺的生理结构决定。骨化的组织一旦产生则不会自行消失，除非手术清理才能纠正，但如果手术后不良诱因仍然存在，骨刺病情则仍可能再次出现并加重。腿部的骨刺要根据具体部位和关节进行区分，在临床上常见的有膝关节骨刺与跟骨骨刺，针对此类情况，建议广大患者到正规医院，在医生的指导下进行正规检查与治疗。膝关节骨刺的治疗方法如下： 1、保守治疗，如口服消炎止痛药、局部贴敷膏药、热敷、烤电、中药熏蒸； 2、膝关节镜治疗方法； 3、关节置换：针对膝关节骨刺病情较重的患者，可采取关节置换治疗。

脚部扭伤在排除骨折的情况下，只是单纯的踝关节扭伤，则其恢复时间由韧带的损伤情况决定，如果损伤较重，需要石膏固定，通常需要两周时间，两周后可拆除石膏自由活动。如果损伤较轻，则需要佩戴弹力护踝，戒除暴力运动，根据情况延长佩戴时间。如果脚踝扭伤导致跟腱断裂，如果跟腱是在运动中暴力撕裂，则需通过核磁共振检查进行评估，必要时需要进行手术缝合后固定，如果撕裂较轻，无需手术治疗，只是单纯性进行固定，固定时间一般设定为三个月，固定期间需要进行复查，及时了解恢复情况，后期还需要进一步完善康复锻炼，跟腱的康复锻炼，如主动锻炼及被动锻炼，需要在医师的指导下进行，也可在锻炼的同时，配合烤电、热敷及口服药等辅助治疗。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中医治疗骨性关节炎有显著的优势，通常采用的是中医辨证论治，给予口服中草药，同时配合一些中医的特色治疗，比如推拿、按摩、针灸、火罐，还有中药熏洗、中药穴位贴敷、足浴。通过舒经活血、通络、温经，通过物理和药物的作用，使患者局部的症状得到明显的缓解，预防骨性关节炎的进一步发展。通常还会配合现代医学的一些康复手段，比如红外线，还有超短波，这些理疗的仪器治疗。骨性关节炎急性滑膜炎期，可以做关节腔注射，严重的骨性关节炎导致关节的畸形或者功能障碍，可能还需要手术治疗，现在用得多是关节镜。关节镜的手术治疗，能够很好的解决患者比较重的一些症状。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎也叫退行性关节炎，它是一种增龄性的疾病，随着年龄的增长，就出现了这种疾病。所以骨性关节炎是不可能逆转的，也不可能终止它的发展，只是通过预防，通过治疗可以延缓或者阻止它发展的速度。如果外面宣传说骨性关节炎可以治愈，我觉得不是很科学的。 但是，骨性关节炎的症状，通过中西医结合治疗是完全可以得到缓解的，特别是中医在治疗骨性关节炎方面，有独到之处。中医主要是通过辨证使用中草药，然后局部给予针灸、按摩、推拿、中药熏洗、穴位贴敷等综合的手段，来缓解患者的症状，减轻他的疼痛。