江波

上背部一般是指颈椎以下，双侧肩胛骨以内，腰椎以上的部位。常见的引起上背部疼痛的原因是由于我们日常生活及工作过程中的姿势不正确所导致，如经常伏案、低头、双肩向前内收、弯腰驼背，是造成上背痛最常见的原因。 不管男性还是女性，都是造成上背痛的首要原因。 还有其他特殊的原因，需要高度重视，如心脏疾病会引起上背部偏左侧疼痛，肝胆疾病会影响上背部右侧的一些部位出现顽固性疼痛，肺部肿瘤以及乳腺的肿瘤也会引起顽固的上背部疼痛，女性应该尤其重视乳腺疾病的排查。 因此，对于上背部疼痛一定要有全面的认识。总之，上背痛最常见的是日常软组织疼痛以及其他内科疾病放射到上背部而引起的疼痛，如心脏、肝胆、乳腺和肺脏的一些疾病。

女性尾椎骨酸痛在临床上较为常见，其原因主要有三个方面。第一是日常的劳损，办公室一族，尤其是久坐的女性，会出现整个臀部、尾椎骨周围软组织的慢性损伤，会直接导致尾椎骨周围酸困、疼痛。第二个比较常见的原因是女性在整个怀孕、生产、产后的过程中，骨盆周围的肌肉和韧带都会受到不同程度的牵拉和劳损，如果在这个过程中，女性没有得到应有的休息和保护，那么骨盆周围，尤其是尾椎骨周围的软组织得不到应有的休息，就会产生疼痛，即月子病，这种疼痛较难消除。第三个比较常见的原因就是外伤，当滑倒，臀部着地之后，尾骨可能会发生骨折、骨裂，甚至是骨挫伤，这些情况都会造成尾椎骨周围软组织的紧张、痉挛、粘连等一些病变，引起尾椎骨周围软组织的疼痛。

背部是指颈椎以下，腰椎以上后背的区域。最常见的背部痛的原因主要有以下几方面，第一，工作和生活中长期不正确的姿势造成背部肌肉的劳损，比如长期低头、肩前内收、弯腰驼背，会使背部肌肉长期处于紧张状态。在肌肉紧张的状态下，肌肉的营养不能充分地得到供应，就会引起疼痛。第二，造成背部痛的原因，还需要考虑一些内科疾病的因素。比如心脏病会引起左侧背部的疼痛，肝胆疾病会造成右侧背部顽固性的疼痛，女性还要考虑到乳腺问题引起的背部疼痛，肺部肿瘤也会导致上背部疼痛。背部疼痛的原因较多，此外还要考虑到一些外伤，在运动过程中造成的肌腱和筋膜的拉伤，也会引起背部的疼痛。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两个不同的疾病，区别如下： 1、过敏性咳嗽的本质是咳嗽，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，共同点都是因为某种物质或者食物过敏而引发咳嗽，都有咳嗽、干咳症状，临床查血都会有嗜酸粒细胞增高； 2、过敏性咳嗽往往以咳嗽为主，如果做肺功能检查没有肺的通气功能障碍；咳嗽变异性哮喘会有气道高反应性，出现肺通气功能障碍； 3、咳嗽变异性哮喘的诊断可通过肺激发试验或者舒张试验阳性确诊。过敏性哮喘常见病因为粉尘、食物或者各种环境因素引起的哮喘，这种疾病主要是气道高反应性，患者表现为咳嗽、喘息，有时出现呼吸困难。

咳嗽变性哮喘相对于典型的哮喘，其治疗效果好，哮喘完全根治较难，但是咳嗽变异性哮喘是哮喘的前驱症状，或者发病较轻类型，通过规范治疗，一般治疗8周，患者症状缓解往往会比典型的哮喘快，而且其预后相对于典型哮喘好。患者一定要在正规医院通过医生指导下治疗达到8周以上，部分患者中途治疗好以后就停药，往往会导致患者疾病复发。无论是咳嗽变异性哮喘还是典型哮喘，都是因为过敏等因素引起的气道高反应性，咳嗽变异性哮喘即使咳嗽症状缓解，其气道仍然存在慢性炎症，如果不给巩固治疗或者规范治疗，复发几率较高，所以咳嗽变异性哮喘一定要规范、足疗程治疗。

膝关节骨刺是一种生理过程，后期骨质增生不断加重，发展为骨样性关节炎，我们需要配合口服氨基葡萄糖类药物，加强股四头肌及膝关节周围韧带、肌腱功能锻炼，增强维持力量，必要时可进行膝关节玻璃酸钠药物注射治疗，佩戴强力护膝等维持，即可延缓病情的发展；针对膝关节骨刺引起关节病情发展较重者，可以进行膝关节镜手术治疗；关节变形严重者也可进行关节置换手术治疗。普通的膝关节骨刺疼痛，通过口服消炎镇痛药，外用膏药、熏蒸、烤电等，局部注射玻璃酸钠及消炎镇痛药物，即可收到良好的治疗效果。

我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病理性改变，能够一定程度上显示，该处关节或者是骨面，在长期的炎性刺激及运动不稳后，人体为了维持稳定性或者拮抗炎性后，产生的一种正常骨组织异常骨化现象。足根部产生骨刺，通常情况下是足底筋膜炎长期炎症刺激后，跟骨异常增生后的骨质增生，一般伴有筋膜炎症，我们只需对症治疗即可，局部保暖、穿软底鞋、中药泡脚配合口服消炎镇痛药物，加强足底部筋膜牵拉锻炼，促进炎性物质吸收，均可有效缓解症状。骨刺一旦产生，一般情况下难以消失，并有慢性加重的趋势。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
引起骨性关节炎的原因有很多，最常见的是年龄的增长和肥胖，随着年龄的增长、软骨组织的退变、肥胖，会导致关节的负重，软骨的磨损，这是常见的骨性关节炎的原因。此外，关节的劳损，比如过度的运动、剧烈的运动，还有关节的外伤、创伤，以及一些代谢性疾病，比如骨质疏松，都会引起骨性关节炎的发生。骨性关节炎在中老年患者中，患病率较高，超过50岁以上的人群发病率约为50%，超过60岁的人群中，患病率高达80%。所以，骨性关节炎也属于一种退行性关节炎，骨关节病退行性关节炎、增生性关节炎都是指的这种疾病。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中医治疗骨性关节炎有显著的优势，通常采用的是中医辨证论治，给予口服中草药，同时配合一些中医的特色治疗，比如推拿、按摩、针灸、火罐，还有中药熏洗、中药穴位贴敷、足浴。通过舒经活血、通络、温经，通过物理和药物的作用，使患者局部的症状得到明显的缓解，预防骨性关节炎的进一步发展。通常还会配合现代医学的一些康复手段，比如红外线，还有超短波，这些理疗的仪器治疗。骨性关节炎急性滑膜炎期，可以做关节腔注射，严重的骨性关节炎导致关节的畸形或者功能障碍，可能还需要手术治疗，现在用得多是关节镜。关节镜的手术治疗，能够很好的解决患者比较重的一些症状。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎也叫退行性关节炎，它是一种增龄性的疾病，随着年龄的增长，就出现了这种疾病。所以骨性关节炎是不可能逆转的，也不可能终止它的发展，只是通过预防，通过治疗可以延缓或者阻止它发展的速度。如果外面宣传说骨性关节炎可以治愈，我觉得不是很科学的。 但是，骨性关节炎的症状，通过中西医结合治疗是完全可以得到缓解的，特别是中医在治疗骨性关节炎方面，有独到之处。中医主要是通过辨证使用中草药，然后局部给予针灸、按摩、推拿、中药熏洗、穴位贴敷等综合的手段，来缓解患者的症状，减轻他的疼痛。