江波

咳嗽变异性哮喘顾名思义首先是哮喘，疾病本质是哮喘，其次是以咳嗽为主要症状的一种特殊类型的哮喘，可是哮喘发病较轻的前驱状态。咳嗽变异性哮喘在小儿和幼儿较多见，很多小孩咳嗽变异性哮喘往往是以咳嗽为唯一症状，反复咳嗽。其实是哮喘，这时要追问其是否有湿疹、过敏病史，如果小儿患者出现反复咳嗽，这时考虑其是否存在咳嗽变异性哮喘。 成年人也有咳嗽变异性哮喘，其发病年龄相对小孩要大，通常是中老年人发病多，特别是女性发病率比男性高。成年人的咳嗽变异性哮喘主要症状是刺激性干咳，而且以夜间为多，在遇到冷空气、螨尘、油烟或者运动以后，以上因素往往会刺激诱发，这是其临床的发病特点。临床中如果发现成年人反复咳嗽，拍片也没有明显肺部感染证据，通常给予抗生素止咳化痰药物效果不好时，考虑是否存在咳嗽变异性哮喘。临床诊断中通常做肺功能和激发试验或者舒张试验，如果激发试验和舒张试验阳性，通常就可诊断为咳嗽变异性哮喘。

腰部肌肉拉伤之后，最主要的处理办法有两方面： 1、腰椎制动，不要再增加腰椎的活动，应卧床休息。床垫不能太软，尽量卧硬板床。卧床可以仰卧，也可以侧卧、俯卧，只要找到最合适的体位，就是腰部肌肉能得到的最好的休息位置； 2、对症治疗，对症治疗主要是用药，口服一些消炎止痛类的药物，比如双氯芬酸类药物，或者布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布胶囊等药物消炎止痛。此外，还可应用一些外用的消炎止痛类的搽剂，比如扶他林软膏。需要注意的是，在腰部肌肉拉伤的急性期，即24小时之内，疼痛局部禁用活血化瘀类的药物。比如好多人受伤后会习惯性的在疼痛局部涂搽红花油，24小时之内的急性期不可以这样做。

腰部肌肉拉伤的症状主要是两方面： 1、腰部局部疼痛，腰部疼痛方面，疼痛可以较为轻微，也可以非常严重。轻微的仅仅感觉到腰部有些疼痛不适，而活动前后的弯腰以及左右侧屈都不受影响。严重的疼痛则会使人感到不能站立，甚至卧床翻身都非常的困难； 2、腰部活动受限，活动受限方面，轻微的腰部肌肉拉伤，对腰部肌肉的活动受限影响不大。严重的拉伤对腰部前后左右的影响程度非常大，在我们用力咳嗽、打喷嚏，甚至在上厕所解大便的情况下，都会受到很大的影响。 出现腰部肌肉拉伤之后，首先需要采取的措施是一定要卧床制动，不能再增加腰部的活动，以避免腰部受损伤，局部的一些炎性水肿渗出。卧床休息之后，需要口服一些消炎止痛的药物，尽量减轻局部的炎性水肿。

若患者出现脚部扭伤，首先应立即制动，尽快到专业的医疗机构进行就诊评估，避免遗漏撕脱性骨折。如果距离就诊医院较远，制动为首要选择，然后进行患足的冷敷进行消肿，密切观察病情进展，根据病情进展，足部扭伤一般进行性加重肿胀三天，肿胀不能减轻，在扭伤的急性期及24小时内均可进行冷敷治疗，4-6小时一次，每次0.5小时，24小时后改为热敷治疗，24小时内冷敷治疗，有利于避免扭伤后肿胀加重，24小时后热敷有利于消肿，这样才能最快的配合病情的治疗。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
引起骨性关节炎的原因有很多，最常见的是年龄的增长和肥胖，随着年龄的增长、软骨组织的退变、肥胖，会导致关节的负重，软骨的磨损，这是常见的骨性关节炎的原因。此外，关节的劳损，比如过度的运动、剧烈的运动，还有关节的外伤、创伤，以及一些代谢性疾病，比如骨质疏松，都会引起骨性关节炎的发生。骨性关节炎在中老年患者中，患病率较高，超过50岁以上的人群发病率约为50%，超过60岁的人群中，患病率高达80%。所以，骨性关节炎也属于一种退行性关节炎，骨关节病退行性关节炎、增生性关节炎都是指的这种疾病。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎，生活保养上面包括很多方面，包括饮食、锻炼，起居。饮食上面，不要吃太寒凉的东西，太凉的、太冷的东西不要吃，辛辣的、刺激的也不要吃，这是第一方面。锻炼上面，讲究循序渐进，合理锻炼，需要终身的、适度的运动。一旦得了骨性关节炎，特别是在急性期，建议患者减少运动量，甚至停止运动，特别是不主张负重的运动。另外要注意关节的保暖，不要受凉，这是生活起居上面要注意的。骨性关节炎的饮食上面，还要特别强调的是，骨性关节炎很多时候是骨质疏松引起的，所以治疗骨质疏松，要注意补钙，民间经常说吃骨头汤，都是很好的。建议以食补为主，多吃一些奶制品、豆制品，还有新鲜的蔬菜。新鲜蔬菜，绿色植物里含钙也是很高的。另外还有海产品，比如紫菜、虾、鱼，这些海产品里含钙也是比较高的。适当的晒太阳，适当的运动都有助于钙的吸收。喝骨头汤也是一个比较好的食补的方法。但是要强调，如果有痛风，同时骨关节合并痛风性关节炎的患者，最好要少喝汤，因为肉汤里含嘌呤比较高，可能会诱发痛风性关节炎。

讲解医师：江波  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
骨性关节炎发病率很高，有些轻症的患者，骨性关节炎可能没有什么症状，重症的患者会出现关节的疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，甚至关节的畸形。严重的，如果关节炎压迫了神经，可能会影响神经元，有可能导致患者的畸形。关节炎疾病的病情不一样，治疗的是否及时，各个关节炎患者的症状不一样，预后也不一样。如果是早期积极的治疗，会很快的康复，一般不致残。但是，如果治疗不及时或者关节炎得病以后，仍然继续受到一些损伤和劳损，甚至关节的破坏，会导致关节的畸形、致残。因此，关节炎的预防和早期治疗是非常重要的，一旦确诊或者怀疑有关节炎，一定要尽早到医院就诊，在医生的指导下，进行规范的服药，局部治疗，能够很快的缓解症状、减轻疼痛，阻止关节炎的进一步发展。

女性尾椎骨酸痛在临床上较为常见，其原因主要有三个方面。第一是日常的劳损，办公室一族，尤其是久坐的女性，会出现整个臀部、尾椎骨周围软组织的慢性损伤，会直接导致尾椎骨周围酸困、疼痛。第二个比较常见的原因是女性在整个怀孕、生产、产后的过程中，骨盆周围的肌肉和韧带都会受到不同程度的牵拉和劳损，如果在这个过程中，女性没有得到应有的休息和保护，那么骨盆周围，尤其是尾椎骨周围的软组织得不到应有的休息，就会产生疼痛，即月子病，这种疼痛较难消除。第三个比较常见的原因就是外伤，当滑倒，臀部着地之后，尾骨可能会发生骨折、骨裂，甚至是骨挫伤，这些情况都会造成尾椎骨周围软组织的紧张、痉挛、粘连等一些病变，引起尾椎骨周围软组织的疼痛。

背部是指颈椎以下，腰椎以上后背的区域。最常见的背部痛的原因主要有以下几方面，第一，工作和生活中长期不正确的姿势造成背部肌肉的劳损，比如长期低头、肩前内收、弯腰驼背，会使背部肌肉长期处于紧张状态。在肌肉紧张的状态下，肌肉的营养不能充分地得到供应，就会引起疼痛。第二，造成背部痛的原因，还需要考虑一些内科疾病的因素。比如心脏病会引起左侧背部的疼痛，肝胆疾病会造成右侧背部顽固性的疼痛，女性还要考虑到乳腺问题引起的背部疼痛，肺部肿瘤也会导致上背部疼痛。背部疼痛的原因较多，此外还要考虑到一些外伤，在运动过程中造成的肌腱和筋膜的拉伤，也会引起背部的疼痛。

我们通常误认为骨刺是一种疾病，是致病因素，事实上骨刺通常是在关节面周围及负重骨面区产生的一种病理性改变，能够一定程度上显示，该处关节或者是骨面，在长期的炎性刺激及运动不稳后，人体为了维持稳定性或者拮抗炎性后，产生的一种正常骨组织异常骨化现象。足根部产生骨刺，通常情况下是足底筋膜炎长期炎症刺激后，跟骨异常增生后的骨质增生，一般伴有筋膜炎症，我们只需对症治疗即可，局部保暖、穿软底鞋、中药泡脚配合口服消炎镇痛药物，加强足底部筋膜牵拉锻炼，促进炎性物质吸收，均可有效缓解症状。骨刺一旦产生，一般情况下难以消失，并有慢性加重的趋势。