毛森林

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
病毒性脑膜炎脑脊液的特点：颅压可以正常或轻度增高。重症的病毒性脑膜炎，颅压也可以明显增高。化验有核细胞数增多，多为50-100×10^6/L，最高可达1000×10^6/L。在早期可以多形核细胞为主，当8-48小时以后给淋巴细胞为主。脑脊液总蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。也可以出现红细胞数增多，需要注意除外腰穿的副损伤导致。如果除外了副损伤，提示有出血坏死性脑炎，往往提示病情比较严重。化脑脑脊液细胞数明显增多，蛋白明显增高，而糖明显降低。结脑以低糖低氯为特点，尤其是以低氯为明显的特征。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
病毒性脑膜炎脑脊液的特点：颅压可以正常或轻度增高。重症的病毒性脑膜炎，颅压也可以明显增高。化验有核细胞数增多，多为50-100×10^6/L，最高可达1000×10^6/L。在早期可以多形核细胞为主，当8-48小时以后给淋巴细胞为主。脑脊液总蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。也可以出现红细胞数增多，需要注意除外腰穿的副损伤导致。如果除外了副损伤，提示有出血坏死性脑炎，往往提示病情比较严重。化脑脑脊液细胞数明显增多，蛋白明显增高，而糖明显降低。结脑以低糖低氯为特点，尤其是以低氯为明显的特征。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
蹲下起来后头晕考虑是体位性低血压导致，蹲下后突然起身会出现血液因重力的作用多存留于下肢，导致回心血量的减少，进而引起一过性脑供血不足，出现头晕的感觉。针对这种情况，建议蹲下起来时动作应缓慢，以防止发生头晕以及晕厥的出现。同时生活中要注意多饮水，同时监测血压。针对血压偏低的人群，尤其是老年人，夜间起床时同样也应该缓慢起床，宜在床上坐片刻后再缓慢起身，防止突然起床过快或者蹲下起立时过快导致晕厥，从而出现跌伤等难以预料情况。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
神经痛在临床上常见的有三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛，以及目前较常见的脑血管病，如丘脑梗死或者丘脑出血而出现的丘脑痛，疼痛往往比较顽固。治疗上的药物常用的有普瑞巴林，以及其它的抗癫痫类药物常具有治疗神经痛的作用，常见的有奥卡西平、卡马西平、丙戊酸钠等药物。但是在服用抗癫痫药物治疗神经痛时，需要注意有没有过敏现象，比如在服用卡马西平时，如出现了起皮疹等过敏时需要及时停药，在应用丙戊酸钠时要注意监测肝功能。在临床上抗抑郁类的药物如三环类抗抑郁药，以及五羟色胺再摄取抑制剂，常用的如舍曲林、帕罗西汀等也具有治疗神经痛的作用。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
头晕伴有天旋地转的感觉，称为眩晕，引起眩晕的疾病较多，常见的有梅尼埃病，具体可以表现为，眩晕、耳鸣以及听力减退，呈波动性进展。引起眩晕的疾病还有前庭神经元炎，该疾病常见于感冒等病毒感染所引起，眩晕的时间较长，伴有明显的恶心、呕吐。眩晕还可见于良性阵发性位置性眩晕，该疾病也称耳石症，特点是眩晕与体位有明显的相关性，手法复位常有明显的治疗效果。眩晕还可见于中枢神经系统的病变，如后循环缺血、小脑脑干的梗塞或者出血，颞叶的疾病，如颞叶的肿瘤，或者颞叶癫痫等疾病。眩晕由于常伴有恶心、呕吐，还要注意有没有合并离子紊乱的出现。眩晕需要根据不同的病因，进行有针对性的治疗。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑子中的FAST原则旨在快速地识别脑卒中，以争取脑卒中的急救时间。其中F代表Face，是指有没有一侧的面部的口角歪斜，或者面部的麻木、无力。A代表Arm，是指有没有上肢的无力，可以让病人双上肢抬举，看有没有一侧肢体的力量差，不能抬举或者握力差。S代表Speech，看患者有没有说话困难以及言语的理解或者发音的问题。T代表Time，旨在强调时间，强调脑卒中的救治时间，溶栓时间窗。在溶栓时间窗之内，如果排除了禁忌症，需要考虑进行溶栓治疗。当然溶栓治疗有一定的风险，需要充分告知患者家属，征求患者家属的同意。另外，脑卒中积极的治疗有利于减轻脑细胞的损伤，有利于疾病的恢复和预后。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑卒中也称脑中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中就是通常所说的脑梗死，因此脑卒中本身包括脑梗死。常见的脑梗死以发病机制和临床表现，通常可以分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死这三种类型。脑血栓形成发病基础为动脉粥样硬化导致的管腔狭窄、血管闭塞，最终引起脑组织的缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的症状。脑栓塞原因为心源性栓子或房颤所导致附壁血栓脱落，堵塞脑血管所致。腔隙性脑梗死最常见的原因是由于长期的高血压、糖尿病导致脑血管的动脉硬化最终闭塞，形成腔隙性病灶，通常直径小于1.5-2cm。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
新发的腔隙性脑梗死，需要应用抗血小板的药物，常用的抗血管药物有阿司匹林肠溶片。如果病人有哮喘病史或者痛风病史或者消化性溃疡等，不能服用阿司匹林，可以更换氯吡格雷进行口服。同时，应该使用改善脑血循环的药物，如银杏制剂，如舒血宁注射液或者丹参川芎注射液等。应用改善心肌细胞代谢的药物，如脑蛋白水解物。如果既往得过陈旧的腔梗，则需要长期应用抗血小板药物进行二级预防。在服用抗血小板药物的时候，要注意有没有出血倾向，如果出现皮肤黏膜的瘀点、瘀斑等，需要及时停药并就诊。平时需要控制好腔梗的易患因素，比如高血压、高血脂以及糖尿病等。养成良好的生活习惯，戒烟限酒，均能减少腔梗的复发。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑梗死是由于长期的动脉硬化或者栓子脱落，导致脑血管堵塞引起的脑组织缺血、缺氧、坏死而产生一系列的神经缺损症状。患者可以出现肢体的瘫痪、感觉异常、言语的障碍以及高级智能的减退等。脑萎缩是由于生理性的原因，如随着年龄的增长，脑组织容量下降；以及病理性原因，如既往得过较大的梗死以及脑出血、脑外伤，或者是由于长期饮酒等引起的萎缩等，患者主要表现为认知功能的减退。治疗上二者也有区别，脑梗死治疗主要以抗血小板的药物，改善脑循环和脑保护剂为主。而脑萎缩如果出现认知功能减退，需要应用促进认知功能改善的药物，如安理申等。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
蹲下起来后头晕考虑是体位性低血压导致，蹲下后突然起身会出现血液因重力的作用多存留于下肢，导致回心血量的减少，进而引起一过性脑供血不足，出现头晕的感觉。针对这种情况，建议蹲下起来时动作应缓慢，以防止发生头晕以及晕厥的出现。同时生活中要注意多饮水，同时监测血压。针对血压偏低的人群，尤其是老年人，夜间起床时同样也应该缓慢起床，宜在床上坐片刻后再缓慢起身，防止突然起床过快或者蹲下起立时过快导致晕厥，从而出现跌伤等难以预料情况。