殷建权

针灸作为一种保守性治疗，对于偏头痛的治疗效果较好。偏头痛的治疗上，除了单纯的针灸治疗，还有穴位注射，在风池穴两侧穴位注射效果较好，以前用丹参、当归甚至川芎三个药做局部穴位注射，量用得很少，效果较好。 可以根据偏头痛表现出来的症状进行治疗，如果乏力，中药在扶正方面会加强；如果是明显的肝阳上亢性头痛，中药清肝会加强，所以配合中药对各种症状的缓解可能会更好。

风湿性关节炎的主要症状包括局部关节疼痛和关节活动度受到影响，针灸对于风湿性关节炎疼痛止痛效果整体较为理想。可能关节肿痛、活动受到影响，还会适当配合推拿，包括理疗共同增加治疗效果。 但是总体而言，根据临床经验，风湿性关节炎常规针灸配合中药，治疗效果可能会更为理想。中药主要以祛风止痛为主，针药配合能起到良好的效果。在风湿性关节炎的治疗上，除内服中药之外，外用中药也是不错的选择，局部中药熏洗能够很好地缓解风湿性关节炎引起的局部疼痛、肿胀症状，可能相互配合效果能事半功倍。

中医在纤维肌痛综合征的治疗上除常规中药治疗外，对于症状的治疗可采用针灸、推拿、艾灸、拔罐，一般情况下上述方法均可应用。纤维肌痛综合征有一个特点即全身肌肉疼痛，中医角度认为属于风湿风痛的范畴，发病疼痛部位有以下几个特点： 1、部位比较广； 2、间断发作，而且不断地改变发作部位。 在针灸治疗上，除对症取穴之外，还可以加强拔罐、艾灸的作用，随证加减，有些患者可能因为寒湿等各种原因会导致疼痛加重，可以采用艾灸。有的人可能以局部灼热感觉为主，可能会采用泻法为主，点刺出血、刺络拔罐效果会更为理想。总体而言，中药、针灸、艾灸相互配合，综合效果可能会更为理想。

脑血栓后遗症期表现为肌肉强直、关节活动度下降，包括偏瘫肩，针灸治疗效果不错，特别是偏瘫肩，跟肩周炎差不多，偏瘫之后肩部关节疼痛，举不起来，伸不开，采用针灸改善局部肌肉痉挛后有一定缓解效果。 部分患者有明显的下肢和上肢肌肉的屈曲性痉挛，通过针灸的局部刺激，配合电针的抑强扶弱针法，能起到很好的缓解作用。

神经根型颈椎病属于颈椎病常见分型，除了颈部酸痛之外，还表现为神经根支配区域疼痛、麻木，最常见于后侧、肩胛内侧缘、肩胛骨后侧，前臂、手指也会出现疼痛或者麻木，感觉通常不明显。除了外周神经卡压，还要注意排除肘关节、腕关节神经卡压。 如果确定是神经根型颈椎病，可以采用风池穴、颈夹脊以及肩胛骨穴位，再加上分布区域的手部和肘关节穴位，加强止痛效果。除了针灸之外，最重要的是要调整颈椎曲度，有时会采用牵引，配合推拿，必要时采用中药内服、外用，提高整体治疗效果。一般轻症患者经过多次治疗，症状会有所缓解。但是环骨性疼痛可能时间会很长，混合性颈椎病最后可能引起肌肉萎缩，此时建议选择手术治疗，效果可能更好。

椎管狭窄表现为鞍区腰骶部疼痛、下肢坠胀、疼痛，还有一个明显特征就是间歇性跛行。针刺治疗主要是消除局部肌肉紧张，让椎管压力减轻，从而起到减轻症状的作用。 除了针刺腰骶部肌肉、髋关节、居髎、环跳，必要的时候采用火针针刺前面穴位，起到相互调节作用，让椎管压力明显减轻，解除症状。 最重要还是个人锻炼，特别是核心肌群训练和后侧肌群训练，使脊椎弧度改变，减轻压力，可能效果更稳定。

目前三叉神经痛的治疗还是以药物治疗为主，如卡马西平、加巴喷丁，一部分患者可能选择手术治疗。现在还可以采用局部神经阻滞技术来治疗。 由于药物治疗副作用比较明显，所以很多人可能会选择针灸作为一种保守疗法，针灸治疗能明显增强人体内啡肽、内源性脑啡肽的分泌，从而起到很好的减轻疼痛作用。通过后侧局部针刺治疗，还能改善局部血液循环，神经供血各方面会好一点，症状会有所减轻。

腰肌劳损主要指腰部肌群和外表筋膜、肌腱，由于长时间劳损而引起的局部疼痛。腰肌劳损除针灸之外，还可以采用灸法、拔罐、埋针等，均具有较为理想的疗效。针灸的取穴上，主要以膀胱经华佗夹脊局部取穴，配合委中、承山、殷门、环跳进行治疗。 针灸治疗止痛的效果相对比较理想，如果要使腰部肌肉功能得到完全恢复，则会配合艾灸和隔药灸，包括拔罐，促进局部经气运行、血液循环，使其更好地恢复自愈功能，从而达到改善肌肉运动功能的目的。

眼睑痉挛作为一个症状，可能是两种原因导致，一种原因是面肌痉挛，症状包括嘴角、眼皮抽搐，面肌痉挛只是其中一个症状。另一种原因可能由于疲劳、睡眠差，偶然间引起面部眼睑肌肉抽搐，这种往往是由于睡眠不好、疲劳、长时间看东西，导致面部肌肉功能不平衡而引起。 如果是轻症眼睑痉挛，注意休息即可，进行眼部放松，可能会缓解。如果是持续性痉挛，可以采用针刺治疗，也可以得到很好的缓解。