段桂琴

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
目前由于自闭症的发病机制并不是十分明确，因此也没有有效的预防方法，但是作为家长，在怀孕的过程中，要及时到医院进行早期的孕产期保健。同时在孩子出生以后，要带孩子到正规的医院，比说妇幼保健院的儿童保健科，或者是综合医院的儿科进行正常的发育体检，还有他的心理发育体检。尽早发现孩子有没有社会交往的障碍，有没有这种语言和行为的异常。做到早期发现、早期筛查，这样才能够早期的干预。目前提倡孩子尽早干预，时间提早在六岁，最好在三岁之前进行干预，为孩子争取早期干预的时间，以便使儿童获得及早的干预治疗，减少儿童的这种残疾的程度，使儿童能够尽早的回归社会。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
随着自闭症的发病率逐年增高，据美国最新的报道，发病率在1/68，即68个孩子里面就有一个。由于专业机构很少，因此很多家长也承担起康复训练的一些任务。一旦发现儿童一些发育上面的问题，及时到正规的医院找专业人士进行一个筛查和评估，如果这个孩子有这种社会交往的障碍，或者是语言和行为上面异常时，建议家长到专业的机构进行一定时间的康复训练，这样家长在康复训练过程中，也能学习、了解专业的知识，以便家长能够在家里承担一些康复训练的任务。因为自闭症是一个终身疾病，需要家长的终身的支持。但是如果长期在专业机构进行康复教育训练，家长会面临极大的经济和时间的压力，因此家长需要学习专业的一些训练方法，在家里承担起康复教育的任务，比如可以在家里给孩子进行一些游戏互动，比如亲子游戏；另外，家长在家里要做到不让孩子单独在那玩，或者单独在那里闲着，家长要时时刻刻跟孩子做一个互动；可以根据孩子的年龄水平，跟孩子进行一些跟年龄相适应的亲子游戏，更好的促进孩子这种社会交往能力的提高，以及改善孩子语言和行为问题的缺陷。

儿童自闭症也叫孤独症，现在统称为孤独症谱系障碍,简称ASD。它是一种以社会交流障碍、刻板行为及狭窄的兴趣为主要特征的神经发育障碍疾病。发病原因目前尚不清楚，主要与遗传因素有关。发病率呈逐年上升趋势，男孩发病率高于女孩，女孩的症状和预后比男孩严重。

高功能自闭症是早期的分类方法，根据美国精神疾病诊断和统计标准第五版，即DSM-5，取消了原来的分类方法，将自闭症统称为孤独症谱系障碍。 分为三个不同的等级，第一个等级是需要帮助，第二个等级是需要高强度的帮助，第三个等级是需要非常高强度的帮助。

孤独症的症状和表现多种多样，但一定会存在社会交流障碍，以及重复刻板的行为和狭窄的兴趣，同时还会在儿童的智力、情绪以及感知觉方面，存在一定的问题。儿童在一岁半左右，家长就会发现儿童与别的孩子有很大的不同： 1、表现在社会交流障碍。叫他没有反应，目光对视很差，常常对同龄的儿童不感兴趣，或者跟同龄的儿童不能很好的合作、玩耍。如果有需求时，仅仅是拉着大人的手，也不会用手指来指东西。对父母的多数的指令常常不能够执行，但是，对他感兴趣的指令，比如吃什么东西、扔垃圾特别感兴趣，或者出去玩，常常会有反应。 2、语言障碍，很多自闭症的儿童常常会有语言发育的落后，比如两岁或者三岁时，还没有语言。语言是孩子就诊的最主要的原因。或者孩子有语言，但是，不是实质性的交往语言。 3、重复刻板的兴趣。孤独症儿童对大多数儿童喜欢的东西，不感兴趣，而对特别的东西或者物品感兴趣，比如喜欢转圈、喜欢车的轮子，喜欢旋转、圆形的东西。有些孩子还有很刻板的兴趣，比如特别喜欢看广告、天气预报，有些孩子表现出特别的异常，比如能把天气预报的各个城市的名称完全说下来。还可能喜欢音乐、绘画，比如爱听一首或者几首特别的音乐，而且兴趣也会固定一段时间会有变化。 4、智力方面，有50%的儿童智力是正常的，还有10%的儿童智力是超常的，就是天才智力。另外，儿童有感知觉的异常，有视觉、听觉、嗅觉和触觉的失调，比如可能对听觉有高敏状态，可能会不喜欢听冲马桶的声音，或者撕纸的声音，只要听到时，就会感觉到很痛苦，可能会出现行为问题。有的孩子会斜眼看人，或者是看光线；喜欢用嘴嗅或者是咬任何东西；同时还有一些孩子有触觉方面的失调，比如不喜欢被别人抱或者抱别人；有些孩子对痛觉也会有失调，比如可能对打针不感觉很痛，或者摔倒时他也不会哭。

自闭症是根据儿童的语言能力、刻板的行为、狭窄的兴趣及智力水平来分级。轻度自闭症主要有以下表现：社会交流障碍，发起交往困难，或对交往兴趣低。在试图中断或阻止儿童重复刻板行为时，儿童会出现情绪的爆发，如哭闹、打头等。有些孩子两三岁还没有语言，或有语言，没有实质性的语言等。

自闭症的病因目前尚不清楚，临床上还针对性的药物，治疗多以健康教育训练为主，如在引用行为分析疗法为基础的离散单元教学，关键性干预训练，自然环境教学等综合应用；也可以药物治疗，减少儿童好动、多动和刻板行为等。根据孩子的具体情况，来制定个性化的治疗方案。

自闭症儿童进行康复训练的专业机构很少，训练时间有限，需要家长也承担起康复训练的任务。在孩子进行康复训练过程中，家长需要学习相关的专业知识和专业的训练方法。在家里可以对孩子进行简单的康复训练，同时刻和孩子保持互动，如和孩子进行跟年龄相仿的亲子游戏，更好的促进孩子交往能力的提高，改善孩子语言和行为缺陷。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
家长在抚养孩子过程中，如果发现孩子有社会交往、语言和行为障碍时，要及时带孩子到医院就诊。但是家长面临我去哪家医院？就是对于自闭症的诊断，目前的医院常常是有这种儿童医院，还有妇幼保健院里面的儿童保健科；还有综合医院的一些儿科；另外还有一些精神病医院的一些儿科，这些医院的科室可以对儿童做一个很好的评估和诊断，可能确定你的孩子是否患有这个自闭症。但是目前一些医院开展儿童康复治疗比较少，所以作为家长来说，还要在医院就诊以后，要跟医生有很好的沟通，在医生的建议下，到一些专业的机构来进行训练、治疗。目前对自闭症的治疗还有很多的民营机构在做，所以家长要有一个很好的判断，这些民营机构有没有这个资质。目前国家对自闭症的康复训练，也有一定的标准，比如中国残疾人联合会委托中国残疾人康复协会对全国进行自闭症康复教育训练人士，统一进行上岗培训。家长就要到这些机构看看，他有没有上岗培训的资质；同时这些康复训练的老师，有没有获得这个上岗培训的证书。这样孩子才能够到一些正规的机构，才能获得正规的治疗。

自闭症的诊断主要是观察儿童的行为和对环境的反应来确定，目前常用的诊断测试量表有儿童孤独症诊断量表、孤独症诊断访谈量表修订版和孤独症诊断观察量表，这三个量表是自闭症诊断的金标准。同时需要进行儿童的发育筛查和智力测评，来判断儿童的智力水平和发育水平程度，为儿童的治疗和预后提供依据。