梅铃

关于胎盘低置是否可以引产，是一部分孕妇所关注的问题，低置胎盘在一定条件下可以引产。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，另外一类胎盘位置异常是前置胎盘。 前置胎盘又分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，其中边缘性前置胎盘以及低置胎盘可以在充分的条件下进行阴道试产。首先要考虑到的问题是胎儿处于中等大小，骨、软产道正常，宫颈条件成熟，考虑在短时间可以分娩。阴道出血量少，在有条件的医疗机构下，备足充分的血源下，边缘性前置胎盘和低置胎盘可以经阴道试产，所以低置胎盘在一定条件下可以引产。

一般建议孕妇从妊娠中晚期开始补钙，每日补充至少250-500g的奶制品以及600mg的钙剂，随着孕周增加，胎儿和母体的钙需要量越来越多，需要日常的增加补充量，每日孕晚期需要补充至少1000mg的钙剂，包括奶制品和药物补充的钙剂，钙剂是胎儿生长发育所必需的营养，也是母体所必需的营养。 孕妇到了孕晚期都不愿意继续补钙，怕出现孩子胎头偏大、偏硬的现象，这不科学，随着孕周增大，胎儿的需要量越来越多，母体的需要量也越来越多。如果到了孕晚期不注意补充，母亲会出现腿抽筋甚至骨质疏松的轻度症状或早期症状，胎儿头颅骨质较软，反而更不利胎儿的生长。所以需要在孕中晚期至产后以及哺乳期，都建议大家常规补充钙。

双胎妊娠或多胎妊娠可以使子宫过度膨胀，这本身就是早产的原因。双胎妊娠或多胎妊娠还可以引发妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破等，这些疾病均与早产有相关性。双胎妊娠或多胎妊娠的早产率是单胎的7-10倍，双胎妊娠或多胎妊娠可以引发妊娠期高血压疾病，大多为早发型子痫前期，疾病进展快，后果严重，往往因为母亲或者胎儿的因素无法继续妊娠至足月，造成医疗性早产。 妊娠期肝内胆汁淤积症双胎妊娠是高发因素，妊娠期肝内胆汁淤积症对于母亲来说是良性疾病，但对于胎儿来说容易造成胎儿的胎儿窘迫、胎死宫内以及胎儿宫内缺氧等，所以因为疾病原因可能致早产。羊水过多也是双胎妊娠，尤其是单绒双羊双胎妊娠的并发症。双胎妊娠容易引发子宫过度膨胀，产生胎膜早破以至于早产，双胎妊娠或多胎妊娠容易造成早产。

早产的原因主要为宫腔过度膨胀、母亲精神压力过大、宫内感染，还包括高危因素，如未足月胎膜早破史、偏瘦体型、体重指数偏低、营养不良、吸烟、宫颈机能不全，还包括辅助生殖助孕等。宫腔过度膨胀如双胎、多胎，及羊水过多等。 孕妇精神压力过大，可能造成胎儿胎盘肾上腺素内分泌紊乱，造成过多、过早地分泌肾上腺皮质激素释放激素，促进宫颈成熟，致过早出现宫缩导致早产。宫内感染主要常见的是下生殖道感染、逆行感染，全身感染以及盆腔感染的病原体，也可导致宫内感染。

妊娠剧吐的原因考虑有三个方面，具体如下： 1、与血中的绒毛膜促性腺激素的升高有相关性； 2、与妊娠早期甲状腺功能短暂的亢进有关，与游离的甲状腺素升高有相关性，持续的呕吐； 3、与孕妇的经济状况、过分的精神紧张有关。 所以首先要从饮食着手，调整好饮食。要放轻松心情，注意特殊严重情况，如果出现要及时就医。

孕期孕妇的血压一般控制在收缩压在90-130mmHg，舒张压在60-90mmHg之间比较好。关于孕妇的血压的生理状态，一般孕早期和中期血压轻度下降，在孕24-26周期间有轻度上升。一般收缩压没有明显改变，舒张压主要是由于子宫动脉的扩张、血液稀释和胎盘之间动静脉短路形成，所以舒张压略有下降，造成孕妇脉压差有所增高。 在孕晚期的时候，由于增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，致心输出量减少，可能导致血压的降低。所以孕妇的血压在这个生理过程中是有波动的，不是一成不变。对于血压状况孕妇要高度重视，如果有异常及时就医。

羊水穿刺术是在孕16-22周进行羊膜腔穿刺，抽取羊水细胞培养，进行胎儿染色体核型分析以及基因及基因产物检测，以下人群需要做羊水穿刺、染色体核型分析和基因检测： 1、在孕期进行筛查，唐氏筛查中可能出现胎儿异常的孕妇； 2、孕期、孕早期曾经接触过，可能致胎儿畸形物质的孕妇； 3、孕妇夫妇一方、双方存在严重的遗传病或有家族遗传病史，曾经生育过先天缺陷的胎儿的夫妻，分娩时年龄达到、超过35周岁的孕妇，都建议进行羊水穿刺、染色体核型分析以及基因检测。 总之，对于在孕期进行唐氏筛查高风险的人群，以及具有产前诊断的高危人群，要在孕16-22周进行羊水穿刺术，行羊水抽取，羊水细胞进行培养，检测胎儿的染色体核型以及基因、基因产物的相关检测。

一般羊水穿刺的出结果的时间较长，大约3-4周才能出结果，羊水穿刺术抽取羊水进行羊水细胞的培养，培养时间需要7-10天，还需要进行制片，还需要各方面的检测以及审核、复核，以致最后发出最终的报告。所以羊水穿刺进行胎儿染色体检查以及基因和相关的基因产物的检测，出报告的时间较长。以下人群需要进行羊膜腔穿刺、进行产前诊断： 1、产前筛查的高风险人群和高危人群，高危人群是分娩年龄达到或者超过35周岁； 2、孕早期可能接触过致胎儿发生畸形物质的孕妇； 3、孕妇一方或者双方患有先天性疾病，或遗传性疾病，或者有遗传性家族病史，还有曾经生育过异常胎儿的夫妇。 所以做羊膜腔穿刺进行产前诊断的必要性非常充足。所以羊膜腔穿刺进行产前诊断工作量非常大，工作也非常繁复，所以出报告的时间比较长。

出了月子以后的注意事项，具体如下： 1、从身体上来讲，虽然产后月子已经结束，但是还需要注意营养的补充。因为出了月子，产妇还处于哺乳期，这个时间除了饮食营养外，还要补充必需的营养素，如钙、铁以及维生素等； 2、在出了月子以后，出了产褥期，一定要注意避免过早从事重体力劳动，要注意保持身体状况是良好的状况； 3、避免过早同房，以及一定要注意避孕，避免不适当的意外怀孕； 4、从精神方面来说，出了月子以后，产妇还是属于比较脆弱的状况，好多产妇在出了月子以后出现情绪上的大波动，可能产生产后的抑郁、焦虑，对于产妇及新生儿的生长发育都非常不好。所以家属要注意产妇的精神状况，一定要给予全身心的呵护。

夏季时孕妇即将分娩，过于担心的是夏季孕妇的月子如何度过。要告知大家，一定要摒弃以往旧的传统观念，在月子期间，无论春夏秋冬都捂、裹、闭、关，这非常不科学，一定要摒弃这些传统的、不好的月子习惯，做法如下： 1、一定要通风换气，室内温度保持在恒定的温度下； 2、产妇需要衣着宽松，定期清洁洗澡，保持衣服的整洁，定期将衣服更换； 3、保持体温在正常范围内，注意饮食和水分的补充，防止中暑； 4、注意室内的通风换气，可以适当打开空调，调整在适宜温度，进行室内空气流通，保证母亲和孩子在非常良好的环境，保证母亲和胎儿都属于无汗的状态。 只有注意以上几点，产妇坐月子才最科学。