梅铃

一般羊水穿刺的出结果的时间较长，大约3-4周才能出结果，羊水穿刺术抽取羊水进行羊水细胞的培养，培养时间需要7-10天，还需要进行制片，还需要各方面的检测以及审核、复核，以致最后发出最终的报告。所以羊水穿刺进行胎儿染色体检查以及基因和相关的基因产物的检测，出报告的时间较长。以下人群需要进行羊膜腔穿刺、进行产前诊断： 1、产前筛查的高风险人群和高危人群，高危人群是分娩年龄达到或者超过35周岁； 2、孕早期可能接触过致胎儿发生畸形物质的孕妇； 3、孕妇一方或者双方患有先天性疾病，或遗传性疾病，或者有遗传性家族病史，还有曾经生育过异常胎儿的夫妇。 所以做羊膜腔穿刺进行产前诊断的必要性非常充足。所以羊膜腔穿刺进行产前诊断工作量非常大，工作也非常繁复，所以出报告的时间比较长。

关于胎盘低置是否可以引产，是一部分孕妇所关注的问题，低置胎盘在一定条件下可以引产。低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘距宫颈内口＜2cm，另外一类胎盘位置异常是前置胎盘。 前置胎盘又分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，其中边缘性前置胎盘以及低置胎盘可以在充分的条件下进行阴道试产。首先要考虑到的问题是胎儿处于中等大小，骨、软产道正常，宫颈条件成熟，考虑在短时间可以分娩。阴道出血量少，在有条件的医疗机构下，备足充分的血源下，边缘性前置胎盘和低置胎盘可以经阴道试产，所以低置胎盘在一定条件下可以引产。

妈妈要明白孕吐是正常的生理反应，一般在孕6周出现，孕12周自行消失。如果出现严重的反应，需要及时就医，缓解孕吐的方法具体如下： 1、要清淡饮食，少食多餐，尽量根据孕妇早孕反应的情况来调整饮食种类、进餐次数，尽量保持进餐量； 2、要保证孕妇有良好的精神心理状态，减少焦虑，告知孕妈妈，孕吐是非常正常的生理过程，它会自然消失，不要过度焦虑； 3、如果出现严重的、持续的恶心、呕吐、脱水、酮症，考虑就出现妊娠剧吐，如果出现此类情况，需要及时住院治疗。

对于孕期血压异常的孕妇，需要给予足够重视。首先需要对于血压进行日常监护，一天监测次数如1天2次或3次，固定时间监测血压，要注意注重孕妇的自觉症状。需要在产科医生和内科医生共同的努力下，给予孕妇足够指导，保证充足的睡眠，保证摄入足够的蛋白质和热量，避免过多的声光刺激和过分的精神压力、情绪波动。 在产检的时候定期监测关于高血压疾病的相关化验检查，如果出现住院指征，需要及时住院，给予相应降压及对症治疗。尤其对于孕早期和孕中期即出现的高血压疾病，需要给予更加足够的重视。因为这一部分孕妇可能预计出现医疗性早产和不良结局的增加，所以对于这一部分孕妇要给予足够的重视。所以在孕期的血压监测以及孕期孕妇自我的症状，以及相关实验室检查都非常重要，能给临床工作给予非常好的指导，也能改善孕妇以及胎儿的不良预后。

肩难产是新生儿胎头已娩出，而胎肩娩出困难，即所谓的肩难产。如果一旦出现肩难产，需要及时呼救，请求支援。行会阴侧切术，尽量缩短胎头和胎体的娩出时间，这样才能避免新生儿出现重度的窒息以及死亡等严重的后果。如果出现肩难产以后，处理方法具体如下：1、屈大腿法；2、耻骨上加压法；3、旋肩法；4、牵后臂娩后肩法；5、四肢着地法。 一般通过以上几种方法，大多胎儿胎肩可以顺利娩出。肩难产易发生在胎儿较大以及母亲是糖尿病的患者，胎儿的躯体发育较大，容易出现肩难产，还有一部分肩难产出现在非巨大儿的产妇中。所以肩难产有不可预知性，在日常工作中需要对肩难产做好预警，一旦出现肩难产需要及时呼救，然后积极地做好新生儿窒息复苏抢救的准备。通过几种解决肩难产的方法，可以顺利娩出新生儿。

羊水穿刺和无创DNA的区别是诊断和筛查的区别，无创DNA是通过母亲血浆中的胎儿来源的游离DNA的信息，来进行检测非整倍体染色体畸形的一种检测方法。目前这种技术应用于高危人群的次级筛查，仍然是一种筛查方法，筛查范围有限。在目前常规的无创DNA做的是18-三体、13-三体、21-三体三种非整倍体染色体畸形的筛查。 如果筛查出来属于高风险，还需要进一步进行羊膜腔穿刺，羊水细胞的培养，进行胎儿染色体核型分析和相关的基因产物的检测。而羊膜腔穿刺进行羊水细胞的培养、胎儿染色体核型分析和基因及基因产物的检测是产前诊断的一种手段，准确性比较高，范围比较广，所以二者有区别。

月子里的腰疼如果护理得当不会留下病根，月子里会出现腰疼的原因有： 1、与孕妇孕晚期腰部的负担加重，为了保持平衡，头、肩、颈部向后，腰部向前突，形成典型的孕妇姿势，这样使背伸肌处于持续的紧张状态； 2、孕妇妊娠次数过多、过密，又没有进行孕期的很好的补充钙剂和维生素D，造成骨质疏松； 3、孕期由于胎盘分泌的松弛素，致骨盆韧带和椎骨间的韧带松弛，造成孕妇孕晚期的腰背痛，延伸到产后出现月子里的腰背痛。月子里的腰背痛首先要及早避免过早的进行重体力劳动，保持正常的喂奶姿势和卧床姿势，可以局部给予理疗，可以局部按摩和对症的护理。月子里的腰背痛是可以缓解的，所以月子里的腰背痛在积极得当的处置下，不会留下病根。

孕妇孕期、孕晚期可能出现腰部不适，可以考虑有以下原因： 1、孕妇怀孕后期重心前移，重心前移就造成孕妇头、颈、肩部向后，腰部向前突出，形成孕妇的典型姿势，这种典型姿势造成孕妇的腰背部肌肉持续处于紧张状态，所以容易造成腰背酸困不适； 2、一般妊娠期孕妇的骨质无改变，只有特殊情况，如怀孕次数过多、过密，又不注意补充钙质、维生素D，可能造成骨质疏松，也可以是导致孕期、孕晚期孕妇腰背部不适的原因； 3、孕期、孕晚期孕妇腰背部不适可能与孕期胎盘分泌的松弛素有关，松弛素导致骨关节、韧带松弛，造成孕妇孕晚期出现腰背部不适的症状。如果孕妇出现腰背部的不适症状比较严重，建议及时就医明确原因，必要时给予局部的理疗、热敷以及药物治疗。

一般建议孕妇从妊娠中晚期开始补钙，每日补充至少250-500g的奶制品以及600mg的钙剂，随着孕周增加，胎儿和母体的钙需要量越来越多，需要日常的增加补充量，每日孕晚期需要补充至少1000mg的钙剂，包括奶制品和药物补充的钙剂，钙剂是胎儿生长发育所必需的营养，也是母体所必需的营养。 孕妇到了孕晚期都不愿意继续补钙，怕出现孩子胎头偏大、偏硬的现象，这不科学，随着孕周增大，胎儿的需要量越来越多，母体的需要量也越来越多。如果到了孕晚期不注意补充，母亲会出现腿抽筋甚至骨质疏松的轻度症状或早期症状，胎儿头颅骨质较软，反而更不利胎儿的生长。所以需要在孕中晚期至产后以及哺乳期，都建议大家常规补充钙。

妊娠剧吐的原因考虑有三个方面，具体如下： 1、与血中的绒毛膜促性腺激素的升高有相关性； 2、与妊娠早期甲状腺功能短暂的亢进有关，与游离的甲状腺素升高有相关性，持续的呕吐； 3、与孕妇的经济状况、过分的精神紧张有关。 所以首先要从饮食着手，调整好饮食。要放轻松心情，注意特殊严重情况，如果出现要及时就医。