梁连春

被马蜂蛰了与被蚂蚁叮咬的情况类似。不同的蜂群，尾部针刺中所含的液体成分可能会稍微有点差别，但大体上差不多，像马蜂、黄蜂等，尾部针刺都是含碱性的液体。所以被叮咬时，首先要看看马蜂的刺有没有残留到皮肤上，如果有，需要用镊子先把这个刺给拔出来。然后用含酸性的物质进行局部处理，比如家里面的醋，白醋、老陈醋都可用于擦拭，可以反复多擦拭几次。第三步就是一些过敏反应的处理，很多异物到体内都会出现过敏反应，所以如果局部有红肿，甚至起水泡等症状时，老百姓自己或卫生所处理不了时，需及时到医院让医生进行处理。如果过敏反应比较严重，可用一些抗过敏药物，甚至需进行全身治疗。

细菌感染和病毒感染在临床当中的区别很明显，但是在现实生活中老百姓可能不太了解这两者的区别，因为它们的临床表现都差不多，如发烧、咳嗽、肺炎等。 另外可以通过临床检查区分细菌感染和病毒感染，比如血常规检查，细菌感染大部分会出现血象升高，即白细胞升高、中性粒细胞升高，表明身体有炎症，这是细菌感染的一个最主要的特点。 另外还有一些炎症指标，比如C反应蛋白、降钙素原等，细菌感染时这类指标都会有不同程度的升高，感染的越重升的越高。 而病毒感染时白细胞很少升高，一般为正常或者下降，从事感染性疾病治疗的医务人员都知道，像乙型脑炎病毒、狂犬病、传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热等病毒感染性疾病发病时，可引起白细胞升高和中性粒细胞升高。 还有一些其他病毒感染后也会出现血象升高的情况，如手足口病发病时。所以临床上一定要进行白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白、PCT检查并结合临床表现来综合判断是细菌感染还是病毒感染。

艾滋病感染经过一定潜伏期以后，急性感染期症状主要表现为类似于上呼吸道感染的症状，常见表现如下： 1、发热，可以见到95%-96%以上的病人，大部分人都存在发热； 2、咽痛、咳嗽、扁桃腺肿大，包括乏力、食欲不振； 3、部分患者可以出现全身淋巴结肿大，淋巴结肿的最常见双侧颈后、锁骨上窝、腋下、腹股沟，至少大于1cm； 4、还有些表现为皮疹，一般是一过性出现皮疹。 早期艾滋病表现最常见的是这些上呼吸道感染症状，但是随着艾滋病进展，患者出现潜伏状态，较长时间患者没有任何临床症状。这段时间如果查血液，可以查到艾滋病抗体，甚至可以查到艾滋病的病毒。进入艾滋病期后，患者出现各种各样的感染、肿瘤症状。

艾滋病初期症状实际上是艾滋病刚感染以后出现症状，即急性期时的症状。艾滋病急性期症状最常表现如下： 1、上呼吸道感染症状，最常表现为发热，95%-96%以上的人会出现发热、咳嗽，咽痛能达到70%-80%，扁桃腺肿大；疲劳，乏力，会出现浅表淋巴结的肿大，比如颈部、锁骨上窝、腹股沟、腋下等浅表淋巴结肿大； 2、出现皮疹，该皮疹是一过性，没有特征性表现，全身内可出现斑丘疹，这是临床上最常见的表现； 3、如果从全面医学的角度，还有一部分人知道该病以后，出现心理上的障碍，如抑郁、精神方面的异常等症状。所以在艾滋病诊疗过程中会出现心理关怀治疗。 如果艾滋病发展到一定程度，就会出现各种各样的感染、肿瘤等继发表现，不同器官、不同组织的感染就会出现不同症状。

艾滋病是由艾滋病病毒引起，主要攻击人体免疫细胞。该病毒到目前没有疫苗，临床治疗主要针对病毒进行抗病毒治疗。感染病毒以后的表现如下： 1、发热，95%-96%以上都会有该症状； 2、咽痛，即俗称的嗓子疼； 3、乏力、头痛、皮疹，多为一过性的皮疹； 4、淋巴结肿大。 这些表现都是一过性，几周就消失，患者进入艾滋病携带状态，这时患者可以没有任何临床表现。患者经过较长时间的潜伏期以后，又会出现临床症状，患者免疫功能低下，会出现各种各样的机会性感染或者肿瘤，出现相应的组织器官的临床症状和体征。

人体感染乙肝的途径有几种，第一个就是经过输血，第二个就是母婴传播，第三个就是体液、性途径传播。国内大部分都是通过母婴传播途径感染乙肝，特别是在基层农村地区，50-80年代间，分娩时不到医院接生，不进行母婴阻断，这样母亲传给孩子的概率就会很高，所以孩子容易患有乙肝。因为小孩从母体感染病毒后，他只是携带了病毒，并没有发病，临床也没有任何症状、体征，包括化验检测也检测不到有生理、病理损伤，这时就称为乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者很难恢复，自然转阴率约为1%-2%。乙肝病毒携带又叫慢性乙肝，自然转阴率非常低，可通过医疗干预手段让患者保持很好的状态，甚至转阴，比如用干扰素、抗病毒药等，转阴率可能会到达3%-5%，但是不会太高，所以就目前的医疗水平和治疗药物来讲，乙肝病毒携带者转阴的概率非常小。

大三阳、小三阳是老百姓的俗称，在医学方面小三阳的定义为表面抗原阳性、e抗体和核心抗体阳性。乙肝感染的阶段若为急性期，通常表现为大三阳，即表面抗原阳性、e抗原和核心抗体阳性。若感染阶段为慢性期或者是患肝硬化等疾病几十年了，则80%-90%以上的患者表现为小三阳，即表现为e抗体阳性。小三阳到底能不能好，通常人体感染乙肝病毒后的自然阴转率为1%左右，经过抗病毒治疗后，比如用干扰素或其它抗病毒药物治疗后，转阴率能提高到3%-6%左右，但也不可能提高太高，所以小三阳患者可通过治疗转阴。此外，虽然小三阳转阴到2、4、5阳性了，但是不见得乙肝病毒就在体内彻底清除了，有可能病毒还存活在体内，甚至已经造成肝脏的病理损伤了。还有一种情况就是急性感染的患者，比如成年人急性感染了乙肝病毒，检查时显示大三阳、小三阳转阴到2、4、5阳性了，则表示70%-80%的乙肝病毒被清除。

大三阳患者到底能活多久，实际上没有一个具体的统计数据，但是从目前医疗技术水平来看，如果患者及时的发现患了大三阳，并及时进行定期监测和治疗，寿命可与正常人相当。 如现在有很多的抗病毒药物，治疗效果非常好，服用后乙肝病毒就消灭了，患者通过药物治疗后与正常人一样，理论上寿命和正常人相比也不会有太大的差别。 但是，如果发现得不及时，同时患者还有很多的不良习惯，比如大量的饮酒、劳累等，可能会进一步加重肝脏的病理损伤，加重程度比一般情况更甚，这时患者的寿命肯定会受到一定的影响。 所以，早治疗与晚治疗的效果肯定不一样，持续治疗和不持续治疗预后也不一样，即患者的存活时间也不一样。 此外，患者的寿命可能与药物不良反应有关，与病毒本身没有太大关系，因为药物的不良反应会造成人体的病理损伤，比如很多药物可能会引起肝损伤、肾损伤等，甚至引起人体骨密度丢失、钙丢失等，可造成人体病理、生理方面的损伤，影响患者的寿命。 所以如果患者及时进行监测治疗，寿命应该没有太大的影响，但是病毒本身、药物的不良反应或患者自身的生活习惯等因素，可能会影响患者的寿命。

乙肝不管是大三阳、小三阳，主要是通过血液、母婴和性途径传播。共用碗筷时最多是唾液接触，唾液当中含有的病毒量几乎为零。 另外，吃饭时也不一定会接触到乙肝患者的唾液，所以一般通过吃饭过程感染乙肝病毒的概率几乎为零。 此外，乙肝病毒不会交叉感染，很多患者的家人不太了解乙肝的传播途径，吃饭时进行分碗、分餐、分筷等，实际上在日常生活中，分碗、分餐、分筷是不必要的。 另外成人感染乙肝病毒后自限性概率比较高。其次，现在的小孩初中以后都会经过正规的计划免疫，比如打乙肝疫苗，所以孩子一般都有乙肝抗体，这种情况下吃饭时就更不需要分餐、分筷、分碗。 总之，日常生活中乙肝是不会感染的，特别是唾液接触一般不会感染乙肝病毒，甚至唾液中没有病毒，自然就不会传染，所以没必要分筷、分餐。