梁辉

儿童鼾症长大后能否自愈需要根据情况进行区分，儿童鼾症主要是由扁桃体和腺样体肥大所致，这是儿童鼾症最常见的原因。这种情况下优先建议的方式是手术治疗，在成人以后一般会完全消失。但也有部分儿童的打鼾是由于先天的骨骼发育异常所致，比如皮尔罗宾氏症，这种情况下孩子存在先天性骨骼异常，成人以后并不会随着年龄得到纠正，需要其它的手段介入。 另外，由于儿童和成人打鼾的原因和机制存在区别，所以并不能过分期待打鼾在成人以后会完全消失，绝大多数情况下需要积极治疗。

30分贝的声音相当于日常接近马路上的声音，分贝数确实有些偏高，可能会对周围的人造成一定的影响。特别是睡眠时大部分处于夜间，周围较安静，30分贝数很有可能对患者周围的人，甚至对患者本人都有可能产生影响。此外，30分贝的响度可能会造成周围人的入睡困难，而对于患者本人有极个别极端的情况下，甚至可能把自己吵醒。 当然，对于患者本人的睡眠中清醒有时需要区分，有时患者的清醒并不是单纯因为响声，更多是因为呼吸暂停，相当于憋醒患者本人，但是30分贝声音响度确实对周围的人，可能会造成睡眠影响。

婴儿睡觉喘气声大的原因如下： 1、许多是由于鼻腔疾病所致，如果孩子的呼吸音粗大只是短时间，在2-3周之内，一般不需要特别处理，除非伴有其它的问题，比如孩子呼吸音甚至到出现紫绀的表现。如果没有伴随问题，主要是鼻腔的处理，基本按照感冒或鼻窦炎的短时间处理就可以取得较好的效果； 2、但是也有部分孩子发生的原因并不是单纯鼻腔的问题，可能有先天性疾病，比如先天性后鼻孔狭窄等原因，需要进行专门的鼻腔检查； 3、儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停，即由于扁桃体、腺样体肥大造成，需要进行相应的手术治疗。

孩子打鼾声音的响度跟整个呼吸道狭窄的程度有关系，其治疗或缓解方式和方法需要根据具体情况区别对待。如果孩子打鼾出现的时间较短，在一月之内，打鼾虽然声音较响，但是时间较短，这种情况的处理主要是进行鼻腔的处理，比如应用鼻腔冲洗，或者药物使鼻腔较快的通畅，再解决流涕，很多情况下会得到明显的缓解。 但如果持续时间较长，超过两个月，多数是由于扁桃体和腺样体肥大造成，这种情况下单纯的鼻腔处理没有效果，建议到耳鼻喉科进行就诊，可能需要考虑手术治疗。

儿童和成人打鼾在分类和处理上有一定的区别，比如儿童打鼾若为短时间打鼾，被列为没有健康威胁的打鼾，一般是由于上呼吸道感染，比如感冒、鼻窦炎等疾病，短时间鼻塞造成打鼾，这种打鼾一般不需要特别处理，指对打鼾本身的处理，通过鼻腔观察和处理后，鼾声一般会在三周之内消失。 此外，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征这种疾病带来的打鼾持续时间较长，一般超过数月，需要进行特殊处理，不能单纯进行鼻腔处理来解决问题。

鼾症整体上分成两大类： 1、单纯的鼾症：目前认为单纯鼾症对健康没有特别大的影响，可以单纯观察； 2、有危险的鼾症：这种鼾症是不良性的，有一定健康威胁的临床表现，常见的有阻塞性睡眠呼吸暂停，或者中枢性呼吸暂停。在睡眠过程中，患者出现一定程度的打鼾，这种类型的打鼾因为有健康的威胁，所以部分人又称为有危险的打鼾，或者是使用引起打鼾的疾病名称作为诊断名称，比如阻塞性睡眠呼吸暂停或者中枢性呼吸暂停，并不常规使用，也有危险的打鼾这一名称。

打鼾实际上是一种与睡眠相关呼吸性疾病，该疾病由于出现较晚，虽然属于睡眠性疾病，但实际上可能分属于不同科室。但对于打鼾的睡眠性疾病，由于发生原因主要跟上气道不同程度、不同频次狭窄有关系，由于科室优势，该疾病应该优先推荐到耳鼻喉科进行相应处理。 因为狭窄发生的原因主要跟鼻腔、鼻咽、口咽、下咽，或者喉等区域狭窄有关系，而上述区域属于耳鼻喉科处理范围。因此，如果出现此种情况，应该优先就诊于耳鼻喉科。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果需要根据病因进行分类说明，由于这种疾病最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，所以对于大部分孩子发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通过手术把扁桃体和腺样体进行相应处理之后，再进行鼻腔的鼻喷激素等保守治疗，许多情况下会得到非常好的疗效，能够实现治愈。 当然，前提条件是需要其它的辅助情况，比如过度肥胖的孩子需要控制体重等因素，也需要注意，但是整体治疗效果较好。部分孩子是由于先天骨骼异常，或者先天发育异常造成上气道明显的狭窄，这种情况下治疗效果较差，治愈较困难。

小儿鼾症手术最常见的手术方式是扁桃体和腺样体切除，扁桃体和腺样体切除是目前全世界儿童耳鼻喉科手术量最大的手术，所以整体手术的安全性、可靠性已经得到时间和患者数量的充分验证，所以手术是绝对低风险、效率显著的手术方式。 整体上扁桃体和腺样体切除手术并没有明显缺点，特别是长期的缺陷。如果孩子进行扁桃体手术，因为局部疼痛，对孩子的饮食可能会造成影响，从而影响孩子短时间的进食量，甚至个别情况下孩子短时间有体重下降的表现，但都是短时间的，一般在一周左右就可以基本恢复，所以整体上手术治疗并没有特别的缺陷。

现在认为短时间打鼾对孩子没有健康的威胁，但是长时间较频繁的打鼾，一般时间大约在两个月左右，长时间的打鼾对孩子可能会有不良影响，比如孩子面容可能会有改变，特别是长期的以月为单位，半年以上等可能会造成孩子面容的改变，医学名词称为腺样体面容，它的特征主要是下颌短小和硬腭高拱，上唇增厚，所以面容可能会变得比较特殊，给孩子可能会造成社交压力。 长时间的打鼾伴随着孩子睡眠质量的下降，可能会影响孩子的生长和发育，影响孩子白天的学习情况。