梁栋

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吸烟对胃炎的影响很大，不建议胃炎患者抽烟。烟中含有大量尼古丁，在吸烟的同时部分尼古丁会随着吞咽进入胃部，对胃黏膜产生一系列损伤，而且加剧乙醇或非甾体类抗炎药对胃黏膜的损伤，使胃黏膜中的前列腺素含量减少，久而久之失去对胃黏膜的保护作用，容易加重胃炎的症状。\n此外，长期吸烟可以使胃部的壁细胞增生及胃酸分泌增多，产生自身消化，久而久之易形成消化性溃疡，对胃炎的康复没有积极作用，所以胃炎患者绝不可以吸烟。平时的饮食也要规律，要禁食辛辣、刺激、油腻的食物，禁食过冷、过热、过咸的食物。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎吃了四个月的药还没有好，主要考虑以下原因：\n1、诊断不够清楚：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜及组织学检查，仅仅依靠临床表现不能确诊，胃镜下慢性非萎缩性胃炎的黏膜充血、水肿，或黏膜皱襞肿胀，萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡、皱襞变细而平坦、黏液减少、黏膜变薄，有时可透见血管纹，新悉尼胃炎分类和近年慢性胃炎OLGA分级均要求胃经至少取五块组织活检，故应在充分检查的基础上明确慢性胃炎的诊断是否成立。\n2、治疗不得当：如合并幽门螺杆菌的慢性胃炎，则应给予常规的四联根治疗法，并给予对症处理，如促消化药物、促胃动力药物、胃黏膜保护药物。此外，还要加强病人教育，如规律饮食、不吃霉变食物，少吃熏制、腌制、富含亚硝酸盐的食物，避免辛辣、刺激食物及大量饮酒。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎糜烂分为急性胃炎糜烂和慢性胃炎糜烂，两者的表现各不相同，主要分析如下：\n1、急性胃炎糜烂：这是上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。一般起病急，突发上消化道出血，表现为呕血、黑便或鲜血便，单独黑便者较为少见，出血通常为间歇性，大量出血时可引起明显的休克、贫血、晕厥，偶有上腹部疼痛。\n2、慢性胃炎糜烂：一般仅有饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律性腹痛等症状。\n胃炎糜烂的诊断需要依靠胃镜及组织学检查，故有关症状者应及时行胃镜及组织学检查，明确诊断，并给予积极治疗。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎食管反流症状主要包括食管症状和食管外症状，具体分析如下：\n1、食管症状：反流和烧心是本病最常见的典型症状，反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的状态下，涌入咽部或口腔的感觉，而烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时，卧位、弯腰时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠。\n2、食管外症状：一般由反流物刺激或损伤食管以外的器官、组织引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘。\n对于不明原因的反复发作的上述病人，特别是伴有反流和烧心症状，应考虑是否存在胃食管反流。少部分病人以咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘为首发症状，严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。部分病人诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，目前也认为与胃食管反流有关。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，不同种类的胃炎，不治疗的后果亦不相同。对于急性胃炎来讲，多数可自愈，少数病人黏膜糜烂可发展成为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应较好。对于慢性胃炎来讲，慢性非萎缩性胃炎预后良好，肠上皮化生通常难以逆转，部分病人萎缩可以改善或逆转，轻度异型增生可逆转，但重度者易转变为癌。\n对有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的病人，需警惕肠上皮化生、萎缩，及异型增生向胃癌的进展，故应积极治疗，避免病情加重。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃肠炎患者由于消化道症状明显，常有恶心、呕吐、腹泻等临床表现，故其饮食原则为保证机体所需的热量、水分和电解质的摄入，根据病情的轻重，主要分析如下：\n1、病情较轻者：可进食低渣、半流质饮食，食物要求细软、易消化，如白米粥。\n2、急性期病情较重者：可进食流质饮食，如米汤、面汤、豆浆等，腹泻停止后可恢复普通饮食。\n此外，应注意避免食盐的过量摄入，避免摄入粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免霉变、腌制、熏制以及富含亚硝酸盐、硝酸盐的食物的摄入，以清淡及富含水分为宜，忌刺激性食物及海鲜、生冷等食物。另外，患者应加强休息，规律饮食。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中较轻的一类，多数成人均有慢性浅表性胃炎，如幽门螺杆菌阴性，且无症状、无糜烂，可不予药物治疗，但如幽门螺杆菌为阳性，则应进行幽门螺杆菌根治疗法。常用的方案为一种质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，加两种抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、甲硝唑、喹诺酮等，再加一种铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。\n如果患者有不适症状，可适当给予增强胃动力药，如莫沙必利、吗丁啉，或促消化药，如健胃消食片、复方消化酶胶囊，还有胃黏膜保护剂，有助于改善及缓解症状。此外，患者还应该注意规律饮食，并规律作息。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃炎的中成药有很多种，比如理中片、安胃疡胶囊、健胃消食片、牛黄清胃丸、大山楂丸、香砂养胃丸、八味肉桂胶囊、三九胃泰颗粒、小建中胶囊、附子理中丸等，都具有一定的缓解症状，有调节肠胃的功效。\n患者要在专业的医生指导下，选择合适的药物进行治疗，需要指出胃炎的发生多与幽门螺杆菌感染有关，所以应进行幽门螺杆菌相关检测，如存在感染，则应使用质子泵抑制剂加两种抗生素、一种铋剂，进行为期10-14天疗程的幽门螺杆菌根治治疗，同时应注意饮食规律，保持良好状态及充足睡眠。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性糜烂性胃炎的临床表现，主要有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重症者可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克。非甾体抗炎药或阿司匹林所致者多数无症状，或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹隐痛或不适。\n具有上述临床症状或兼具相关病因与诱因者，应依靠胃镜发现糜烂或出血病灶，必要时行病理组织学检查，由于胃黏膜修复较快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查后确诊，在治疗上去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的生理紊乱，为该病的主要治疗手段。

讲解医师：梁栋  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎患者烧心，可服用以下几种药物：\n1、质子泵抑制剂：主要作用为抑制胃酸分泌及根治幽门螺杆菌，常用的药物有埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑、艾普拉唑等。\n2、促胃动力药物：如吗丁啉、枸橼酸莫沙必利。\n3、中和胃酸药物：如铝碳酸镁片。\n4、中成药：比如健胃消食片、大山楂丸、牛黄清胃丸、香砂养胃丸、附子理中丸、理中片、三九胃泰颗粒等。\n需要指出胃病的治疗，需在专业医生的指导下进行。