梁帅

胆结石的患者可以适当食用鹌鹑蛋，但是需注意尽可能食用蛋白，避免食用蛋黄，具体原因如下：1、鹌鹑蛋蛋白中含有丰富的蛋白质，可以保证人体的营养能量需求。但是鹌鹑蛋的蛋黄含有丰富的胆固醇，而胆固醇是引起血脂增高的重要成分，需尽量减少食用，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等其他禽类的蛋也是如此。当血脂增高以后，可能会引起继发性胆汁中的胆固醇成分增高，从而诱发胆囊结石等情况；2、胆固醇属于一种高脂肪、高代谢的食物，摄入后会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。因为胆汁主要是参与脂肪类食物的消化，在负担增加以后，甚至可以诱发胆囊炎或者胆管炎。所以临床对于蛋黄的摄入需谨慎，避免出现此类不良后果。对于胆结石最好的治疗手段和方法是手术，手术将结石取出以后，可以恢复正常的身体机能状态。

胆结石患者在服用止疼药物后，药效发挥的时间需要依据病情而定，常见如下：1、病情较轻：如果胆结石的患者症状较轻，在服用止疼药10-20分钟，即可得到缓解；2、病情较重：如果患者由于胆结石诱发胆管炎症，局部可以出现大量渗出，刺激上腹部出现压痛、反跳痛、墨菲征阳性、发烧、黄疸等症状。通常外科医生不推荐应用止痛药物，止痛药虽然具有一定的止疼效果，但会掩盖病情，甚至加重疼痛症状。因此建议进行外科手术治疗，切除病变胆囊或通畅引流胆管，使得炎症消失，从根本上解决问题，而止疼药仅属于姑息性治疗。

目前并无直接数据表明熬夜一定会加重胆囊息肉病变，但熬夜是不良生活习惯，建议患者尽量避免。胆囊息肉通常是指胆囊壁向胆囊腔内发生的局限性、隆起性病变，常见于患者胆固醇持续升高，直至超出肝脏对血脂代谢能力，从而导致胆汁中胆固醇水平继发性增高。而胆固醇结晶沉积在胆囊壁周围时被巨噬细胞吞噬，造成病理性改变。如果患者经常熬夜，则可能导致肝功能受到异常损害，肝脏得不到充分休息时可能影响到代谢胆固醇功能。对于较小胆囊息肉可采取观察方式，对于较大息肉则建议手术切除。尽管目前没有直接证据表明熬夜会直接导致胆囊息肉加重，但患者应尽量避免此类不良生活习惯，保护身体其他器官功能不受损坏。

胆结石术后病人进食的水果，包括葡萄、香蕉、梨或苹果等。胆结石术后病人处于手术状态，机体呈现负氮平衡，术后饮食建议以清淡食物为主，如蔬菜中的包菜或牙白，也可加上水果，充分保证机体所需的能量、糖分以及维生素。也可食用鸡鸭鱼肉等动物瘦肉，与精蛋白结合可保证身体恢复的营养需求。胆结石术后应尽量减少进食肥肉、扣肉及酒精等，对胆道恢复或身体恢复会产生负荷，容易增加肝脏对胆汁排放和分泌负担，不利于恢复，甚至诱发胆管炎发生。胆结石术后可以进食水果，对身体恢复、满足营养需求有积极作用。

胆囊息肉主要指胆囊壁向胆囊腔里局限性隆起，95%胆囊息肉主要与血脂中胆固醇密切相关。当血脂胆固醇增高时导致胆汁浓缩过程中沉积在胆囊壁上，被胆囊壁的巨噬细胞吞噬，形成一系列病理生理改变，进而产生胆囊息肉。通常胆囊息肉恶变率主要与息肉大小有关，常见情况如下：1、息肉＜1cm：单发或多发胆囊息肉，＜1cm时恶变率较低，可能为1%-2%。患者可能并无症状，此时可通过动态观察，即进行B超检查1次/年，观察大小变化即可，暂时无需服药、注射药物以及手术治疗；2、息肉≥1cm：如果观察过程中发现胆囊息肉持续增大或者迅速增大，息肉≥1cm时癌变率较高可达到50%-60%。需及时进行手术治疗摘除胆囊，避免胆囊息肉恶变。

胆囊作为存贮胆汁的临时性器官，胆囊切除以后，有些患者的胆总管可以出现代偿性扩张，从原来7-8mm扩张到1cm左右。少数患者可以出现腹泻表现，与胆囊切除以后腹腔内植物神经功能改变有关。 此外，胆囊切除后，与结肠肿瘤的发病率可能有一定关系，但患者无需过于担心，可以通过每年一次的定期体检，预防结肠肿瘤的发生。

胆囊结石疼痛时可以口服药物，如消炎利胆片、胆舒胶囊，或者注射654-2，即山莨菪碱，如果在此基础上无法有效缓解，则需考虑进行手术治疗。具体如下：1、药物治疗：当胆囊结石出现疼痛时，一般提示胆囊出现炎症，因为结石本身不引起疼痛，结石导致器官的炎症才出现疼痛。可通过应用消炎利胆片或者胆舒胶囊，促使胆汁排放，缓解胆囊压力，使疼痛得到一定程度的减轻。也可注射或者口服山莨菪碱，减轻胆囊平滑肌收缩压力；2、手术治疗：药物保守治疗无效的情况下，最佳方案是手术，通过手术摘除病变胆囊，胆囊结石也随胆囊摘除，胆囊区域的炎症可得到有效控制。得到有效控制后，临床上的症状如疼痛，包括墨菲征阳性，甚至体温升高，均可得到有效解决。

胆囊息肉通常不会引起左侧肋骨疼痛，并且右侧肋骨疼痛也较为少见。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔呈局限隆起性病变，包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症或胆囊腺瘤样息肉等。通常对于直径在1-10mm的胆囊息肉，患者可不采取任何治疗手段，进行动态观察即可。若胆囊息肉的直径＞1cm，可能会导致症状的出现，如胆囊炎，也可能不存在任何症状。但此类胆囊息肉恶变几率会大幅度升高，通常建议患者进行手术治疗。当患者存在胆囊息肉，同时伴有左肋骨疼痛时，不能简单归结于胆囊息肉，需行胃镜、胸片等进一步检查，从而排除胃炎、胃溃疡、胸膜炎、胸腔积液、肺部感染以及其他病变的可能性。

胆囊息肉是胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起性的病变，＜1cm的胆囊息肉，恶变率是1%-5%，超过1cm以上的胆囊息肉，恶变率可以为50%-60%。胆囊息肉有很多种类型，包括炎性息肉、胆固醇息肉、胆囊腺肌症等。对于＜1cm的胆囊息肉，恶变率非常低，一般不会超过5%，同时病人不会出现症状，建议病人先保守动态地观察，每半年至一年做一次B超检查，观察胆囊息肉的变化。胆囊息肉出现变化，直径迅速增大到1cm以上，它的恶变率可能会升高到50%-60%。此时即便病人没有症状，也应通过手术将病变的胆囊切除，从而将息肉去除，否则恶变以后，则治疗和预后的效果会变得较差。

胆囊息肉分可以分为胆固醇性息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉，以及胆囊腺肌症等。较常见胆囊息肉为胆固醇性息肉，因人体中胆固醇水平过高，超出肝脏对胆固醇的分解能力，胆固醇可继续存在于肝细胞，从而使胆汁中胆固醇成分相应增加。胆固醇增加后储存在胆囊当中的胆汁经过胆囊收缩，胆固醇浓度会逐渐升高，容易结晶、析出到胆囊壁，当结晶被胆囊壁中巨噬细胞吞噬后，会诱发胆固醇性息肉。胆固醇性息肉可占到胆囊息肉中95%，部分少见的息肉，如炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌病等，因为炎或胆囊的收缩功能障碍，而出现息肉。胆囊息肉一般在1cm以内，可以进行观察，如果胆囊息肉＞1cm，而且有相应症状，建议早期通过腹腔镜，将病变胆囊摘除，为根本治疗手段。