树叶

子宫畸形种类较多，具体情况如下： 1、双子宫：存在两套子宫、输卵管、卵巢，可正常妊娠，无需特殊处理； 2、双角子宫：表现为双侧子宫呈角样，大小较正常子宫小、形状窄，怀孕后易流产，需手术治疗； 3、单角子宫：形似树叶、倒梨形，发育较差，如体积与正常子宫相近可正常妊娠，如体积较小较难妊娠； 4、残角子宫：表现为大子宫旁存在一非常小的小子宫，如为实体组织则不存在功能，如有正常子宫内膜则存在功能，可出现异位妊娠，种植在残角部位可造成子宫破裂； 5、纵隔子宫：最常见，危险性最高、易流产或停止发育，需手术切除纵隔。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
桑叶可以治疗高血压。桑叶具有疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、肝明目的功效，对高血压患者，有良好的降压、保健作用。有文献记载，桑叶浴可以降低血压，因为桑叶中的芸香苷、槲皮素能增加离体或在体的蛙心的收缩力与输出量，并减少心率。芸香苷能使蟾蜍下肢、兔耳血管收缩，槲皮素可扩张冠状血管，改善心肌循环，γ-氨基丁酸、芸香苷、槲皮素有降血压作用。\n有文献报道，从桑叶中分离出多种活性成分，比如黄酮及其衍生物，证实桑叶具有降血压作用。虽然桑叶的很多成分有降压的作用，试验研究也得到了证实，但是降血压还是要正规服用降压药物，可以在规范服用降压药物基础上，适当配合桑叶来降压。

间隙性脑梗塞在医学上称为腔隙性脑梗死，通常会越来越严重，但过程较慢。腔隙性脑梗死一般是<15mm的小梗死，其发生如同大树的树枝、树叶在秋天掉了一根树枝，就形成局部小腔隙，如果为偶发，一般没有明显影响。但大部分人会随着年龄增长，腔隙越来越多，形成脑小血管病，从而出现多发腔隙性梗死，引起症状加重，包括吐字不清、手脚无力、协调性差，以及语言、吞咽等功能障碍等。常为轻微症状，但随着病情累及，可出现更多相关问题，患者最后可出现认知功能、活动能力、生活自理能力下降等问题。腔隙性脑梗死可以越来越重，所以也需临床重视和预防，主要的预防方法包括常规的低盐、低脂饮食，控制血压、血脂、血糖等。也包含药物治疗，如出现梗死后应用阿司匹林、阿托伐他汀等药物，进行预防性治疗。

肝内胆管癌情况现在也比较常见，老百姓所说的肝癌一般包括两种，80%-85%是肝细胞癌，一般有乙肝或者丙肝背景，慢性肝炎病史或者血吸虫病、肝硬化病史。胆管细胞癌是发生于肝内胆管上的一种恶性肿瘤，打个比方来讲，一棵树树叶是肝细胞，树枝胆管细胞，胆管细胞癌生物学特性跟肝细胞癌不一样，还有治疗方式、手术方式包括术后辅助治疗不同。 对于肝内胆管细胞癌来讲，它的手术方式除了做部分肝切除之外，肝门的区域淋巴结也同时做清扫，根据肿瘤病理报告，包括肿瘤生物学、肿瘤分化程度、肝门淋巴结转移情况决定手术后需不需做辅助治疗，判断分期以及预后情况。不管是肝内胆管细胞癌还是肝细胞癌，决定肿瘤病人的预后最重要的分为两点： 1、分期的早晚，即早中晚期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期； 2、肿瘤生物学特性，这是最重要的，同样分期的病人因为生物学特性不一样，预后也不同。 肝内胆管细胞癌如果没有肝门淋巴结转移，没有骨或者其它地方转移，通过手术进行肝切除进行区域淋巴清扫，可以获得一定治疗效果，当然也需要根据术后病理情况，决定需不需要做辅助的化疗或者其他治疗。

小儿白斑如果是先天性白斑不需要格外护理，后天白斑需要具体情况具体分析。主要包括以下几种情况： 1、白癜风：需要家长均衡营养供给，避免日光暴晒，避免外伤和摩擦，不需要给儿童较大心理压力； 2、花斑癣：注意汗多位置，例如额头、背部、颈部少出汗，多清洁注意个人卫生； 3、面部白色糠疹：往往和白癜风有一定程度混淆，边界不清，颜色呈现灰白色。此时儿童一般都会有蛔虫或挑食、营养不均衡情况。给予补充营养治疗，外用保湿皮肤屏障恢复药物，可以在2-3个月时间内缓慢恢复正常皮肤颜色。 但具体何种白斑需要到专业皮肤科医院由专业皮肤科医生面诊给予相关检查，明确诊断后医生会给出相应护理指导。

皮瓣有很多分类方法，有邻近的皮瓣，有代替的皮瓣，还有游离的皮瓣。游离皮瓣即这一块皮瓣要从供瓣的区域全部游离下来，将它比成一个树叶，把这块树叶拿下放在身体的另一部位，与身体另一部位的血液重新建立血液循环。 所以在解剖时，将皮瓣包括供血血管一起游离下来，甚至包括肌腱、肌肉组织的。拿下来以后，放到身体远隔部位的位置，与远隔部位位置的血管，血管粗细如同头发丝粗细，即用显微镜再进行重新的吻合。吻合以后，皮瓣血运就重新建立，相当于树叶就长在另一个地方。建立血运以后，这一段时期，把皮瓣想成一个胎儿，非常脆弱，所以要精心呵护，观察7-10天以后，与局部血运建立完全形成以后，皮瓣就成活了。再观察它的质地、外观，与先前非常相近，可用来修复远隔部位深部组织的缺损。

在门诊多数患者来看病时主诉感觉有树叶挡着视野，或者觉得有黑影在眼睛某个象限方向，比如在右上方、左下方，固定不动而且越来越扩大，影响视力。这种病多为视网膜脱离，视网膜就像电影屏幕一样，从某个角掉下，但是还没掉完全，所以在某个象限上没有显影。 往往这种病发生最多的是由于视网膜上有洞，眼球里的水分从洞进去以后视网膜就会脱下来。视网膜脱下是对视力损害较重大的疾病，要及时去医院经过大夫确诊，视网膜脱离一般需要手术方法才能使视力得到一定恢复。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
银杏叶可以在一定程度上辅助降压，因为现代药理研究证实它可以有一定扩张血管的作用，但是扩血管降压的作用比较微弱，不能作为一线的降压药物。\n银杏叶归心、肺经，性味偏甘、苦、涩、平。功效是活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂，临床上用来治疗瘀血阻络、胸痹心痛、中风偏瘫、肺虚咳喘以及高脂血症。银杏叶可以改善脑部的循环，对脑细胞及血-脑屏障有保护的作用，对于心血管系统，可以降低心肌的耗氧量，保护缺血的心肌，减少心律失常的发生，能够在一定程度上扩张血管，抑制血管紧张素转换酶，能够抗血小板聚集，还有一定的降脂作用。

如果由于疾病的治疗需要，肠炎宁和阿莫西林可联合用药，但注意不能同时服用，建议间隔1小时服用。因为肠炎宁属于中成药，而阿莫西林属于西药，具体如下：1、肠炎宁：常用的剂型有丸剂和片剂，为口服的中成药制剂。其成分较复杂，包括地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶等。主要功效是清热、利湿、行气，主要用于治疗大肠湿热导致的泄泻、痢疾等。在用药过程中，发现患者有明确的细菌感染指征，又是阿司匹林的敏感菌，即可在医生的指导下联合用药；2、阿莫西林：阿司匹林为β-内酰胺类的抗生素，特点为结构中有β-内酰胺环，同时为青霉素类药物，适用于敏感菌所导致的多种感染，应用较广泛。但需注意，该药作为青霉素类制剂，用药前注意做皮试，皮试不合格的患者，或既往有过敏史的患者，不适宜服用。

肝内胆管细胞癌跟原发性肝细胞癌不一样，打个比方讲肝细胞癌是树叶，肝内胆管癌是树枝，它是从肝树枝上面胆管细胞上面恶变形成恶性肿瘤，肝内胆管细胞癌它的手术方式，除了肝切除之外还需要做区域淋巴结清扫。从理论上讲，胆管细胞癌比肝细胞癌的恶性程度稍微高一些，很早期可能会出现淋巴结转移或者骨转移，这是比较常见的情况。它的复发不像肝细胞癌，除了肝播散之外，很容易发生包括肝门腹膜后淋巴结转移情况，相对来讲整体预后比肝细胞癌稍微差一点。