柯文杰

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的治疗有两个方法，内科保守治疗和外科的手术治疗。内科保守治疗主要通过药物控制，促进胃动力的药，如吗丁啉、莫沙比利，通过刺激胃肠蠕动也可以控制症状。还有一种药是抑酸药，针对反酸，就是吐酸水，这类病人也可以通过抑酸药，老百姓常吃的，如奥美拉唑、埃索美拉唑之类的，医学上叫质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌也可以控制这个症状，如果药物控制不好，就需要手术治疗。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的治疗有两种方法，就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝，这种类型病人的症状比较轻，有一部分有点反酸，吃饭之后有点哽咽，就是吞咽有点困难，这种病人症状不是特别重，从内科治疗，通过抑酸，促胃动力，如吗丁啉，抑制胃酸分泌的，如埃索美拉唑，就是质子泵抑制剂，这些药物也可以控制这种症状，有的病人吃一段时间药之后，基本上控制了，这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗，主要是通过内科的药物治疗无效，就是吃了药效果就好，但药不能停，药一停，症状又出现了，这种病人要通过手术治疗。还有一种病人，突然出现食管的卡压症状，就是突然无胃，大量的胃全部上升到胸腔，导致病人不能吃饭，这种病人必须通过急诊的手术治疗，把胃复位，把内口关起来。还有一种病人，胃、肠子，就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去，这类病人需要手术，因为它撞击疝出的脏器比较多，如果长期不治疗，通过药物基本上没有用，是治疗不了这个病的。还有一种病人，就是通过药物治疗可以控制这个病，但有的病人不想长年累月吃药，病人有强烈的手术意愿，而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重，这类病人也可通过手术治疗，达到治愈的效果。

讲解医师：柯文杰  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝主要是腹腔内的胃、肠子，腹腔里面以及其他脏器，通过食管裂孔疝入胸腔。所以，正常腹腔里边的东西，本应该在腹腔里面，但是跑到胸腔去了，这叫食管裂孔疝。食管裂孔疝主要好发于肥胖的病人，这种疝的发病率比较低，好多人都是体检发现，如拍了胸片、做过肺部CT，病人早期没有症状，或者食管裂孔疝是比较轻的，如滑动型的，可以来去自如，跟腹股沟疝一样的，站着就出来，躺着就没有了，这种滑动型的早期没有症状。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝的治疗方法主要是通过手术，其他的方法基本上没作用，但是有一部分病人手术不能做，如有肿瘤的病人，切口特别大，年龄特别大，手术麻醉风险巨大，做手术风险就很大，耐受不了。有保守的方法，通过腹带把腹肌加强，但这种方法是姑息治疗，治标不治本。如果想把切口疝治好，主要还是通过手术治疗，通过补片把这个地方补起来，才能把它彻底治好。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
白线疝治疗方法主要通过手术治疗，这个手术采用全身麻醉，有一定的全身的麻醉风险，这个风险如果对常规的药物没有什么过敏的，基本上很少见，麻醉这一块基本没大的风险，手术上更没有风险，因为在腹肌白线那个位置切个小口，看缺损多大，常规基本一个小口在5公分左右，放一张补片把白线这个腹直肌鞘缝合起来，这个手术难度不大，基本在1小时内就可完成，这个手术风险不大。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
白线疝就是两侧的腹直肌中间的地方，有一部分人会出现先天性的缺损，这个地方会从腹腔内突出一个小包，叫白线疝。白线疝就相当于两侧的腹直肌基本上分离了，这种情况下做俯卧撑，通过锻炼会加剧腹直肌的拉伸，这个时候对白线疝是很不利的。有一部分产妇，生完孩子之后，腹直肌被拉得很大，叫腹直肌分离，基本上跟白线差不多，就相对她的腹腔压力增大后，疝气会越来越大。如果通过体育锻炼，如做俯卧撑，这个力量很大，也同样会使腹直肌拉伸的特别厉害，会增加白线疝的发生，而且如果强度过大的，白线疝会越来越大，这个时候对于白线疝是极为不利的。这个时候一般得了白线疝，第一个，要尽早的手术治疗；第二个，要尽量避免这种高强度的锻炼。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的手术治疗方法分小儿的和成人的。小儿的腹股沟疝，手术通过腹腔镜做也可以，开放式也可以，主要是通过缝线使腹股沟的内环口高位结扎，结扎术使腹腔里边的脏器突不出来。成人的腹股沟疝有开刀的，也有微创的，但是方法都是一样的，都是通过使用疝气的修补片遮挡整个腹股沟区，医学上叫耻骨肌孔，就是整个腹股沟管那一块补片遮挡的内环口、外环口，使腹腔内的脏器不能通过缺损突出体外。所以，方法主要是手术治疗，在16岁以下，生长发育没有完全的情况下，基本是通过疝囊高位结扎，成年人通过补片进行修补。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
宝宝的腹股沟疝，基本上都是家长在给宝宝洗澡时无意中发现宝宝的腹股沟区突出一个包，宝宝1岁以内，疝气基本上是很小的情况下，有可能会自愈，只要这个包站起来就出来，哭闹时出来，平常睡觉就没有了，就不用过分的担心，长到一定情况下，如1岁左右慢慢地强壮之后，基本上就自愈了。还有宝宝1岁以后，这个包还没有消失，或者这个包越来越大，这个时候家长就要注意了，这时应尽快到医院看一看，宝宝的疝气很简单，通过腹腔镜，就是微创技术，用一根小丝线将疝囊高位结扎，疝气可以得到彻底的治愈。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝早期症状主要表现为腹股沟区突出于体表一个包块，这个包块最早情况下，基本上表现为一个鹌鹑蛋大小，站立的时候就出现，躺下去就没有了，早期基本上很少人表现为腹痛、腹胀，基本没有感觉。当发现这个包越来越大的情况下，慢慢就会出现腹股沟区肿胀，叫胀痛，因为肠管通过腹股沟管缺损凸出来之后就会有坠胀的感觉。早期的症状主要是坠胀、腹股沟区突出一个包。

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就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝的饮食禁忌，基本上要从两个方面描述，术前和术后。基本上在手术之前，常规的情况下，术前要进半流质饮食，就是吃些容易消化的、清淡的，如新鲜的蔬菜、水果，尽量避免吃难以消化的东西，保持大便通畅，这点很重要。术后也会同样强调这个问题，就是术后早期吃点容易消化的东西，如稀饭、面条这些容易消化的。术后的早期，下床活动可减少便秘的发生。所以，通常的说法是术前、术后，常规都需要进行清淡、容易消化的饮食为主。