林碧雯

炉甘石洗剂在皮肤科是一种止痒剂，是常用的外用药物。对于湿疹、皮炎或荨麻疹等症状，可起到快速止痒的作用，需要摇匀之后涂抹在皮肤上，不推荐用于痤疮类的皮疹。如果就诊时医生开具了这个药物，可能并不是单纯用来治疗痤疮，可能是由于患者皮肤出现瘙痒，或有一些皮炎的表现，甚至有过敏的情况，需要通过这种药物来进行止痒，但它本身并不是用来治疗痤疮的。

美满霉素又叫做盐酸米诺环素，是四环素族药物，对于痤疮丙酸杆菌的杀菌作用较强，是治疗痤疮的首选用药。四环素族的药物在国外推荐的疗程大概为2-3个月，中国的痤疮诊疗指南上推荐6-8周，最长不超过8周。美满霉素的治疗效果较好，起效时间因人而异，若患者在使用美满霉素治疗的过程中产生了抵抗的情况，需在一个月后及时就医，更换药物继续治疗。

米诺环素治疗痤疮的主要作用是抑制痤疮丙酸杆菌。但痤疮的发病机制除了痤疮丙酸杆菌繁殖外，还有毛囊皮脂腺开口处的角化异常、炎症介质的释放以及皮脂腺分泌过多的油脂，甚至内分泌激素的水平都可以造成痤疮的加重。因此，米诺环素并不是根治痤疮的药物，只是在出现中、重度痤疮时，能够有效的控制细菌的繁殖，通过抗炎达到治疗痤疮，避免患者遗留瘢痕的目的。痤疮在青春发育期反复发生是正常的现象，没有任何一种药物可以有效的根治痤疮。

达英-35是一种短效避孕药，其治疗痤疮的主要原理是抑制雄激素，通过抑制雄激素来达到治疗痤疮的目的，疗程一般不少于4个月。需要每天吃一粒，主要适用于女性的痤疮，从经期出血的第一天开始服用，连服21天，中间停药7天，再进行下一个疗程，月经周期可逐渐与之同步。目前，还有一种药物叫做优思明，与达英-35相比，造成患者乳房胀痛、皮肤水肿的副作用相对较低。此外，达英-35在治疗过程中，需禁止患者吸烟，因吸烟有导致静脉血栓的风险。

痤疮不仅发生于面部，也发生于前胸、两侧肩部以及背部，背部产生炎性丘疹、脓疱时，又称为毛囊炎，建议患者及时就诊。后背出现大量的炎性丘疹及脓疱时，并不一定只是单纯的细菌感染造成，背部也会有大量的皮脂腺分泌，容易滋生另外一种真菌，称为糠秕孢子菌，在皮脂溢出旺盛的部位，会过度繁殖，和细菌一起引起毛囊炎的发生。治疗时除了抗细菌，还需加用抗真菌的药物。

痤疮瘢痕的治疗方式如下： 1、下颌和颈部出现增生性瘢痕：可采用局部封闭的治疗方式，用5-氟尿嘧啶、激素类的曲安奈德或复方倍他米松局部注射，2-3周注射一次，能够达到萎缩瘢痕的目的； 2、面颊部出现凹陷性瘢痕：可采用医美激光的方式，如2940铒激光、二氧化碳点阵激光或黄金微针，以及一些非剥脱点阵激光，3个月进行一次，连续2-3次，可达到治疗痤疮凹陷性瘢痕的目的。

痤疮患者生活中应该注意的方面如下： 1、防止日晒：紫外线会造成毛囊皮脂腺开口处的异常角化，易形成角栓，需注意防晒，建议选择化学防晒剂； 2、面部清洁：经常使用温水洗脸，清洁后应注意保湿，建议使用医学痤疮肌肤的专用护肤品； 3、睡眠规律：建议患者十点钟上床睡觉，促进皮肤新陈代谢； 4、注意饮食：多吃高纤维素的食物，保证大便通畅，少吃油腻的食物、奶制品、辣椒和酒； 5、管理情绪：心情抑郁也是皮脂腺分泌过多油脂的诱因，需保持健康的心态。

光动力疗法目前是中、重度痤疮主要的治疗手段，可避免出现药物的副作用或抗生素耐药的情况。 光动力治疗在早期用于病毒疣的治疗，后来在临床上还用于浅表的一些皮肤肿瘤的治疗。在治疗疣和浅表皮肤肿瘤的时候，光动力疗法的浓度相对较高，而在治疗面部痤疮时，浓度相对较低，大概在3%-5%左右。 光动力治疗的光敏剂为氨基酮戊酸，经过表皮吸收后，具有杀灭细菌的作用，还可造成皮脂腺的可逆性萎缩，减少油脂分泌，达到治疗痤疮的目的。光动力治疗的疗程一般为3-4次，每次间隔时间为1-2周，治疗后需避光48小时以避免光毒性损伤。

果酸换肤主要是针对轻到中度的痤疮，具体机理如下： 1、果酸可以溶解毛囊皮脂腺开口处的角栓，让皮脂能够顺利的分泌出来； 2、果酸的PH值为2.5，酸性的环境可以起到抑菌的作用； 3、果酸的深度可以达到真皮的乳头层，甚至到网状层，高浓度的果酸可以刺激胶原的合成，对于预防痤疮较浅的疤痕有一定的效果； 4、果酸可以抑制黑素细胞形成色素颗粒，淡化色斑，起到提升皮肤光泽度的作用。