林枫

伤口表面愈合出现疼痛较常见。外表皮肉虽已愈合，但创口内重要结构尚未完成修复，可发生神经疼痛，属正常现象。若表面愈合后，皮肤仍发红，且皮温较高，则可能存在感染，应及时就医处理。如未出现脓性积液，可进行抗生素治疗、红外线短波照射、口服止疼药等以减轻症状；若创口已经存在脓液渗出，应重新打开创口，进行清创换药，并进行细菌培养，在无细菌生成的前提下进行缝合。

伤口感染症状为红肿热痛，即皮肤发红、局部肿胀、皮温升高，持续不断疼痛。严重者局部可有搏动感，甚至伴有功能性障碍，患者应尽量避免自行用药，尽快就医。 若未进行及时处理，感染可直接从体表破溃，进行自主性排脓，若感染较长时间未得到有效控制，可形成窦道。此外，感染可向深部延伸，甚至形成菌血症、脓毒血症，严重者可导致死亡。

伤口发炎多由感染导致，以下原因可引起感染： 1、创口和创面未进行及时处理； 2、口服和注射消炎药不到位、不规范； 3、伤口沾水，水分侵入到尚未愈合的创口； 4、吸烟饮酒。 此外，机体的自身免疫也可导致无菌性炎症，可通过非甾体类药物进行控制。伤口严重感染者，应及时就医。四肢包扎应松紧适度，过松无法起到止血效果，过紧导致局部血运循环较差，严重可引起肢体坏死。

伤口出现感染等情况，应到医院进行就诊，由当时看诊的医生进行面对面的诊疗。若医生仅凭图片信息，无法明确伤口情况，也无法进行有效处理。出现伤口感染应进行换药处置，同时使用抗生素治疗，部分患者对抗生素的应用存在误区，但在伤口感染的前提下，抗生素的应用利大于弊。在病情需要应用抗生素的前提下，应持续、足量、规范地运用抗生素治疗。

伤口化脓的处理需根据具体情况而定： 1、若脓肿处位置较深，需进行切开引流，放置引流条； 2、若伤口较浅，可在清创换药后，使金霉素软膏、百多邦、多粘菌素B等抗生素药膏涂抹、包扎，每日换药，观察伤口生长状态。 对于出现感染甚至流脓的创口，患者尽量避免自行处理，建议及时到专业医院进行就诊，以便医生予以及时、规范化的治疗。

通过正规换药，拆线一周后伤口结痂可自然脱落。拆线后三天左右伤口避免沾水，以给伤口充分的愈合时间。尽量避免将结痂自行剔除，因结痂下的创口会形成小创面，待结痂创口完全愈合后，痂皮便会自行脱落。患者应注意拆线前以及结痂脱落前，避免在创口使用抗瘢痕药物。抗瘢痕药物应在创口完全愈合后使用，通常为拆线后一周，再进行抗瘢痕药物、激光处理等治疗。

若伤口愈合产生的痂体较小，待其自然脱落即可；若痂体较大，痂下皮肤愈合较差，应及时就医，对局部游离的痂体进行清除，尽量避免一次性将痂体去掉，会影响结痂愈合效果。应于清创后，予游离痂体剪除，保留尚未脱离痂体，经过一段时间换药后，痂下组织会完全愈合，痂体会自然脱落。对于功能局部张力面或关节处痂体，应待其自行脱落，形成瘢痕相对较小，对关节面运动影响较小。

伤口结痂未脱落的情况下，建议患者尽量避免伤口触碰水，因结痂未脱落，说明尚有细小创口未生长完全，水可通过痂与皮肤之间的缝隙进入其中，造成感染，故建议患者在伤口结痂脱落前，尽量避免触碰水。创口愈合会出现瘙痒、局部感觉等不适症状，上述均属正常现象，无需进行特殊处理，故不建议患者使用其他方式，处理伴随的不适症状。

伤口愈合过程中，创面边缘会出现正常的炎性反应，是人体抵抗外来侵袭细菌的必然过程，略微红肿可不必担心，通过换药、正常使用抗生素，红肿均会消退。若愈合过程中红肿面积不断增大，或出现创口疼痛流脓等症状，患者尽量避免在家中自行涂抹芦荟、黄瓜籽等消肿药物，应及时就医，进行彻底诊疗和换药处置，防止红肿扩大或感染向深部感染等风险。

伤口常规消毒可使用安尔碘、酒精或盐水棉球进行消毒。安尔碘刺激性较小；若创口略微红肿，可予酒精湿敷；小儿创口若较干净，无渗出，可用刺激性较小的盐水棉球祛除结痂。家中常备的碘伏、棉签等消毒用品，尽量选择小包装，用后及时剔除。消毒液不可长期保存，避免滋生细菌，无法进行有效消毒。高锰酸钾溶液因对皮肤刺激性较大，易造成不必要损伤，故不建议患者自行使用。