林枫

伤口受伤机制和深浅程度不同，处理方法略有不同。浅表伤口如擦伤，简单清创后，表面使用抗生素药膏涂抹即可。对于较深创口，应进行彻底清创，探查伤口内有无重要结构损伤，然后进行修复，体表予以美容缝合。外伤患者应直接就医。若伤口较深且出血较多，医生会予以加压包扎止血。若肢体离断，应尽量将离断肢体低温保存，尽快送医就诊。

伤口软组织缺失由很多原因造成，无论何种原因造成伤口缺肉，均可进行修复。若是因为张力较大形成，进行局部清创缝合后即可修复；若为真性组织缺损，可采取植皮、皮瓣修复等方式修复。如未予及时修复，则会形成较大瘢痕，严重影响美观，甚至影响功能。若组织缺损较大，出现重要结构外露，可导致神经、肌腱、血管的坏死，引起远期功能影响，甚至可能导致肢体坏死。

碘伏作为消毒剂，无法促进伤口愈合，只起到预防创面感染作用。若自行使用碘伏擦涂创口，应由中心向外，不可反复擦涂，避免将污染物质带到创面或创口，引起不必要的感染。 尽量避免每天消毒，刺激创口过于频繁，反而影响创口愈合。重组成纤维生长因子等促进创口愈合类药物，可促进表皮新生，对于组织缺损、表皮擦碰伤较为适合，建议患者应到正规医院，遵医嘱进行处置。

伤口破裂患者多进行清创缝合，不建议局部使用抗生素药物，因其易造成耐药菌形成。创伤后，在无过敏的前提下可进行抗生素的口服或注射。对于云南白药等药粉，可于家中进行紧急止血时使用，但需严格控制用量，避免用量过大，导致存留于创口内难以清除，在创口内形成异物残留，造成相对感染。建议患者受伤后，进行简单的加压包扎止血即可。

开刀术后或急诊外伤术后患者，建议多食用优质蛋白，如牛羊肉、鸡肉等蛋白质含量较高、脂肪含量较低的食物，适合多数人群食用，营养较高的食物利于伤口愈合。尽量避免食用辛辣刺激食物或海鲜等，否则会引起瘢痕增生，且在机体抵抗力较弱情况下会引起过敏。伤口愈合阶段，应注意避免接触水，否则会引起创口感染。烟酒刺激不利于创口生长，故术后需戒烟、戒酒。

伤口愈合缓慢原因较多，与患者自身条件、伤口状态、年龄等均有关系。老年患者伤口愈合速度较幼儿或青壮年慢。愈合也与患者全身状态有关，若患者全身状态较差，或患有严重糖尿病，则创口愈合时间较长。 若创口出现感染，创口愈合时间亦会延长。住院期间或生活中，患者应注意加强营养，关注自身状态，降低血糖，保持平和心情，戒烟限酒，有助于创口愈合。

创口愈合较慢者，愈合期间需避免伤口接触水，戒烟限酒，调整身体状态，包括维持血糖、控制感染、增强营养，保持心情舒畅等。糖尿病患者，其伤口愈合速度较慢，可局部使用生长因子等促进创口愈合的药物，包括使用注射类药剂，提高机体抵抗力，加快创口愈合过程。正常情况下，面部愈合时间为七天左右，头部躯干为十天，手足四肢为两周左右。

伤口愈合是一个既定过程，从创口形成到机体组织自行修复，直到伤口愈合，时间相对固定，不会因应用局部药物使病程缩短。对于机体自身状况较差患者，创面较难愈合，可使用局部生长因子类药物，控制感染，加快创口愈合时间。如糖尿病患者皮肤破损后，较长时间难以愈合，在每日清创，创面保持相对清洁的前提下，应用人成纤维细胞生长因子等，也可使用抗生素软膏进行表面湿敷、包扎，有助于创口的愈合。

伤口愈合过程中，除绝对禁烟禁酒外，还需避免创口沾水，防治出现感染现象。避免食用辛辣、海鲜等刺激性食物，建议多摄入高蛋白质低脂肪食物，如多饮用牛奶、酸奶，多食用牛肉、羊肉、鸡肉或大豆等高蛋白食物，有助于创口的恢复。创口术后发痒现象较为常见，实为机体自行修复的过程，若创口周围未出现红疹、皮疹等现象，无需进行特殊处理。

患者受伤后，身体处于免疫力低下状态，致敏性增高。禁食海鲜是为防止发生过敏反应。但患者可以食用河鱼等部分鱼类，并非含有“发性”的物质均不能食用。适当增加营养状态，有助于创口愈合。术后建议患者多食用如大豆、牛奶、酸奶、牛羊肉、鸡肉等高蛋白低脂肪食物，但服用保健品需慎重，尤其是无卫生批号的保健品，可能会导致身体产生其他反应。