林奕涛

鱼类富含蛋白质，有利于术后伤口愈合，患者在乳腺纤维腺瘤手术后也可以食用。 乳腺纤维腺瘤的发病与体内性激素水平的关系密切，如果长时间食用含有动物类雌性激素较多的食物，比如蜂蜜、蜂王浆、鳝鱼、甲鱼或者胎盘等系列食物，会促使身体内雌激素水平上升，容易刺激乳腺肿瘤，可能会出现肿瘤加速生长，甚至个别患者因为长时间食用含雌性激素水平较高的食物，可能会出现恶性病变。

乳腺癌手术过程中需要处理两种情况，首先是乳房及肿块的部位，其次是要处理可能转移的腋窝淋巴结部位。临床上在清除腋窝的时候，通常需要将腋窝淋巴结进行部分或者全部切除。正常上肢淋巴可通过上肢回流到腋窝，乳腺淋巴则是从乳腺外侧沿上臂流至上肢，淋巴液在两条回流通路的过程中，因为腋窝的淋巴结被中断，即其中一条通路被中断，导致淋巴液留在上肢部位，出现组织间水肿。可能会表现为患者在术后出现上肢肿胀以及肢体活动受限、不灵活，属于术后的淋巴水肿。 个别患者通过上肢的功能锻炼，有利于局部水肿的小部分恢复，比较难以恢复的患者可能需要通过专业的治疗。目前提倡对乳腺癌患者采取前哨淋巴结活检，可以避免清扫整个腋窝淋巴，并且能减少术后上肢淋巴水肿。

乳腺结核指乳房感染结核杆菌所出现的慢性特殊感染性疾病，此种疾病在临床上相对比较少见，通常会表现为乳房局部出现肿块，大部分肿块没有疼痛，相对维持时间也会比较长，对于消炎等其它治疗效果不佳。因为溃烂以后常常会出现局部伤口难以愈合，长时间流出脓性或者坏死组织，在临床上此病的诊断常需要进行局部肿块穿刺活检，或者在脓性分泌物中找到结核杆菌才能够确诊。 乳腺结核多见于哺乳期女性，分为原发性和继发性乳腺结核。原发性结核多指乳房的皮肤出现破溃、感染，继发性则是常见的肺部结核或者其它部位的结核感染而导致。所以乳腺结核在临床治疗过程中需要进行局部治疗，同时需要全身抗结核治疗，属于全身性疾病，而非单一的疾病。乳腺结核很多时候需要到专门的结核病医院进行就诊，普通医院通常不能接诊。

乳腺癌在确诊的条件下，通常提倡尽早、及时的手术。通过手术切除病灶和周边可疑组织，从而减少或者控制乳腺癌的转移。对于乳腺癌已经出现远处转移者，再进行手术切除则无法根治性切除癌细胞，属于晚期乳腺癌，手术已经没有意义。所以提倡乳腺癌患者早期发现、早期手术，越早手术则预后才会越好。避免延误或者长时间的漠视，如果不进行处理，肿块只会向周边或者深部组织不断发生浸润或者出现其它部位的转移，此时再进行手术，预后较差，患者的生存周期也会明显缩短。

乳腺浸润性导管癌是最常见的乳腺恶性肿瘤病理分型。目前的医疗条件具备很多新型、有效的乳腺癌治疗手段，比如手术、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、化疗、中药治疗等综合性治疗，能够有效减少乳腺癌患者的生命危险，延长患者的生存周期。越来越多的乳腺癌患者通过综合性治疗，可以达到终身带瘤生存的状态，与正常人群没有过多差异性。大量统计学数据显示，在有效的早期乳腺癌综合治疗条件下，通常患者生存周期能够不断提高，80%的患者可达到或超过5年生存周期。所以乳腺癌并不代表死亡，广大乳腺癌的患者无需过度恐慌。在有效的治疗条件下，更要具备心理和精神上的健康和信心，需要有此种理念的支持。

妊娠期或者哺乳期是女性在哺乳前后的特殊时期，若哺乳期发现乳腺肿块，需要进行乳腺肿块的区分，包括病理性乳腺肿块和生理性乳腺肿块，具体如下： 1、病理性乳腺肿块：指患者未哺乳时，局部出现的肿块，在哺乳期间可能肿块生长较大，应该及时到专科医院进行检查和处理； 2、生理性乳腺肿块：即哺乳期乳房突发的肿块，此类肿块在喂奶前后可能会有变化，喂奶后或者乳汁比较通畅的时候，肿块可能会消失或者缩小，当乳汁再次堆积或者没有喂奶时可能就会出现，考虑为乳汁淤积，当乳汁淤积或者囊肿引起积乳时，需要及时排空乳汁。 总体而言，在哺乳期或者妊娠期出现肿块时，不必过于恐慌，需要先评判其原因，如积奶或者本身出现病变，再进行对症处理。

乳腺囊性增生症的临床表现具体如下： 1、乳房内肿块：通常可发现乳房双侧或者单侧出现较多散在结节，此类结节样物质可能形状不规则、大小不等，其质地相对较韧，且能够移动，通常出现的区域属于乳房外上象限，乳房肿物可随着月经周期发生变化，月经前触摸时可能相对较大，月经后则相对较小； 2、乳房胀痛：典型的乳腺囊性增生症表现为月经前双侧乳房胀满不适，月经干净后可以自行缓解或者消失，个别患者在非月经期间，也会出现乳房胀满、疼痛的情况； 3、乳头溢液：通常表现为单侧乳头出现淡黄色或者棕色溢液，个别患者出现血性溢液，若长时间有血性溢液，则应引起重视，特别是需要排除有无恶性病变的可能。

乳腺专科目前在临床上最常见的3种疾病是乳腺增生、乳腺肿瘤以及乳腺炎，乳腺科可以诊治的疾病主要包括以下几种： 1、乳腺增生性疾病：即常见的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等疾病，目前在乳腺专科的门诊量所占比例相对较大，属于最常见的一类疾病； 2、乳腺炎症：如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等炎性疾病； 3、乳腺良性肿瘤：常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤； 4、乳腺的恶性肿瘤：常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤； 5、其它乳腺疾病：包括乳腺寄生虫病、乳腺外伤性疾病及男性乳房异常发育等。

乳腺增生建议进行中医调理，因为西医没有有效的治疗手段。中医治疗主要是内服中药，具体如下： 1、肝气郁结型：指乳房结节与心情具有明显关系，生气时乳房会胀得比较明显，通常使用的中药是逍遥丸； 2、痰瘀凝结型：指可以局部摸到肿块，伴有疼痛，通常应用失笑散和开郁散进行加减治疗； 3、气滞血瘀证：表现为双侧乳房疼痛，通常不能触碰，需要使用桃红四物汤和失笑散； 4、冲任失调型：指患者除乳房疾病外，常伴有月经异常，可应用二仙汤进行加减治疗。 在临床治疗过程中，医院经常会用到一系列成药，因其使用较为方便，常用的成药有乳癖消、逍遥丸或者红金消结片等。成药最主要的作用是疏肝解郁、活血、行气、散结。中药是在个体辨证的基础上进行使用，对患者具有较强的针对性，而成药则是统一进行提炼，应用较为普遍，所以在临床上没有明显针对性，可根据患者的具体情况进行选择。

浆细胞性乳腺炎在临床上常与乳腺癌混淆，因为两种疾病都表现为乳房的无痛性肿块，且质地较坚硬、边界不清晰、表面凹凸不平、移动度较差，影像学通常难以进行区分，浆细胞性乳腺炎和乳腺癌确诊的最有效方法是病理学检查。 在此情况下，一般需要进行乳房肿物的穿刺活检，即通过微创的手术操作，取出少量肿块进行病理学检测，在显微镜下对两种疾病进行区分、鉴别。浆细胞性乳腺炎在显微镜下可以观察到病变部位有多种浆细胞浸润，即存在较多炎症细胞；乳腺癌在显微镜下可以看到癌细胞。