林再红

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
目前对颅内的新发脑梗塞称为脑血栓形成，一般脑血栓形成的患者表现的症状主要是根据颅内的病灶而决定。若血栓形成的部位位于脑干，特别是延髓，患者可以表现为饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力，甚至有的患者可以出现呼吸障碍。若患者血栓形成的位置位于基底节区，此处为肢体运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫症状，有的人可以表现为偏身麻木等等。如果血栓位于小脑，患者多半表现为头晕，伴有恶心、呕吐以及走路不稳的症状。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓和脑出血都属于脑血管疾病，但是脑血栓是指缺血性卒中。主要是指颅内的血管狭窄、闭塞、脑细胞缺血坏死，从而表现出一系列的临床症状。患者可以表现为一侧的肢体无力以及麻木，有的患者可以出现头晕、恶心呕吐、走路不稳，甚至有的患者出现饮水呛咳、吞咽困难以及视物双影等症状。脑出血主要是由于颅内的血管破裂之后，出血在颅内造成压迫症状，导致细胞缺血坏死。临床表现可和脑血栓同样，表现为肢体无力及麻木。两者的不同主要是治疗上不相同一般脑血栓，主要是以改善循环、抗血小板聚集等药物治疗；而脑出血主要是以脱水降颅压为主。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指一侧的肢体无力。肢体无力的分期主要是0-5级：0级是指肢体完全瘫痪，没有肌肉收缩；1级是指肢体可有肌肉收缩，但是不能够移动；2级是指肢体可以移动，但不可以抵抗重力，也就是患者的肢体在床上不能够离开床面；3级是指肢体可以抵抗重力离开床面，但是维持不住，不可以抵抗阻力，轻轻一碰肢体便可坠落；4级是指肢体的肌力既可以抵抗重力，也可以抵抗阻力，但是若用力按压，便可坠落；5级是指正常的肌力。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指一侧的肢体无力，偏瘫的前兆一般多表现为短暂性脑缺血发作，也就是患者可以出现一过性的肢体无力，在24小时之内不需要任何药物治疗便可以自行缓解。患者可在一天内或数天内发作数次，一般这种情况应该引起重视，住院规律治疗，同时完善相关检查，以祛除病因。否则一旦血管闭塞可导致脑梗塞，也就是患者一侧肢体无力的症状无法再缓解。偏瘫的前兆也是脑梗塞的前兆，应该积极的治疗，以免发展成脑梗塞。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏头痛是临床上的一种常见疾病，主要是一种反复发作的血管性头痛，表现为一侧或两侧的疼痛，常常伴有恶心、呕吐等症状。有的患者发作前可以有视觉或者运动等先兆，也就是患者在头疼之前可以表现为眼前出现暗点、闪光或者是黑蒙症状。有的患者可以出现偏身的感觉障碍，或者是运动障碍。如果患者既往有偏头痛的症状，考虑突然间偏侧头痛为偏头痛发作，一般偏头痛与遗传、饮食以及内分泌等因素都相关，很多患者都有阳性的家族史。有些诱因是由于食物所导致，比如进食奶酪、巧克力、红酒等等。有些女性在青春期发作的时候，多表现为月经前期或者月经期出现。如果患者出现突然的偏头痛，应该排除以上因素。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面部神经炎是由于面部的神经受到了非特异性的炎症感染之后，所导致的面部肌肉瘫痪。面神经炎并不是自限性疾病，所以面部神经炎不可以自愈。若发现口角歪斜、眼裂增大，同时伴有额纹变浅或消失等面神经炎的症状，建议积极治疗，急性期可给予抗病毒，比如更昔洛韦或泛昔洛韦等，给予营养神经类药物，比如甲钴胺等。若患者没有激素的禁忌症，急性期可以给予地塞米松静点治疗。患者在发病一周后可以积极给予针灸辅助治疗，针灸的疗程不定，可在1-3个月左右。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎其实并不是中风，中风是脑血管病的一种中医学说法。如果患者为中风，考虑患者是患有脑梗塞或脑出血等疾病。若患者为面神经炎，考虑其为面神经受到病毒感染之后，所引起的面神经支配的面部肌肉瘫痪。一般面神经炎所出现的面瘫为1/2瘫，也就是患者一半的脸全部瘫痪。而中风导致的面瘫为1/4瘫，也就是患侧的脸、眼裂以下的肌肉瘫痪，额纹是正常的，所以两者很容易区分。治疗两者也大不相同，面神经炎患者应该积极的抗病毒、营养神经治疗，后期应该积极的针灸辅助治疗，越早治疗越好。而对于中风的患者，应该积极治疗原发病，比如积极治疗脑梗塞或脑出血等。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓的临床表现比较多样化，因为脑血栓的临床表现，主要根据脑血栓形成的部位以及梗塞的大小而定。一、若梗塞的部位位于延髓，患者可出现饮水呛咳、吞咽困难，此类患者如果有严重的饮水呛咳及吞咽困难，必要时必须给予留置胃管，以免造成误吸以及肺炎。二、若患者的梗塞部位位于基底节区，也就是锥体束区，通常讲就是管着胳膊腿运动的神经纤维传导比较集中的地方，若此类地方形成脑血栓，患者可表现为明显的肢体无力、肢体麻木，有的患者可以出现偏盲症状。三、若脑血栓形成的部位位于小脑，患者一般多表现为头晕、恶心、呕吐，并没有明显的肢体无力，但患者有共济失调，也就是患者会出现走路不稳、走路摇摆等症状。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
通常大家都觉得患有脑血栓之后需要定期的给予静点药物治疗，其实并非如此。国际上认为，患有缺血性卒中之后，积极的二级预防即可，比如口服阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，同时口服他汀类药物稳定斑块。若患者出现了新的症状或以前的症状发生了变化，症状加重等等。可以选择住院检查，完善头CT或头磁共振检查，若有明确的新发病灶，可建议静点药物巩固治疗。若无明显变化，建议继续口服药物二级预防治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
一般脑血栓患者仅通过抽血化验不能完全确诊为脑血栓，因为抽血化验仅可完善血常规、肝功、肾功、血糖、血脂以及凝血项等相关检查。一般此类检查结果仅可表明患者是否患有脑血栓形成的危险因素，并不能完全确诊患者是否为脑血栓。若想明确患者是否为脑血栓，必须完善头CT或头磁共振检查。若患者的发病时间在24小时以上，头CT检查即可明确病灶。若患者为急性脑血栓患者，必需完善头磁共振检查，才可以明确病灶。