杨翠平

讲解医师：杨翠平  （主任医师）
就职单位：临汾市中心医院急诊科
当人体接触过敏原时，可以刺激机体的淋巴细胞或浆细胞产生对过敏原具有特异性的IgE抗体，吸附于组织的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞上，此时机体基于对过敏原处于致敏状态，当患者再次接触过敏原时，过敏原的抗原决定簇迅速与相应的抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量过敏性物质，比如组胺、5-羟色胺、慢反应物质、缓激肽、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、乙酰胆碱等。上述因子可以使血管的收缩功能发生紊乱，毛细血管扩张通透性增加，使血浆外渗到周围的组织中，而人体颜面部组织比较疏松，其水肿就会更加明显一些。\n如果患者症状继续加重，循环血容量进一步减少，可致多系统脏器的循环不足，就会引起过敏性休克。少数患者初次应用抗生素或其他药物，也会发生过敏性休克，可能与真菌感染、空气或食物中含有过敏物质有关。

讲解医师：杨翠平  （主任医师）
就职单位：临汾市中心医院急诊科
休克晚期微循环灌流的特点是不灌不流，患者进入这个阶段，淤滞在微循环中的血液浓缩，血流更加缓慢，血小板、血细胞聚集，出现弥散性血管内凝血，也就是常说的DIC，这个时候临床表现为出血的倾向，还有心、肺、肾、脑等重要器官功能的障碍。\nDIC主要表现为出血，但临床标志是血管内凝血和纤维蛋白溶解同时存在，死亡率很高。需要强调的是休克早期，由于毛细血管前括约肌的收缩所造成的少灌少流，休克期由于微动脉和毛细血管前括约肌扩张，微小静脉收缩所造成的灌而不流，以及休克晚期的不灌不流。这个发展过程实际上呈现渐进性、连续性，无法绝对分隔，人为的将它分为这几个阶段，主要的目的是为了好记忆。

一氧化碳中毒的临床表现包括头晕、头疼、恶心、全身乏力，重者甚至出现昏迷。一氧化碳中毒常发生于冬天家庭中生煤炉取暖，因此，平常生煤炉时需注意烟筒是否通气，特别注意烟筒是否保持通气状态。患者发生一氧化碳中毒，应迅速将其转移到空气新鲜处，注意保暖。昏迷患者平躺时，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，需清除呕吐物，防止其误入气管导致吸入性肺炎。

一氧化碳中毒的处理方法，首先迅速将患者转移到空气新鲜处，终止一氧化碳继续吸入，并注意保暖。昏迷患者平躺时，头应侧偏，然后清除口腔呕吐物，防治其误入气管导致吸入性肺炎。然后拨打120，将患者送入医院，进行高压氧治疗及静脉输液，并使用促进脑细胞代谢的药物。为预防一氧化碳中毒引发的迟发性脑病，高压氧治疗以及静脉输液的疗程必须充足。

水银中毒根据中毒途径的不同，其处理措施如下； 1、进食汞的化合物：可尝试饮入牛奶或蛋清、口服活性炭等方式，然后拨打120紧急入院后，进行洗胃、灌肠、导泻、静脉输液、甚至药物驱汞等治疗； 2、短时间吸入高浓度的汞蒸气：建议立即静脉输液，继而药物驱汞治疗。 如出现上述情况，建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。

根据不同种类的药物过量，其临床表现不同： 1、镇静催眠类药物中毒：如安定过量，出现头晕、昏睡、视物模糊或精神萎靡，过大剂量甚至抑制呼吸、血压下降，表现为呼吸缓慢； 2、降压药过量中毒：持久性的难治性的低血压。 此外，儿童勿服成人药物，如胃复安类药物，易引起锥体外系反应，具体表现为患儿头偏向一侧、后仰，或张口伸舌等，对症治疗后，症状可缓解。

药物中毒引起记忆力减退的患者，首选食疗，日常进食健脑食品，如蛋黄、大豆、瘦肉、牛奶、鱼、胡萝卜或谷类；症状较为严重者，服用脑复康、甲钴胺、维生素B1、茴拉西坦等药物；症状加重者，采取静脉输液等治疗，增强脑细胞的代谢，缓解记忆力减退。长期酗酒的患者，因进食较少造成维生素B1缺乏，易引起健忘症。长期吸烟的患者，尼古丁易造成血管痉挛，继而引起血栓，也易导致记忆力减退。

讲解医师：杨翠平  （主任医师）
就职单位：临汾市中心医院急诊科
成人心肺复苏按压的部位在胸骨中下1/3的交界处，也就是相当于两乳头连线的中点。按压时施救者用双手重叠，右手掌按压在左手背之上，十指交叉，左手指翘起，用左手掌根部进行按压，按压时腕、肘、肩的连线要与患者身体垂直，利用身体的重量，平稳、有节律、不间断的按压。\n按压的频率是100-120次/分，成人按压的深度是5-6cm，按压和放松的比例各占50%，同时要注意按压放松时，手不要离开胸壁，要使胸部充分回弹，持续不间断地按压30次以后，需要做两次人工呼吸，即按压与吹气的比例为成年人30∶2。

药物中毒的治疗方法： 1、对于症状较轻者，若饮水未引起呕吐，则可少量多次进食糖盐水，促进药物排泄； 2、对于症状较重者，采取洗胃、灌肠、导泻、静脉输液等治疗； 3、对于重度患者，须血液灌流。 着重提醒，百草枯中毒患者，成活率极低。百草枯易导致肺纤维化，继而引起呼吸困难。目前尚无特效解毒药，特殊情况下，服用经纱布过滤后的泥浆土，可有一定解毒效果。

一氧化碳中毒患者出现头晕、恶心甚至昏迷，送入医院，经高压氧治疗、静脉输液后，患者的意识障碍恢复。再经过一段时间，患者又出现痴呆、静止性震颤或一侧肢体偏瘫等症状，以上症状的出现迟于初始症状，故称之为迟发性脑病。一氧化碳中毒后迟发性脑病是由脑细胞缺血缺氧导致，常发生于一氧化碳中毒较重或昏迷时间较长的老年人。