杨维佳

慢性结肠炎主要诱因是饮食、感染外邪、情绪、素体虚弱，注意事项如下： 1、注意加强锻炼、养生，如可以打太极拳、练八段锦，有助于结肠炎恢复； 2、肠道疾病和饮食息息相关，所以要特别注意饮食，要尽量少吃对肠道有刺激性的食物，特别是辛辣食物，比如辣椒、蒜、韭菜，是诱发因素，也是病因。要把该病因消除，才能控制症状，促进疾病好转。慢性结肠炎病人不能受凉，部分慢性结肠炎病人，受凉、吃冷饮后容易拉肚子，结肠炎会急性发作，需要控制不饮食寒冷食物。吃太辣的刺激性食物，会刺激溃疡、加重黏膜充血水肿，延缓愈合，所以要特别注意饮食； 3、情绪也是慢性结肠炎的诱发因素，容易暴躁或者郁郁寡欢都会影响肠道功能，肝失疏泄、肝气犯胃对肠道功能也会有影响，引起腹泻。部分病人一紧张就会拉肚子，这是情志失调引起肠道功能紊乱的典型表现。

慢性结肠炎急性发作时会出现严重腹痛、腹泻、电解质紊乱、乏力、心慌，建议第一时间就医，不要在家擅自用药。临床上首选西药，可用胃肠解痉药或者胃黏膜保护剂。血液检查有炎症时，可用部分消炎药、抗生素。中药在慢性结肠炎急性发作缓解疼痛上有一定优势，可作为辅助疗法，具体如下： 1、根据辨证论治，如果是湿热蕴结，要清热利湿，用白头翁加减； 2、如果是脾肾阳虚，用四神丸加减； 3、如果是肝郁脾虚，用痛泻要方加减； 4、如果是脾胃虚弱，可以用参苓白术散加减。 一般都会加部分清热利湿止痛中药，比如马齿苋、红藤、败酱草、忍冬藤、元胡、白芷，甚至可以用化瘀止痛药，比如乳香、没药。 急性期建议第一时间就医，以中西医结合为主，还可以结合针灸、理疗，因为急性发作可能是有些诱发因素，比如受凉或者熬夜、食用不洁食物，可以针对病因来选择不同治疗方案。

大便常规不一定能发现慢性结肠炎，慢性结肠炎是结肠黏膜充血、水肿，甚至糜烂、溃疡，主要是指溃疡性结肠炎。慢性结肠炎主要表现是易腹泻、腹痛，受凉或者饮食不当心即会拉肚子。 广义定义是结肠慢性炎症，大便常规不一定能发现，很多慢性结肠炎病人粪便常规正常，慢性结肠炎主要通过肠镜判断，肠镜是诊断慢性结肠炎的金标准。如果发现结肠充血、糜烂、水肿，可以诊断有慢性结肠炎。还要结合临床症状，如拉肚子或者容易腹痛。很多病人因为惧怕做肠镜，所以仅检验粪便常规，认为结果正常即可能没有问题，然而诊断慢性结肠炎，需要依靠肠镜检查。现在无痛肠镜检查的痛苦较少，不能单靠粪便常规来判断。

关于慢性结肠炎大便是否一定会有血，具体如下： 1、慢性结肠炎溃疡较大时可能会出现，一般不会出现肉眼血； 2、大便常规检查的隐血试验阳性不一定出现，因为慢性结肠炎只是充血水肿，肠道黏膜没有糜烂、渗出、出血，大便隐血为阴性。如果慢性结肠炎较严重，结肠黏膜损伤较严重，可出现糜烂甚至溃疡，溃疡面会出血，这时大便常规检查会出现隐血阳性。如果出现大便隐血阳性，一定要到医院复查，并且做相关检查，比如做肠镜来确定有没有慢性结肠炎或者结肠息肉、结肠肿瘤。结肠肿瘤非常高发，一定要重视粪便常规检查，这非常有必要。

溃疡性结肠炎首选粪便常规、肠镜检查。溃疡性结肠炎主要累及结肠末端，弥漫性、连续性分布，金标准是做肠镜，需要查尿常规，原因如下： 1、溃疡性结肠炎病人会长期服用柳氮磺吡啶，服用时间久后可对肾功能产生影响，可以通过检测尿常规来发现有没有血尿、蛋白尿、管型尿等，判断药物对肾脏有没有产生损害； 2、患溃疡性结肠炎时间久后，会出现部分肠外表现并发症，比如外周关节炎、结节性红斑病、部分免疫系统疾病，免疫系统疾病时间久后会对肾脏产生损害，这时可通过检测尿常规来判断。 溃疡性结肠炎可通过小便常规发现很多问题，所以建议查尿常规。

溃疡性结肠炎通过中西医结合治疗完全可以控制症状，甚至痊愈。溃疡性结肠炎不需要手术治疗，首选药物治疗。西药治疗以柳氮磺吡啶为主，辅助用中药可以缩短疗程，促进溃疡性结肠炎好转甚至痊愈，所以溃疡性结肠炎可以通过吃药来治疗。临床上部分病人，特别是年轻溃疡性结肠炎病人，如果患病时间较短，通过中药西药辅助治疗能完全痊愈。部分老年病人患溃疡性结肠炎多年，疗程较久。 溃疡性结肠炎可能会影响生活质量，如经常拉肚子。部分溃疡性结肠炎病人痊愈后会出现复发情况，所以痊愈后不能掉以轻心，要注意控制饮食，不要喝酒，不要吃过于辛辣、酸、苦、咸的东西，注意控制情绪，不要睡得过晚。

大便脓血不一定是溃疡性结肠炎，如果发现大便出血、脓血便，应及时到医院做检查，最基本是粪便常规检查，首先要检查有没有脓细胞、白细胞，隐血试验是否阳性，如果检查结果有问题，可能还需要做结肠镜检查。很多疾病都会引起脓血便，比如慢性细菌性痢疾、克罗恩病、炎症性肠病、肠道肿瘤也会引起脓血便。脓血便时不要太惊慌，因为部分肠道息肉、痔疮也有可能引起脓血便，不一定是炎症性肠病或者肠道肿瘤，一定要及时就医。 另外需要注意鉴别，部分病人近期吃过红心火龙果可导致大便表现为红色，这时做大便常规检查，隐血为阴性。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，病因尚不明确，可能是免疫失调引起，属于免疫系统问题，有一定遗传性。溃疡性结肠炎病人大便标本中未找到细菌，但细菌感染属于诱发因素，所以溃疡性结肠炎和细菌感染有一定关系。总体来讲，溃疡性结肠炎是多因素引起的炎症性肠病，并不仅是细菌感染，和免疫、遗传、精神因素有关系。 细菌感染的肠道疾病有很多，比如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、急性肠炎都是细菌感染引起的急性肠功能紊乱，需要和溃疡性结肠炎鉴别。如果是溃疡性结肠炎病人，要预防细菌感染，因为细菌感染会加剧或诱发溃疡性结肠炎的病情和症状。细菌感染不是溃疡性结肠炎的单纯病因，但是为诱发因素。

中医将溃疡性结肠炎称为泄泻，中医可以辨证论治，具体分为以下几点： 1、脾胃虚弱：可以用参苓白术散来健脾胃； 2、肝郁脾虚：可以用痛泻要方来疏肝健脾； 3、脾肾阳虚：可以用四神丸来健脾益肾； 4、阴虚：可以用驻车丸； 5、湿热蕴结：可以用白头翁汤； 6、气滞血瘀：可以用血府逐瘀汤加减。 中药还有个优势，即治疗溃疡性结肠炎可以用中药保留灌肠方法，因为中药保留灌肠能局部达到结肠黏膜，可以加强药效，有促进结肠黏膜修复功能。

部分肥胖患者亲人说其晚上打呼噜很响、呼吸中断，需要到医院去做睡眠呼吸监测，可能存在睡眠呼吸暂停。这和肥胖、局部呼吸道黏膜增厚有关。如检测出具有睡眠呼吸暂停综合征，晚上睡觉时需要放无创呼吸机，以避免呼吸停止时间过长，引起心跳骤停，甚至引发生命危险。 肥胖病人要特别重视，因为肥胖会引起一系列问题，需要长期坚持减脂，有效的把体重减下来，体重减下来后呼吸道黏膜会变得不是很厚，相应呼吸不畅症状也会缓解，肥胖病人晚上睡眠时可以请身边亲人听一下有没有鼾声、存在呼吸不畅情况，如果有，请立即就医。