杨柳

牙列缺损是在上颌或下颌的牙列内，有数目不等的牙缺失，同时仍遗留不同数目的天然牙。牙列缺损后不会引起疼痛，不会像肢体缺损，引起高度的生活困难。也不会像耳鼻缺损，导致面容毁坏，引起严重的心理障碍。人们的就医行为一般遵循生存、无痛、健康、美、的顺序。 对于牙列缺损的就诊行为与人的知识水平、生活水平密不可分。牙列前部缺损因其影响美观，患者就医的愿望可能比较急切。而牙列后部的缺损在缺牙数目少，时间短时并没有明显不适，患者通常没有就医的愿望。然而口腔研究表明，神经、肌肉、关节、牙齿的咬合是一个有机整体，任何一个部分出现异常，都会带来其它部分的损害。牙列的完整性是维持牙齿自身健康的首要前提。牙列中有一颗牙缺失，便意味着整体平衡被打破，可能会导致口颌系统以及神经肌肉功能紊乱。牙列缺损常用的修复方式包括固定义齿，可摘局部义齿，覆盖义齿，种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围和优缺点，专业医生会通过检查给患者合理的建议。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
怀孕早期肚子会疼，这种疼痛一般表现为隐隐作痛，特别是在下腹部，也就是所说的小肚子，这种情况一般不需要进行任何处理，往往是因为胎儿逐渐增大，子宫也会逐渐增大，而增大的子宫就会挤压周围的脏器，子宫圆韧带会被牵拉，进而会出现下腹部隐隐作痛，当身体慢慢习惯这种疼痛之后，疼痛也就会慢慢消失。\n如果腹部疼痛明显，或者是存在持续性的疼痛，或者是伴有异常阴道出血，需要引起足够的重视，可能合并有其他的疾病，比如异位妊娠、流产、妊娠合并输卵管囊肿蒂扭转、阑尾炎等情况，而这种情况建议及早去医院进行就诊及排查。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌Ⅲ期术后的五年生存率为15%-30%，Ⅲ期又分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，ⅢA期相对于ⅢB期的生存时间要长一点，ⅢB期相对于ⅢC期来说，生存时间又要长一点，也就是在Ⅲ期当中ⅢA期的预后相对会好一点，ⅢC期预后最差，患者的生存时间最短。\n不管患者是处于Ⅲ期中的哪一期，都建议其术后进行常规的化疗，正规的化疗可以明显延长患者的生存时间。另外，五年生存率为统计学的数字，每个人的情况都不一样，有些患者的生存时间可能要比这个数字长，而有些患者的生存时间比这个统计数字更短。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
有痔疮的患者可以吃阿胶糕，因为阿胶糕在中医上认为是补血、补气的食物，可以用来治疗因痔疮出血而导致的贫血。另外，阿胶糕里面的阿胶实际上属于富含膳食纤维的食物，多吃这类食物可以帮助软化大便，防止大便干结，避免便秘，在一定程度上也就减少了痔疮发生的可能性，也可以减轻痔疮时出现的便秘，而导致大便疼痛的症状。\n还需要注意在饮食上，尽量不要吃辛辣刺激性的食物和大量饮酒，因为这类的行为都会加重肛门疼痛、肛门瘙痒等不适的症状。在生活中也要避免长时间的久坐，在排便时要避免长时间的蹲或者长时间的坐，养成良好的排便习惯和规律。

胃癌转化治疗效果较好。通常在首次诊断时，对于不可切除的胃癌或者已经有转移的胃癌，均为局部晚期或者晚期胃癌，统称为不可手术切除的胃癌，这些胃癌如果要进行根治性治疗，就要经过转化治疗。转化治疗方式包括化疗、放疗等综合治疗，经过转化治疗后，部分患者对治疗应答好，治疗结束后肿瘤缩小，远处病灶缩小，变成孤立病灶，此时即可进行手术根治。 转化治疗要视效果而定，并不是每个人都能转化成功，然后进行手术根治。但是胃癌转化治疗后，手术根治的患者治疗效果较好。研究显示，经胃癌转化治疗后手术切除的患者，生存期可以延长1/3-2/3。所以，对不可手术的胃癌，要尽量积极转化治疗，达到手术根治的目的。

胃癌国际标准分期方法称为AJCC-TNM分期，具体如下： 1、T是肿瘤大小：胃癌以侵犯深度进行T分期，如侵犯黏膜层是T1期，侵犯肌层是T2期，侵犯浆膜层是T3期，突破浆膜层侵犯周围器官是T4期； 2、N分期是淋巴结分期：胃癌是根据淋巴结转移个数进行N分期，1-2颗淋巴结是N1，3-6颗的淋巴结是N2，7颗以上的淋巴结是N3； 3、M分期是远处转移分期：有转移是M1，没有转移是M0。 通过TNM分期可将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是早中期，Ⅲ期是中晚期，Ⅳ期是晚期。

PD-1可以治疗胃癌。PD-1是免疫检查点抑制剂，通过解除免疫抑制，提高自身T细胞的抗肿瘤能力，达到抗肿瘤效果。首先批准PD-1作为胃癌的三线治疗。对晚期胃癌而言，第一个方案治疗称为一线治疗，疾病进展后用的第二个方案称为二线治疗，二线治疗结束后进入三线治疗。 但最新的临床试验结果证实，胃癌一线治疗如果用PD-1联合化疗，可以达到较单纯化疗更好的无进展生存期和总生存期。因此，今年国内外指南已经推荐PD-1用于胃癌的一线治疗。

胃癌ⅢA期是中晚期。胃癌是通过TNM进行分期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是早中期，Ⅲ期是中晚期胃癌，Ⅳ期是晚期胃癌。我国胃癌分期中Ⅰ期占2%左右，Ⅱ期占21%左右，Ⅲ期占30%左右，Ⅳ期胃癌占40%左右。 中晚期胃癌主要以根治性手术进行治疗，还要辅助化疗，通过辅助化疗后降期，降期后再进行手术，可以有效提高无复发生存期和总生存期。现在指南建议，ⅢA期患者先进行新辅助化疗，再进行手术，可以达到较好的治疗效果。

结肠癌病因比较多，包括遗传、饮食、肠道基础疾病、生活习惯及其它因素，具体如下： 1、遗传因素：肠癌具有高遗传性，如果家族中有息肉性腺瘤病、Lynch综合征等患者，其他家庭成员结肠癌发病率增加； 2、饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维素饮食习惯对肠癌的形成有一定作用； 3、肠道基础疾病：克罗恩病以及溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症也可形成肠癌； 4、生活习惯：久坐、不爱运动，肠道运行会很慢，也是结肠癌的高危因素； 5、其它因素：如长期精神紧张。

结肠腺癌如果给予及时、早期、规范治疗，则可以治愈。肠镜下发现原位结肠腺癌或者Ⅰ期结肠腺癌，可以在肠镜下切除结肠肿瘤，达到根治的目的。但是多数肠癌发现时已经是中晚期，手术后病理发现淋巴结转移，或者CT发现远处脏器转移，如肝脏转移、肺转移、腹膜转移，此时治愈率会大大下降。 Ⅲ期肠癌有淋巴结转移，术后复发的概率很高。对于晚期肠癌伴有脏器转移者，要进行转化治疗，转化治疗后达到可切除状态，再进行同期或者分期原位和转移灶手术，达到治疗目的，延长患者生存期。