杨杰勇

宫颈炎因细菌和病原体感染导致，可引起很多症状，包括白带增多、脓性白带。也可出现腰骶部酸胀不适，其需治疗。患者可通过宫颈分泌物检查，即进行妇科检查取分泌物，进行细菌培养及加药敏，根据培养药敏的结果进行针对性抗生素治疗后，可治愈。 而宫颈糜烂这种疾病的名称目前已被废除，即宫颈糜烂不一定为一种疾病，绝大多数为正常生理状态。其好发于生育期的女性，因生育期女性雌激素分泌较旺盛，而雌激素分泌旺盛可致宫颈柱状上皮移位，而形成一种糜烂样改变，无需治疗。 但部分宫颈糜烂样改变需进行宫颈癌筛查，即TCT加HPV。若宫颈癌筛查提示正常，则无需治疗，定期复查即可。但若出现症状需去正规的医院检查治疗。且平时需注意外阴部即性生活的卫生。

宫颈炎若无宫颈病变也可怀孕，即宫颈阴道分泌物较少、无异味、无瘙痒等。其提示宫颈炎症较轻，可怀孕。若宫颈炎症较严重，出现分泌物增多、白带较黏稠、异味等症状，甚至出现接触性出血，可影响精子运行，影响怀孕。因白带稠厚，导致精子无法穿过，且若白带存在炎性细胞可杀灭精子，也可导致不孕。但通常普通宫颈炎症，绝大数人可怀孕。 建议患者若宫颈糜烂严重尽量先行宫颈癌筛查，即进行CT、HPV检查，必要时可进行阴道镜检查，排除宫颈癌前病变。同时也建议患者平时需注意外阴卫生，注意性生活卫生，尽量避免人工流产、刮宫等，积极做好避孕措施。若想生子需尽早怀孕，因多次人流和刮宫可对宫颈及子宫内膜产生损伤，均可导致患者不孕。

轻度宫颈炎与轻度宫颈糜烂相同，通常不会自愈。但很多轻度宫颈糜烂，发展非常缓慢，可能终身都会停在轻度糜烂阶段，不会进一步发展。而轻度宫颈糜烂指宫颈糜烂面积小于宫颈面积的1/3，常无任何临床症状，通常无需治疗。除非病人出现阴道分泌物增多、白带异常、异味、瘙痒等症状，才需对症处理。 而对于轻度宫颈糜烂病人，也需进行宫颈的TCT、HPV检查，即宫颈癌筛查。若筛查存在异常，必要时可在阴道镜的指导下进行活检，且需多些活检，以排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。因有时宫颈癌前病变，甚至很早期的宫颈癌，其肉眼表现均为轻度宫颈糜烂改变。且宫颈癌早期发现、早期治疗对改善病人预后存在益处。

宫颈炎一般不会自愈，如果患有宫颈炎需去正规医院接受正规治疗。而宫颈炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗。药物治疗主要采用中药，或中药加抗生素的混合制剂，可起到杀菌消炎作用。且药物治疗无副作用，效果较好。而物理治疗主要为微波、消融及利普刀等，主要目的为将病变组织烧灼后形成坏死、脱落，旁边新生组织可慢慢爬上，覆盖病变部位，形成新创面，使其愈合。 但宫颈炎易复发，即使进行手术也易复发，故需定期门诊复查，定期进行检查，避免复发。其治疗前需进行宫颈癌筛查，即TCT或HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。而后才可进行相应治疗，避免贻误病情。

轻度宫颈炎同房时一般不会出血，较严重的宫颈炎或宫颈癌前病变，或早期宫颈癌的病人，有时同房会出血。所以同房后出血为较重要信号，需及时去医院进行妇科检查，进行TCT、HPV检查，排除宫颈病变，若检查发现无问题可放心。若检查发现较严重的宫颈病变或癌前病变，需立即对症治疗。 宫颈癌若发现为晚期，可严重影响病人生命。但部分病人因症状不敏感就放任自流，可能经过一段时间后，宫颈炎症或宫颈癌前病变会明显加重，发展为宫颈癌，此时会危及生命。因宫颈癌治疗主要为早期发现、早期诊断、早期治疗。其早期宫颈癌五年生存率可达到90%以上，而晚期宫颈癌仅有10%-20%左右。故早期发现，早期治疗，对其生命存在益处。

宫颈炎无症状通常无需处理，但若患者出现白带增多、异味、瘙痒等症状，或严重时出现接触性出血，需治疗。一般采取局部治疗或物理治疗，而物理治疗需进行TCT筛查加HPV检查，排除宫颈癌前病变。因物理治疗可能对生育产生一定影响，其可导致宫颈管狭窄，影响自然分娩时的宫颈扩张，故现在很少进行，特别是没有生育的女性。但患者也无需过度紧张，因存在进行利普刀且自然分娩也非常顺利的病人。 所以未婚女性需充分与医生沟通，若不愿意进行物理治疗，也可局部用药，因宫颈炎局部用药的效果也较好，可避免手术并发症，且局部用药效果好，经济便宜，很多患者愿意接受。但其缺点为需经常塞药，较麻烦。

若要彻底治疗宫颈息肉，需先明确宫颈息肉形成原因。其形成因宫颈局部慢性炎症刺激，导致组织增生，在局部慢慢形成赘生物。而治疗可通过手术和药物两种途径，临床一般通过手术治疗切除较多。手术也可通过电切除，或单纯摘除方法。而电切除相对于息肉蒂部，切除相对较彻底，且术后复发几率较低。术后还需通过药物辅助治疗，消除宫颈、阴道炎症，减少复发。 术后要求尽量预防感染，可通过服用抗生素类药物，但需在正规医院，根据医生指导开具处方，根据医嘱服用，平时也需注意会阴部卫生及性生活卫生。一般宫颈息肉很难被发现，因其较小，所以定期体检尤为重要。此外息肉较易复发，有可能继续生长。所以即使进行电切手术，每年也需去正规医院进行复查，平时需注意饮食，多食用蔬菜水果，且需锻炼身体，提高机体免疫力，减少复发。

宫颈息肉手术后是否出血，需先观察宫颈息肉形成原因。宫颈息肉为宫颈慢性炎症，宫颈黏膜局限突出，形成小赘生物。其可大可小，可类似小米粒大小，接近1-2mm，而临床也存在5-6cm大的息肉。而息肉切除手术在门诊不是较大的大手术，如果根部没有完全切除掉，可能在切除创面会有少许渗血，而术后可能会出现淋漓不尽的出血。故息肉切除时，根部处理较干净，一般不会再出血。 所以宫颈息肉切除手术后是否会出血，与根部是否处理较干净相关。如果处理较干净， 术后复发率也会明显降低。如果处理不干净，可为将来复发埋下伏笔。而息肉切除术后局部常规会用纱布或纱球压迫止血，且术前会给病人查血常规和凝血功能，排除凝血功能异常，一般术后会给病人口服消炎药物和止血药，故出血一般较少。而术后药物使用应在正规医院，按正规医生指导下进行。

宫颈炎和阴道炎均为较常见的妇科炎症，其区别如下所示： 1、发病的部位，宫颈炎为子宫颈的阴道部和宫颈管黏膜的炎症，而阴道炎为发生在阴道的炎症； 2、病原体，宫颈炎病原体通常为沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌，其均为性传播疾病的类型。而阴道炎的病原体为细菌，亦包括常见念珠菌、滴虫等。若患者确诊为宫颈炎或阴道炎，建议及时去正规医院进行抗菌治疗，并进行局部卫生清洁。 建议女性在生活中进行适当锻炼，提高自身免疫力，抵抗病原菌感染。此外需保持干净的性卫生习惯。若病情迁延不愈，需正规医院进行治疗。

慢性宫颈炎患者，其疗程通常为3个月到半年。若其癌前筛查TCT和HPV显示无问题，即为单纯宫颈炎症。可在医生指导下选用清热燥湿、杀虫止痒、消腐生肌类药物进行对症治疗。且3个月后需到医院检查，观察宫颈炎症的恢复情况。若效果不佳，也可采取手术治疗、物理治疗方法，也可继续用药。 而手术治疗通常采用微波、利普刀及波姆光等方法。这些治疗方法虽短期内效果较好，但易复发，所以需定期复查，定期检查，避免复发。也需定期进行宫颈癌前筛查。且平时需注意保障会阴部卫生，保持会阴部清洁、干燥，同时需注意性生活的卫生，避免宫颈炎症复发。