杨杰勇

中度宫颈糜烂会影响工作。宫颈糜烂为宫颈炎症外在表现，分为轻度、中度和重度。而轻度宫颈糜烂，病人通常无症状，无需治疗。而中度宫颈糜烂病人会出现尿频、外阴瘙痒、分泌物异常，包括分泌物增多、出现异味等症状。如果没有及时治疗，病情可加重，即发展为重度宫颈糜烂，进而影响精子正常进入宫腔，影响日后受孕。 若无治疗措施，病情继续加重可出现同房出血、经常性白带出现血丝，或不规则阴道流血，可导致外阴瘙痒，下腹不舒服，阴道外阴不舒服，继而影响身体健康。且病情继续加重可引起小腹疼痛，下腹坠胀不适，腰酸背疼等症状，影响日常工作。所以出现中度宫颈糜烂，需去正规医院及时检查治疗。

宫颈糜烂进行激光手术，为宫颈炎症在临床上治疗方法之一，其后遗症如下所示： 1、因术中操作不当，可能会引起宫颈管狭窄，因其为手术，故术后可形成瘢痕，在临床上引起经血流出不畅等，也可导致经期腹痛； 2、手术后局部的腺体，因手术造成的瘢痕，会遭到一定破坏，导致局部解剖发生轻微改变，也可能会导致不孕。因宫颈管进行激光手术后会狭窄、形成疤痕，影响精子通过。 而临床宫颈糜烂为正常生理现象，其主要为生育年龄的女性体内雌激素水平分泌旺盛时才出现，因宫颈的柱状上皮移位导致，类似于糜烂的一种现象，仅只为一种现象，而不是疾病。故临床无需治疗，但建议女性每年进行宫颈癌筛查。

宫颈炎手术，一般需3个月左右其创面才可恢复，也才可同房。宫颈炎需在医生指导下，术后通过阴道上消炎的栓剂等进行治疗。如果存在较严重症状，如较大息肉，出现同房后出血等，均可通过物理治疗，其常用物理治疗方法包括激光、冷冻、利普刀。而手术后需观察阴道分泌物情况，若无严重腥臭味、无下腹不适、也无发烧，且白带没有出现其它症状，通常无太大问题。 术后可口服抗生素预防感染，若阴道出血较少，可局部应用药物辅助治疗，促进创面修复。而平时需保持外阴干燥、清洁，注意性生活卫生。此外需定期复查，因宫颈炎症手术后易复发，故需定期复查。且手术前需进行常规宫颈癌筛查，如TCT、HPV排除宫颈病变。而术后需将术中切下的组织送到病理科进行检查，排除宫颈癌等病变。

宫颈炎因细菌和病原体感染导致，可引起很多症状，包括白带增多、脓性白带。也可出现腰骶部酸胀不适，其需治疗。患者可通过宫颈分泌物检查，即进行妇科检查取分泌物，进行细菌培养及加药敏，根据培养药敏的结果进行针对性抗生素治疗后，可治愈。 而宫颈糜烂这种疾病的名称目前已被废除，即宫颈糜烂不一定为一种疾病，绝大多数为正常生理状态。其好发于生育期的女性，因生育期女性雌激素分泌较旺盛，而雌激素分泌旺盛可致宫颈柱状上皮移位，而形成一种糜烂样改变，无需治疗。 但部分宫颈糜烂样改变需进行宫颈癌筛查，即TCT加HPV。若宫颈癌筛查提示正常，则无需治疗，定期复查即可。但若出现症状需去正规的医院检查治疗。且平时需注意外阴部即性生活的卫生。

宫颈炎若无宫颈病变也可怀孕，即宫颈阴道分泌物较少、无异味、无瘙痒等。其提示宫颈炎症较轻，可怀孕。若宫颈炎症较严重，出现分泌物增多、白带较黏稠、异味等症状，甚至出现接触性出血，可影响精子运行，影响怀孕。因白带稠厚，导致精子无法穿过，且若白带存在炎性细胞可杀灭精子，也可导致不孕。但通常普通宫颈炎症，绝大数人可怀孕。 建议患者若宫颈糜烂严重尽量先行宫颈癌筛查，即进行CT、HPV检查，必要时可进行阴道镜检查，排除宫颈癌前病变。同时也建议患者平时需注意外阴卫生，注意性生活卫生，尽量避免人工流产、刮宫等，积极做好避孕措施。若想生子需尽早怀孕，因多次人流和刮宫可对宫颈及子宫内膜产生损伤，均可导致患者不孕。

宫颈炎为妇科常见炎症类型，多发于存在性生活的女性，而无性生活的女性，一般不会出现宫颈炎症。轻度宫颈炎症可能仅引起白带异常，阴道分泌物较多或出现异味、瘙痒，但不会导致异常阴道出血，但若严重宫颈炎症可导致阴道分泌物持续增多，甚至出现脓性白带，且同房后出现反复阴道流血，进行妇科检查可发现整个宫颈充血、水肿，呈糜烂样改变，且出现肥大，甚至息肉等不同症状，需进行宫颈癌筛查。 其筛查通常为TCT加HPV，排除宫颈上皮内瘤变，及宫颈癌。而排除后可进行阴道局部用药，按炎症对症处理。其阴道局部用药，通常采用中医中药处理，需在医生指导下按规定疗程进行用药，不可擅自停药，且宫颈炎症易复发，需及时复查。

宫颈炎一般不会自愈，如果患有宫颈炎需去正规医院接受正规治疗。而宫颈炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗。药物治疗主要采用中药，或中药加抗生素的混合制剂，可起到杀菌消炎作用。且药物治疗无副作用，效果较好。而物理治疗主要为微波、消融及利普刀等，主要目的为将病变组织烧灼后形成坏死、脱落，旁边新生组织可慢慢爬上，覆盖病变部位，形成新创面，使其愈合。 但宫颈炎易复发，即使进行手术也易复发，故需定期门诊复查，定期进行检查，避免复发。其治疗前需进行宫颈癌筛查，即TCT或HPV检查，排除宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。而后才可进行相应治疗，避免贻误病情。

轻度宫颈炎同房时一般不会出血，较严重的宫颈炎或宫颈癌前病变，或早期宫颈癌的病人，有时同房会出血。所以同房后出血为较重要信号，需及时去医院进行妇科检查，进行TCT、HPV检查，排除宫颈病变，若检查发现无问题可放心。若检查发现较严重的宫颈病变或癌前病变，需立即对症治疗。 宫颈癌若发现为晚期，可严重影响病人生命。但部分病人因症状不敏感就放任自流，可能经过一段时间后，宫颈炎症或宫颈癌前病变会明显加重，发展为宫颈癌，此时会危及生命。因宫颈癌治疗主要为早期发现、早期诊断、早期治疗。其早期宫颈癌五年生存率可达到90%以上，而晚期宫颈癌仅有10%-20%左右。故早期发现，早期治疗，对其生命存在益处。

宫颈炎无症状通常无需处理，但若患者出现白带增多、异味、瘙痒等症状，或严重时出现接触性出血，需治疗。一般采取局部治疗或物理治疗，而物理治疗需进行TCT筛查加HPV检查，排除宫颈癌前病变。因物理治疗可能对生育产生一定影响，其可导致宫颈管狭窄，影响自然分娩时的宫颈扩张，故现在很少进行，特别是没有生育的女性。但患者也无需过度紧张，因存在进行利普刀且自然分娩也非常顺利的病人。 所以未婚女性需充分与医生沟通，若不愿意进行物理治疗，也可局部用药，因宫颈炎局部用药的效果也较好，可避免手术并发症，且局部用药效果好，经济便宜，很多患者愿意接受。但其缺点为需经常塞药，较麻烦。

宫颈息肉手术为临床妇科门诊较小的手术，一般无特别副作用，而临床最典型的副作用为在宫颈创面的恢复过程中，会出现新鲜组织增生，而宫颈增生组织为新生的肉芽组织，会出现接触性出血。故术后若患者过早进行性生活，不注意会阴部卫生，则合并感染后会出现阴道分泌物增多、异味、瘙痒不适，严重可出现脓性白带等症状。而严重时可出现逆行感染进入盆腔，导致子宫内膜炎或盆腔炎，出现月经紊乱、下腹坠胀不适等症状，也可能形成盆腔脓肿，若为年轻患者也可能引起不孕不育等相关后遗症。 故在宫颈息肉手术前，需做好术前消毒准备。且术前2-3天禁止性生活，手术时机选择在月经干净的3-7天内，术后需注意休息，避免性生活，且需注意外阴清洁干燥，预防感染。 如果术后出现阴道分泌物增多、异味，甚至出现脓性白带等症状，应及时复查就诊，避免延误病情，而导致小手术造成较大后果。