杨效华

心肺功能锻炼方法有很多，总而一句话就是要有氧锻炼，缓慢进行，一般心肺锻炼方式也是要因人而异，不同年龄、不同身体状态可以采用不同方法，比如走路、游泳或者是打球都可以，但是最有效的方法就是要把呼吸肌打开，比如有上肢的伸展运动或者是扩胸运动，还可采用慢慢吹气的方法。 对于慢阻肺的病人或者是肺心病、肺功能差的病人，多提倡采用深吸气，慢慢呼气，吸气和呼气的时间最好一样长，或者是呼气要远远大于吸气时间，这样才能把肺里残气排出，有利于心肺功能复苏。 一般岁数大的人、心肺功能不好的病人不能外出锻炼，比如不能爬山、游泳，一般让病人局部锻炼比较有效，比如吹气球，一般让病人每次吹10个气球，一天3-5次，根据体力情况，只要坚持锻炼，长此以往对心肺功能都有康复作用。心肺锻炼主要根据病人自身的情况，能够外出的情况下更好，如果不行，在室内也可以，主把膈肌打开，达到膈肌伸缩有力，有利于心肺功能康复。

戒烟是一个缓慢的过程，也可以说是一个终身过程，具体多少天算成功，也没有具体的定论。一般戒烟前一个月比较痛苦，病人特别容易复吸，特别难坚持，而且这种戒断症状比较严重，病人会心烦、失眠、食欲不好、口腔异味，反正诸多的难受，一般都是一个月之内比较严重，过一个月就算取得初步的成功。如果能够坚持到三个月，体内血液系统、免疫系统都会得到有效改善。戒断症状也就不是很重，病人身体状态、心情、情绪也会稳定，睡觉也会好转，食欲也会大增。 如果能够坚持半年，一般就是胜利在望，一年以上就算比较的成功。但是一旦复吸又算失败。所以戒烟是终生过程，1-3个月都算是初始阶段，一般以一年为界，如果不吸烟就算成功，但是还是要让病人意识到如果一旦复吸，又是失败，所以戒烟是终生的过程。

肺部感染常见致病菌有以下几种： 1、细菌性感染：比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，还有阴性菌，比如绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯； 2、非典型致病菌：比如支原体、衣原体、军团菌； 3、病毒类：比如鼻病毒、腺病毒，合胞病毒； 4、真菌类：比如霉菌、真菌； 5、寄生虫类：比如艾滋病的卡氏肺孢子虫； 6、化疗：放射引起的放射性肺炎； 7、胃食道反流：胃酸吸入肺内引起肺炎。

引起肺部感染的原因很多，包括细菌感染、病毒感染、非典型致病菌，或者真菌、寄生虫等。肺部感染原因不同，选用抗生素也不同。最好行痰培养加药敏试验，能够查清肺部感染原因，具体选用抗病毒药物还是抗细菌药物，而细菌对抗生素的敏感性是最主要，一定要针对病因采取有效治疗，肺部感染才能得到有效控制。 根据肺部感染的致病菌选用相应抗生素，治疗的同时可选用针对症状的药物，比如采用雾化吸入扩张气道，化痰药物有利于痰液排出。增强营养使病人机体免疫力提高，利于抗生素在体内有效发挥作用。

患者出现鼻塞可和新冠状病毒有关，也可和新冠状病毒感染无关。一般出现鼻塞，除新冠状病毒感染，其他比如流感、鼻炎或者感冒都可以出现鼻塞。 但是新冠病毒除出现鼻塞以外，有发热、咳嗽、乏力、嗓子疼或者腹泻症状。如果经过3-4天病情继续加重，出现呼吸困难、胸闷胸憋、咳痰情况，要做一些检查，比如新冠病毒的病毒检测或者肺部CT检查。如果出现阳性，就考虑为新冠病毒感染。如果3-4天以后病情逐渐恢缓解，就考虑为感冒或者其他鼻炎。 所以，鼻塞和新冠有一定相关性，有交叉存在的可能，但是有鼻塞不一定都是新冠病毒肺炎。

新冠病毒既怕酒精，也不耐高温。新冠病毒比较喜欢潮湿阴冷，在4℃条件下较恒定，零下60℃可以保存数年。如为56℃的情况下30分钟便可被杀灭。因此可以利用温度来杀灭新型冠状病毒，可以用热水浸泡衣物，再用洗涤剂洗涤。冬天晒被子温度达不到56℃，所以晒被子的这种温度不会达到杀灭病毒的作用。室内温度一般是24℃-26℃，也达不到杀灭新型冠状病毒的作用。部分患者通过增高室内温度，使新型冠状病毒不利于生存。随温度增高，新型冠状病毒逐渐接近尾声。 新型冠状病毒不耐酒精，但对于杀灭新冠病毒有酒精浓度要求，75%酒精表面擦拭对于新冠病毒有明显的杀灭作用。75%的酒精可以使新型冠状病毒表面的囊膜遭到破坏，达到杀灭病毒的作用。但不包括饮用，一般口服白酒浓度达不到75%，达不到局部侵蚀冠状病毒的作用，所以酒精杀灭冠状病毒主要是表面擦拭，对病毒才会起到消灭的作用。

新型冠状病毒核酸阳性是诊断新冠病毒感染的主要的指征。病人如果出现发热、咳嗽、乏力、胸部憋闷的症状，需要做新冠病毒的核酸检测。如果是阳性，考虑有新冠病毒感染的可能性，最后确诊需要做血液检测，把分子和已知的新冠病毒的分子做对比，如果完全吻合才明确诊断为新冠病毒。 核酸阳性的患者需高度重视，应自我隔离或在医院采取隔离措施。因其感染新冠病毒的可能性比较大，但不必过度害怕，因为最后明确的诊断还需要血液的分子检测。

37.3℃是低热，正常人腋下体温为36.2℃-37.2℃。发热是机体常见的一种表现，可以出现在各种病症里，只要机体有炎症，不管是炎症、感冒或上呼吸道炎症，中耳炎、鼻炎等都可以出现低热。37.3℃是否为新冠肺炎还要看其他方面的症状，是不是有新冠肺炎的其他表现。要确定患者是否有病史，是否去过疫区或接触过易感人员，有没有新冠病毒感染的症状和体征，如呼吸道症状、有没有腹泻、一周以后有没有呼吸系统病变。 综上，仅有体温变化不能除外新冠病毒感染，但不可确诊为新冠病毒感染。

婴儿吸入性肺炎主要通过患儿年龄和身体体征判断，若新生儿在生产过程中，由于羊水吸入或者生产过程中受到细菌感染，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热或者啼哭等症状，肺里还有啰音出现，则考虑吸入性肺炎。 婴幼儿吃奶过程中有呛咳，继而出现哭闹、咳嗽、咳痰、发烧或者紫绀、哭闹、腹痛、腹泻等，亦可考虑该病。婴幼儿吸入性肺炎在临床上比较好判断，不管是生产过程中还是新生儿，还是婴幼儿喂奶、吃奶过程中有吸入病史出现肺炎症状，或通过肺部CT检查或者胸片诊断为肺炎，都可考虑吸入性肺炎。

吃东西时如果正在说话、说笑，则可能会出现食物卡到气管里的情况。如果异物比较细小，通过咳嗽咳痰则能够使其排出。如果比较大的异物卡入气管，病人则会出现比如异物感甚至存在窒息感，此时情况就比较紧急，影响正常呼吸，如果自行无法及时排出，最好去医院通过气管镜由医生帮助排出异物。因此需要明确对于生命活动是否存在影响。 如果异物比较微小，通过咳嗽即可排出而且症状明显减轻，则可以不去医院就诊；如果存在明显异物感并且逐渐加重甚至窒息感加重，则需及时就医。