杨拴盈

在体检时大概有一半患者会发现肺小结节，肺小结节的原因较多，炎症、结核、真菌感染、肿瘤，包括其它少见病，都可以表现为肺小结节。如果是炎症，可以自愈，结核大部分可以治愈，自身免疫病经过治疗可以消失。 如果是肿瘤，往往是多发结节，往往是晚期，尤其是两肺多发小结节，不可自愈。晚期肺癌表现只是少部分，不是所有的多发小结节都是肺癌，而且多发小结节肺癌的可能性较小，不到5%。

发现肺下叶结节，主要考虑大小和位置，通常有以下几种可能性： 1、如果结节位于肺下叶背段，要考虑结核可能性。当然，也不能排除其它疾病，比如炎症、肿瘤，但一定要想到结核； 2、如果是尖后段出现结节，尤其是出现空洞，由于空洞里面有气液平面，一定要小心吸入性肺脓肿。对于后段结节，诊断病因方法可做气管镜确诊，通过胸壁穿刺确诊。 过小结节胸壁穿刺有难度，尤其是靠近膈肌，靠近肺下叶结节，穿刺时有难度、有风险，成功可能性较小。