杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎硬的不彻底做一半会软，常常是由于男性在进行性生活前会出现明显的焦虑症状，会出现交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩，导致出现阴茎勃起不坚的现象，部分病人在性生活一半时就会出现阴茎过早萎软的现象。\n对这类病人常需要做集中性感训练，通过行为和生理治疗常会达到明显的效果，也可以口服选择性5-羟色胺抑制剂来调理病人的焦虑状态。建议也可以服用中药来进行调理，中药有补肾壮阳的作用，可以延长性生活，如服用枸杞、锁阳、淫羊藿等中药进行调理。平时生活中也要注意放松心情，不要给自己太大的压力。\n建议最好结合看自身情况，到医院针对做一下性神经敏感度检测、勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎勃起不够硬，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，可以介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体勃起胀大，阴茎硬度增加。\n阴茎硬度不够，还可以口服长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如希爱力治疗，希爱力可以持续的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，从而介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体平滑肌充血、胀大，硬度增加。阴茎不够硬，还可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增强性欲，增加阴茎勃起硬度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
非那雄胺的副作用对于男性50-60岁的病人来说它可以影响勃起功能，由于非那雄胺作用于5α-还原酶抑制剂，可以抑制睾酮向双氢睾酮转化。双氢睾酮是活性更强的雄激素，它可以维持男性性征。 长期用非那雄胺的男性病人，一部分会出现勃起功能障碍、性欲降低，甚至出现乳房女性化。 非那雄胺还可以引起局部过敏反应，少数病人会出现口唇肿胀，少数病人还会出现睾丸疼痛症状。非那雄胺由于可以降低血清PSA值50%，所以对于前列腺癌的筛查有掩盖作用，在临床评估服用非那雄胺病人的PSA值时要考虑到非那雄胺对PSA的影响。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
西药型延时喷剂，通过龟头冠状沟局部涂抹，达到麻醉龟头和冠状沟的目的，可以明显的降低龟头敏感度，部分病人会出现明显的延时效果。但对于严重的早泄病人，疗效不是很明显。 中药型延时喷剂，由于含有淫羊藿、丁香、肉苁蓉等中药成分，可以起到活血化瘀作用，可以明显的降低龟头局部敏感度。 中药型延时喷剂对部分健康病人有明显的延时效果，但对于严重早泄病人，疗效欠佳，可能需要配合其他治疗方式。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿道炎会出现尿道刺痒、尿道刺痛和尿道外口分泌物，尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。男性发生淋菌性尿道炎时由于革兰氏阴性双球菌刺激，尿道黏膜会出现黏膜红肿、糜烂破损会出现尿道刺痛症状，疼痛症状较为明显，同时还会发生尿道骚痒症状。由于尿道内有炎性分泌物会出现尿道口大量脓性分泌物，病人会出现尿道口恶臭气味。非淋菌性尿道炎病人会出现尿道隐痛，尿道瘙痒和尿道外口稀薄物分泌物。病人出现尿道炎时还会出现尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿不尽症状。

双肾囊肿不严重，肾囊肿常由于肾小管稀释引起，当出现稀释外口梗阻时会导致稀释明显变大，出现>2cm左右的囊性结节。通常肾脏双侧出现多个小囊肿，小囊肿通常对肾功能没有影响，也不影响排尿功能，所以肾囊肿通常不严重。随着囊肿逐渐长大，最大的囊肿可以达到5-7cm，甚至10cm左右，此时会出现肾包膜局部牵拉，引起肾脏胀痛或坠痛的症状。囊肿还会压迫肾实质，影响肾小球功能，此时需要进行肾囊肿开窗手术治疗。对于年龄较大的患者，也可以采取保守治疗，通过B超的引导，穿刺吸取囊液，再局部注射硬化剂，也可治疗单纯性肾囊肿。双侧肾囊肿与单侧肾囊肿的患者治疗方法相同，常选择保守治疗，当囊肿>5-7cm时，建议进行腹腔镜肾囊肿开窗手术治疗。

泌尿系统感染常常会导致膀胱发炎，引起膀胱黏膜水肿、糜烂，还会导致膀胱颈部水肿，病人会出现尿频、尿急、排尿困难和排尿不尽，泌尿系统感染可以喝以下几种茶：1、金银花茶：具有祛热消肿、利尿清湿作用，对于泌尿系统感染引起的尿路水肿、尿路炎症有一定治疗效果；2、菊花茶：具有清热祛湿、消毒祛肿作用，饮用后多数病人尿路刺激症状会明显减轻；3、金钱草茶：具有祛热消湿、祛湿利尿作用，对于尿路炎症有一定治疗效果，对于尿频、尿急、尿痛有明显改善作用；4、绿茶：具有清热祛火作用，多喝绿茶后可以利尿。尿液增加后会导致泌尿系统大量尿液冲刷泌尿道，减轻尿路炎症，改善泌尿系感染症状。

包皮过长会影响生育，包皮过长时易产生包皮垢，包皮垢主要在包皮和冠状沟之间形成尿素沉积，包皮、龟头脱落细胞和尿素沉积物共同形成豆腐渣样包皮垢。包皮垢刺激包皮、龟头易反复发炎，在性生活时还易将致病微生物传染给女性，导致女性发生妇科炎症，女性发生妇科炎症后还会引起宫颈发炎，会导致女性出现早产或流产现象。包皮过长时由于包皮垢刺激，还易导致尿道口发炎，炎症逆行感染后还易引起前列腺炎，前列腺炎病人由于感染性致病菌，还会引起精液感染，导致精液发炎，会导致精子质量和密度下降，还会导致精子畸形率升高。由于前列腺炎会导致蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，还易导致精液不液化，会明显的影响女性怀孕，包皮过长时应当及早治疗。

包皮过长需要割包皮，原因如下：1、青少年男性在青春期阴茎发育逐渐成熟，包皮过长时龟头长期不能外露，包皮在龟头表面覆盖，易导致龟头反复发炎，影响龟头发育；2、成年男性包皮过长时还容易产生包皮垢，包皮垢由包皮龟头脱落物和尿素沉积物组成，含有各种致病微生物，会刺激包皮、龟头，引起包皮、龟头反复发炎；3、成年男性在性生活时容易将包皮、龟头致病微生物传染给配偶，导致配偶发生妇科炎症，严重时还会引发尿道感染；4、包皮过长还可引起前列腺炎，导致早泄症状发生；5、包皮过长的病人还易导致包皮垢反复刺激包皮、龟头，引起局部皮肤恶变，病人出现局部皮肤恶变时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

单侧附睾炎可以射精，病人发生轻度附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜导致附睾黏膜炎性肿大，会出现附睾局部疼痛。炎症还可以波及睾丸，导致睾丸发炎，出现坠胀不适的症状，病人发生轻度附睾炎时通常不影响射精。精液正常从睾丸产生，由睾丸生精上皮产生后经过初级精母细胞、次级精母细胞，变成精子细胞，最后转化为精子，在附睾储存和成熟后储存在精囊中。附睾炎病人由于不会导致双侧输精管梗阻，所以能够正常射精。严重的附睾炎会导致附睾堵塞、输精管梗阻，若出现一侧输精管梗阻，但对侧附睾正常时，也可以正常射精，不影响射精功能，当病人发生双侧附睾结核时，结核干酪样坏死物质导致输精管堵塞才会影响射精，出现无精子症。