杨建林

包皮炎病人需要看泌尿外科或男科。病人发生包皮炎时会在包皮表面形成红疹、红斑、水肿、水泡以及脱皮、脱屑的症状，部分病人还会出现局部瘙痒症状。病人出现真菌性包皮炎时，可以用达克宁软膏局部涂抹，通过达克宁软膏局部涂抹，多数病人包皮炎引起的包皮瘙痒和包皮红肿症状会明显好转。细菌性包皮炎也会导致包皮出现红疹和出血点，部分病人会在包皮和冠状沟之间形成包皮潮红现象，伴有局部瘙痒症状，当水泡破裂后还会形成糜烂面，病人还会出现局部刺痛症状。病人出现过敏性包皮炎时常常会出现包皮水肿症状，还会出现局部红肿症状。病人出现过敏性包皮炎时可以口服抗过敏药物治疗，通过口服抗过敏药物治疗，多数病人包皮水肿症状会明显好转。干燥性包皮炎常常伴有尿道外口狭窄，需要规范的药物治疗。

遗精是指在没有性生活和没有手淫的情况下，在睡梦中无意识出现排精现象，原因主要有以下方面：1、大脑皮层过度性兴奋：病人由于纵欲过度可能导致大脑皮层性兴奋度明显增高，可能导致控精中枢的兴奋性增高，而出现频繁遗精现象；2、慢性前列腺炎：病人由于慢性前列腺炎而可能导致前列腺发生炎症肿大，还可能引起前列腺腺体局部回声不均匀。由于前列腺发炎后可能波及射精管开口，而引起输精管发炎，进而导致精囊发炎。精囊发炎后可能导致精囊黏膜红肿、糜烂，可能导致精囊黏膜出现局部破损和精囊容易收缩现象，可能出现频繁遗精和滑精症状。

女性月经期间出现尿频、尿急、尿不尽等症状，常见于慢性膀胱炎。月经期间身体抵抗力下降，膀胱内可能出现致病菌及细菌繁殖，引起膀胱三角区及膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，导致膀胱频繁收缩，进而出现排尿异常症状。由于膀胱颈部水肿、糜烂会导致出口梗阻，还会产生大量残余尿，残余尿在细菌作用下会有尿素分解，导致尿液中出现腥臭或刺激性氨气味。女性月经期间，多数患者尿路刺激症状明显加重，应及时到泌尿外科或肾内科就医，通过规范的药物治疗，多数患者症状会明显好转。若女性月经前后症状明显加重，还合并妇科炎症，则治疗泌尿系炎症的同时，还应及时诊治妇科炎症，如局部使用栓剂，可避免月经期间再次出现尿频、尿急症状。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎硬的不彻底做一半会软，常常是由于男性在进行性生活前会出现明显的焦虑症状，会出现交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩，导致出现阴茎勃起不坚的现象，部分病人在性生活一半时就会出现阴茎过早萎软的现象。\n对这类病人常需要做集中性感训练，通过行为和生理治疗常会达到明显的效果，也可以口服选择性5-羟色胺抑制剂来调理病人的焦虑状态。建议也可以服用中药来进行调理，中药有补肾壮阳的作用，可以延长性生活，如服用枸杞、锁阳、淫羊藿等中药进行调理。平时生活中也要注意放松心情，不要给自己太大的压力。\n建议最好结合看自身情况，到医院针对做一下性神经敏感度检测、勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
西药型延时喷剂，通过龟头冠状沟局部涂抹，达到麻醉龟头和冠状沟的目的，可以明显的降低龟头敏感度，部分病人会出现明显的延时效果。但对于严重的早泄病人，疗效不是很明显。 中药型延时喷剂，由于含有淫羊藿、丁香、肉苁蓉等中药成分，可以起到活血化瘀作用，可以明显的降低龟头局部敏感度。 中药型延时喷剂对部分健康病人有明显的延时效果，但对于严重早泄病人，疗效欠佳，可能需要配合其他治疗方式。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎勃起不够硬，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，可以介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体勃起胀大，阴茎硬度增加。\n阴茎硬度不够，还可以口服长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如希爱力治疗，希爱力可以持续的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，从而介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体平滑肌充血、胀大，硬度增加。阴茎不够硬，还可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增强性欲，增加阴茎勃起硬度。

包皮过长会影响生育，包皮过长时易产生包皮垢，包皮垢主要在包皮和冠状沟之间形成尿素沉积，包皮、龟头脱落细胞和尿素沉积物共同形成豆腐渣样包皮垢。包皮垢刺激包皮、龟头易反复发炎，在性生活时还易将致病微生物传染给女性，导致女性发生妇科炎症，女性发生妇科炎症后还会引起宫颈发炎，会导致女性出现早产或流产现象。包皮过长时由于包皮垢刺激，还易导致尿道口发炎，炎症逆行感染后还易引起前列腺炎，前列腺炎病人由于感染性致病菌，还会引起精液感染，导致精液发炎，会导致精子质量和密度下降，还会导致精子畸形率升高。由于前列腺炎会导致蛋白水解酶和纤维蛋白酶分泌减少，还易导致精液不液化，会明显的影响女性怀孕，包皮过长时应当及早治疗。

包皮过长需要割包皮，原因如下：1、青少年男性在青春期阴茎发育逐渐成熟，包皮过长时龟头长期不能外露，包皮在龟头表面覆盖，易导致龟头反复发炎，影响龟头发育；2、成年男性包皮过长时还容易产生包皮垢，包皮垢由包皮龟头脱落物和尿素沉积物组成，含有各种致病微生物，会刺激包皮、龟头，引起包皮、龟头反复发炎；3、成年男性在性生活时容易将包皮、龟头致病微生物传染给配偶，导致配偶发生妇科炎症，严重时还会引发尿道感染；4、包皮过长还可引起前列腺炎，导致早泄症状发生；5、包皮过长的病人还易导致包皮垢反复刺激包皮、龟头，引起局部皮肤恶变，病人出现局部皮肤恶变时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

包皮过长会影响性生活，包皮过长后由于包皮长期包裹龟头，导致龟头过度敏感，使患者出现过早射精现象。包皮下会有致病微生物繁殖，且会产生包皮垢，由包皮脱落细胞和尿素沉积物及各种致病微生物组成，包皮垢刺激包皮龟头容易反复发生炎症。此外，包皮垢容易将致病微生物传染给女方，引起女方发生妇科炎症，从而影响性生活。患者由于包皮垢刺激导致尿道口感染，会沿尿道口逆行感染形成前列腺炎。患者发生慢性前列腺炎时，由于前列腺炎将致病微生物波及精液，导致精囊感染，出现精囊黏膜水肿、糜烂，精囊过度敏感，造成过早射精现象。患者出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。