杨建林

双肾囊肿不严重，肾囊肿常由于肾小管稀释引起，当出现稀释外口梗阻时会导致稀释明显变大，出现>2cm左右的囊性结节。通常肾脏双侧出现多个小囊肿，小囊肿通常对肾功能没有影响，也不影响排尿功能，所以肾囊肿通常不严重。随着囊肿逐渐长大，最大的囊肿可以达到5-7cm，甚至10cm左右，此时会出现肾包膜局部牵拉，引起肾脏胀痛或坠痛的症状。囊肿还会压迫肾实质，影响肾小球功能，此时需要进行肾囊肿开窗手术治疗。对于年龄较大的患者，也可以采取保守治疗，通过B超的引导，穿刺吸取囊液，再局部注射硬化剂，也可治疗单纯性肾囊肿。双侧肾囊肿与单侧肾囊肿的患者治疗方法相同，常选择保守治疗，当囊肿>5-7cm时，建议进行腹腔镜肾囊肿开窗手术治疗。

泌尿系统感染常常会导致膀胱发炎，引起膀胱黏膜水肿、糜烂，还会导致膀胱颈部水肿，病人会出现尿频、尿急、排尿困难和排尿不尽，泌尿系统感染可以喝以下几种茶：1、金银花茶：具有祛热消肿、利尿清湿作用，对于泌尿系统感染引起的尿路水肿、尿路炎症有一定治疗效果；2、菊花茶：具有清热祛湿、消毒祛肿作用，饮用后多数病人尿路刺激症状会明显减轻；3、金钱草茶：具有祛热消湿、祛湿利尿作用，对于尿路炎症有一定治疗效果，对于尿频、尿急、尿痛有明显改善作用；4、绿茶：具有清热祛火作用，多喝绿茶后可以利尿。尿液增加后会导致泌尿系统大量尿液冲刷泌尿道，减轻尿路炎症，改善泌尿系感染症状。

包茎和包皮过长的区别如下：1、包茎：是指包皮外口较窄造成包皮不能上翻、龟头不能外露，从而导致包皮、龟头反复发炎，还易产生包皮垢，包皮垢长期刺激时易导致包皮、龟头粘连，皮肤发生恶变。最常见于婴幼儿和青少年男性，男性在青春期发育前通常会出现尿道外口较窄、包皮外口缩窄现象，通常会导致龟头不能外露、包皮形成皱褶，包皮上翻时不能将龟头外露出来，易导致包皮、龟头反复发炎；2、包皮过长：是指包皮可以完全覆盖龟头，在勃起时龟头也不能外露，称为真性包皮过长。包茎患者在青春期前后由于阴茎发育速度明显快于包皮生长速度，会逐渐出现龟头外露现象，约70%的病人会转变为包皮过长，约30%的病人仍然会出现包皮不能上翻、龟头不能外露，这时需要做包皮环切手术治疗。通过包皮环切手术治疗后多数病人包皮可以上翻、龟头可以外露，这时需保持局部干燥、卫生，可以避免反复发生包皮、龟头炎症。

单侧附睾炎可以射精，病人发生轻度附睾炎时，由于感染性致病菌刺激附睾黏膜导致附睾黏膜炎性肿大，会出现附睾局部疼痛。炎症还可以波及睾丸，导致睾丸发炎，出现坠胀不适的症状，病人发生轻度附睾炎时通常不影响射精。精液正常从睾丸产生，由睾丸生精上皮产生后经过初级精母细胞、次级精母细胞，变成精子细胞，最后转化为精子，在附睾储存和成熟后储存在精囊中。附睾炎病人由于不会导致双侧输精管梗阻，所以能够正常射精。严重的附睾炎会导致附睾堵塞、输精管梗阻，若出现一侧输精管梗阻，但对侧附睾正常时，也可以正常射精，不影响射精功能，当病人发生双侧附睾结核时，结核干酪样坏死物质导致输精管堵塞才会影响射精，出现无精子症。

睾丸癌病人症状具体如下：1、单发的无痛性肿物：睾丸癌病人在早期会在阴囊处摸到睾丸单发的无痛性肿物，不伴有疼痛或瘙痒症状，附睾和精索正常；2、肿物增大：随着病程进展，睾丸肿瘤会逐渐增大，病人出现睾丸坠胀不适症状，如肿物增大后病人会有轻微坠胀、疼痛症状，部分病人由于睾丸为隐睾，会在下腹部或腹股沟摸到无痛性的肿物。逐渐增大的肿物，不伴有压痛或反跳痛，边界清楚，质地较硬；3、绒毛膜促性腺激素分泌：随着病程进展，睾丸肿瘤病人还会出现绒毛膜促性腺激素分泌，会导致男性第二性征发育，部分病人会出现男性乳房女性化症状；4、睾丸癌转移：部分病人还会出现睾丸癌转移症状，当出现肺部转移时会出现咯血、胸痛症状，出现骨转移时会出现骨痛、背痛症状，出现淋巴转移时会出现多发淋巴结节。病人出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头敏感最常见于包皮过长的病人和包茎病人，由于龟头常年不能外露，无法与外界接触，所以敏感度会比正常人高，当做包皮环切术以后，让龟头外露与内裤摩擦，可以明显的降低龟头的敏感度，以提高生活质量。 早泄病人，一部分由于阴茎背神经分支末梢较多，正常人阴茎背神经在龟头的神经末梢有2-3支，而早泄的病人常常有7-8支，所以末梢神经分布较多也是造成龟头过度敏感、早泄的原因之一。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头上有好多小红点不痛、不痒，最常见于阴茎龟头珍珠疹。病人发生阴茎龟头珍珠疹时，会在龟头冠状沟表面形成一圈红色小颗粒改变，彼此独立排列，不伴有疼痛和瘙痒症状。\n龟头珍珠样丘疹最常见于20-40岁青壮年男性，常常由于手淫或包皮龟头反复发炎，炎性刺激龟头冠状沟会出现结缔组织增生，形成龟头冠状沟的红色小颗粒改变。病人出现上述症状时，常常不伴有疼痛和瘙痒症状，不需要进行处理。多数病人在50岁以后，上述症状会自行消退。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎常常病原体复杂，治疗起来比较困难，单纯性尿道炎也需要治疗两周以上，复杂性尿道炎常常需要治疗4-6周，所以尿道炎吃3天药是不可以同房的，因为同房可以引起尿道黏膜水肿、充血，可以加重感染。由于性生活可以导致生殖器及尿路黏膜破损，所以尿道炎吃3天药不可以同房。尿道炎在治疗期间建议不吃辛辣，不喝酒，不喝浓茶，不同房，治疗结束后如果病人症状完全消失，尿检、尿培养都正常才可以同房。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿道炎会出现尿道刺痒、尿道刺痛和尿道外口分泌物，尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。男性发生淋菌性尿道炎时由于革兰氏阴性双球菌刺激，尿道黏膜会出现黏膜红肿、糜烂破损会出现尿道刺痛症状，疼痛症状较为明显，同时还会发生尿道骚痒症状。由于尿道内有炎性分泌物会出现尿道口大量脓性分泌物，病人会出现尿道口恶臭气味。非淋菌性尿道炎病人会出现尿道隐痛，尿道瘙痒和尿道外口稀薄物分泌物。病人出现尿道炎时还会出现尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿不尽症状。

膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治疗效果最好，卡介苗对各种膀胱癌具有明显的治疗效果，对浸润性膀胱癌、浅表性膀胱癌，均具有明显治疗效果。膀胱肿瘤常发生在膀胱三角区，由于尿液刺激可能导致膀胱移行上皮发生癌变，容易导致膀胱癌复发和多发症状。由于膀胱癌可能出现反复复发症状，所以手术后需常规灌注化疗药物以预防膀胱肿瘤复发，最常使用的膀胱灌注药物是丝裂霉素，使用丝裂霉素进行灌注治疗，可明显减少膀胱癌的复发症状。膀胱癌灌注还可以使用吡柔比星进行治疗，吡柔比星对膀胱癌复发具有明显的预防效果。膀胱癌预防复发的局部灌注药物，还可使用羟喜树碱，羟喜树碱对膀胱癌复发也有一定预防效果。膀胱癌的灌注治疗使用卡介苗的效果最好，经过临床调查后，多数病人在膀胱肿瘤电切手术后，局部灌注卡介苗治疗，膀胱癌复发率明显降低。