杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
早期食道癌的症状不典型，一般可能会有吞咽时胸骨后烧灼感或是针刺痒轻微的疼痛，当食物通过缓慢或是有滞留感以及轻度的梗阻感，时轻时重，胸骨后闷胀、咽部发紧，由于其早期缺乏特异性症状，所以不用于确诊。当进入其中晚期时，可能会有进行性的吞咽困难，这是作为食道癌典型症状，应进行高度重视。其辅助检查常见有X线钡餐造影，内镜检查以及通常的血常规、尿常规、便常规检查等。尤其是X线钡餐造影以及内镜检查为常见检查，也是作为早期确诊的手段。如果有以上症状且持续存在，应当首先做以上两个检查，用于排除食道癌。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般结石性胆囊炎的治疗手段分为两部分：第一、手术治疗。第二、非手术治疗，也是常见的保守治疗。所谓保守治疗主要就是在急性的胆囊炎发病期间禁食水，进行输液，用消炎类的药物控制炎症进一步发展。另外，可以根据具体的症状，如出现的疼痛、发热以及其它问题进行对症缓解。如持续性的进展不能够得到有效的缓解，就需要进行手术治疗，切除胆囊才能够从根本上缓解胆囊炎。另外，手术治疗当中还需要根据结石的质地、大小、多少，判断是否适合进行保守治疗。如结石较大，质地比较硬，比较多发，就需要考虑手术治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性胃炎最常见的症状是上腹部的疼痛和饱胀，与溃疡病相反，空腹时比较舒适，饭后不适，可能因为受舒张功能障碍，进食虽不多但感觉过饱。病人常诉胃弱或是胃软，常因为冷食、硬食、辛辣或是其他刺激性食物，引起症状或使症状加重，这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解，多数病人诉食欲不振。慢性萎缩性胃炎的患者可以胃酸减少、消化不良、贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂，上腹部疼痛比较明显，并有可能会出现出血，出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂，可以反复小量的出血，亦可为大出血，胃黏膜糜烂、出血者伴有呕血、黑便。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜的攻击作用增强。反流的形成主要是以胃酸分泌增加，胃肠道排空减弱，造成胃酸进行反流，刺激食管黏膜发生，造成食管黏膜的糜烂、充血，形成炎症，局部表现如反酸、反食、嗳气、胃胀、胃痛。另外，部分患者还有可能出现胸骨的后痛以及吞咽疼痛，还可以因为咳嗽、气喘其他症状而造成反酸的症状加重。治疗主要以控制胃酸的分泌，增加胃肠道动力，改善消化功能，降低胃酸的反流，避免食管黏膜的继续腐蚀、水肿、炎症的情况，促使食管黏膜恢复，同时还需要注意生活、饮食调理，避免油腻、辛辣、生冷刺激的食物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，常见是因为胃肠道排空减低，胃酸分泌不能够及时进入肠道，胃酸分泌腐蚀黏膜造成的炎症。常见的症状有反流的症状，如反酸、反食、嗳气等情况。还伴有其他疼痛，如胸骨后的烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等情况，局部患者还有可能会出现吞咽时发噎感。以上症状可以暂时用控制胃酸分泌的药物，增加胃肠道动力药物，保护胃黏膜，如增加胃肠道动力，可以用莫沙必利、伊托必利；控制胃酸分泌，减少反流，可以用奥美拉唑；保护胃食管黏膜，可以用硫糖铝。注意生活饮食，忌油腻、辛辣、生冷刺激食物，减少刺激因素，适当运动，改善饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，增加胃肠道消化功能的恢复，减少食管反流。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜的攻击作用增强综合作用引起的局部炎症。治疗方案主要是根据具体的症状进行对症用药，如出现反流症状，反酸、反食、嗳气等，可以用胃肠道动力药物配合助消化类药物，如可以用曲美布汀片、伊托必利片、吗丁啉等加上复方消化酶、胃蛋白酶等综合治疗。另外，如果出现胸骨后烧灼感、胸骨后疼、吞咽疼痛等情况，可以用气滞胃痛颗粒以及胃黏膜、食管黏膜保护剂，具体的用药还是需要您的症状进行判断，才能够确定治疗方案。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
早期食道癌的症状不典型，一般可能会有吞咽时胸骨后烧灼感或是针刺痒轻微的疼痛，当食物通过缓慢或是有滞留感以及轻度的梗阻感，时轻时重，胸骨后闷胀、咽部发紧，由于其早期缺乏特异性症状，所以不用于确诊。当进入其中晚期时，可能会有进行性的吞咽困难，这是作为食道癌典型症状，应进行高度重视。其辅助检查常见有X线钡餐造影，内镜检查以及通常的血常规、尿常规、便常规检查等。尤其是X线钡餐造影以及内镜检查为常见检查，也是作为早期确诊的手段。如果有以上症状且持续存在，应当首先做以上两个检查，用于排除食道癌。

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所谓的肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适，伴排便习惯的改变和粪便性质改变的功能性肠病，该病缺乏可以解释症状的形态学或是生化学的异常。通俗的理解就是在辅助检查当中，并没有可以说明有炎症、肿瘤或者是其他问题的指标异常。只是单纯性的一个功能性肠病，其主要病因的话目前还不明确，可能会与肠道的动力异常，内脏敏感性增高、肠道炎症、免疫反应改变、心理社会因素等有关系。最常见的以心理社会因素有关系，因为其患者主诉主要是以患者的感官为主，其患者自己感官上有腹痛、腹部不适或者排便异常，其性质没有典型性，不能够单纯地依靠其主诉进行确诊。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于胃出血的患者来说，在接受药物治疗的同时，还应该注意食疗和日常饮食调理，做到一日三餐定时定量、细嚼慢咽，促进溃疡的愈合。胃出血患者应该多吃营养丰富、易于消化、热量充足、富含蛋白质和维生素的食物，如稀饭、牛奶、鸡蛋、瘦肉。此外，多补充一些维生素A、B等食物，如新鲜的蔬菜和水果，这些食物可以增强患者的抵抗力，同时有利于修复受损的组织，促进溃疡的愈合。胃酸患者应少食用牛奶，日常生活当中禁食油炸及粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜、豆芽等。另外，吃刺激性的食物也会刺激胃酸分泌，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等。胃出血患者的饮食应当保持清淡，避免过甜、过酸、过咸、过冷、过硬的食物，这些食物会刺激溃疡，加重病情，引起疼痛和出血。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于频繁地出现放屁增多的情况，主要考虑几方面的原因，第一、可能进食的食物不合理，尤其是进食过量的洋葱、大蒜、豆类、花生这一类的饮食。由于这类饮食可以在肠道细菌的作用下产生大量的气体，从而出现放屁量增多的情况。第二、考虑可能患有肝脏、胆道、肠道、胃、胰腺等器官的疾病，也可以出现放屁量增加，如为疾病多表现为恶臭、酸臭，且伴有腹胀、腹痛等一系列症状。如单纯的臭味，可能和进食蛋白质、脂肪类饮食过多。因为这一类蛋白质含量较高的饮食，在肠道细菌的作用下，可以产生大量的氨性气体。氨性气体具有一定的臭味，所以呈现为臭屁。