杨保旺

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
绝大部分川崎病患儿经过积极治疗预后良好，但是有极少一部分川崎病患儿会出现后遗症。川崎病后遗症最主要的是心脏冠状动脉的扩张，严重的可以引起冠状动脉瘤的形成。所以川崎病病人出院以后需要继续口服阿司匹林药物进行抗凝，并同时密切监测血沉和血小板的情况，密切监测心脏彩超的情况。如果患儿已经出现了冠脉扩张，则需要密切监测心脏彩超，1个月、2个月、3个月、6个月、12个月进行复查。如果没有出现冠状动脉的扩张，可以在第6个月第12个月进行复查心脏彩超。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
小孩心律不齐要不要紧，是由心律不齐的类型来决定的，绝大情况下窦性心律不齐和房性心律不齐不会有生命危险，比如窦性心动过速，或窦性心动过缓，一般不会有生命危险，房性心动过速也不会有生命危险。但是如果是室性心动过速或交界性心动过速，则需要处理，比如难以纠正的阵发性室上性心动过速或室性心动过速，则容易有生命危险，需要紧急处理。心动过缓的情况，如三度房室传导阻滞也有生命危险，需要紧急处理，如果发展成室颤则需要立即处理、立即抢救。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
小孩心律不齐要不要紧，是由心律不齐的类型来决定的，绝大情况下窦性心律不齐和房性心律不齐不会有生命危险，比如窦性心动过速，或窦性心动过缓，一般不会有生命危险，房性心动过速也不会有生命危险。但是如果是室性心动过速或交界性心动过速，则需要处理，比如难以纠正的阵发性室上性心动过速或室性心动过速，则容易有生命危险，需要紧急处理。心动过缓的情况，如三度房室传导阻滞也有生命危险，需要紧急处理，如果发展成室颤则需要立即处理、立即抢救。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
先天性心脏病的种类有很多，不同的先天性心脏病预后结局完全不同，所以先天性心脏病能不能治愈，取决于孩子先天性心脏病的类型，需要做心脏彩超进行明确。有的先天性心脏病比如小的室间隔缺损，在两岁内有自愈的可能。还有一部分先天性心脏病，通过微创手术或开胸先心病修补术可以治愈。如果是特别复杂的先天性心脏病，预后较差，哪怕进行手术之后也不能完全治愈，甚至有可能死亡，所以先天性心脏病是否能够治愈取决于先天性心脏病的类型。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病筛查阳性，高度提示孩子有先天性心脏病。先天性心脏病种类很多，高达几十种，究竟属于哪一种先天性心脏病，可以根据心脏彩超的结果进行判断。有的先天性心脏病预后良好可以随访，不需要处理。有的先天性心脏病预后很差，需要紧急手术治疗。有的先天性心脏病，即使手术也预后很差。所以如果孩子先天性心脏病筛查阳性之后，需要进一步进行明确先天性心脏病的类型，以便判断预后情况。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
新生儿先天性心脏病如何治疗和先天性心脏病的类型密切相关。部分新生儿先天性心脏病发现后需要尽快手术治疗，比如完全性大动脉转位、完全性肺动脉闭锁、肺静脉异位引流、单心室等等，这些先天性心脏病需要尽早手术。还有部分先天性心脏病可以进行观察，随访心脏彩超，择期手术，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。这些手术可以等病人体重增长到10kg以后再进行手术。所以先天性心脏病的治疗如何治疗，需要根据先天性心脏病的类型决定。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
先天性心脏病种类很多，不同的先天性心脏病预后结局完全不同，到目前为止，绝大部分先天性心脏病可以治愈。有的先天性心脏病，比如小的室间隔缺损，在两岁以内有自愈的可能性。有的先天性心脏病需要立即手术，如果不手术则患儿可能出现死亡。有的先天性心脏病可以定期随访心脏彩超，根据患儿的情况择期进行手术治疗。所以先天性心脏病能不能治愈，主要取决于先天性心脏病的类型。但是随着医学技术的发展，越来越多的先天性心脏病能够得到治愈。建议进行心脏彩超检查，明确先天性心脏病类型之后再决定是否手术治疗，采取哪一种手术治疗方案。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
先天性心脏病的发病原因目前尚未明确，目前普遍认为先天性心脏病病因与环境因素、遗传因素、基因突变密切相关。在胚胎发育过程中，如果孕妇受到病毒感染包括流感病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等等这些病毒的感染，可能会引起心脏发育的畸形。部分孕妇在怀孕期间接触放射线和一些引起胎儿畸形的药物，如抗癫痫药物、抗肿瘤药物密切相关。还有部分先天性心脏病的孕妇，在怀孕期间有抽烟、酗酒、吸毒的病史。总之目前先天性心脏病的病因尚未完全明确，每一种先天性心脏病病人需要根据具体情况进行分析。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
小儿脑炎有没有后遗症，一方面是看有没有及时有效的治疗，另一方面和脑炎的种类密切相关，例如化脓性脑膜炎，如果及时治疗可以没有神经系统后遗症。如果是1岁以下的化脓性脑膜炎没有及时治疗，可以有硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎，严重的可以导致死亡。如果是病毒性脑炎，和引起脑炎的病毒类型密切相关，比如乙脑、单疱脑炎预后很差、致残率很高；如果是狂犬病病毒脑炎，则死亡率100%。所以小儿脑炎有没有后遗症，一方面看有没有及时的救治，另一方面看是什么原因造成的脑炎。

讲解医师：杨保旺  （副主任医师）
就职单位：兰州大学第二医院小儿重症监护科
婴儿先天性心脏病的病因目前尚未完全研究明确，普遍认为和遗传因素、基因突变、环境因素密切相关。如果孕妇在怀孕期间服用一些特殊的药物，如抗癫痫药物、抗抑郁症的药物、抗肿瘤的药物，可能会导致胎儿畸形，引起先天性心脏病的发作。还有孕妇怀孕期间接触放射线，也有可能引起胎儿畸形；如果孕妇在怀孕期间有吸烟、酗酒、吸毒等病史，也可以引起先天性心脏病的出现。如果孕妇怀孕期间引起宫内感染，比如怀孕期间有流感病毒感染、腮腺炎病毒感染、风疹病毒感染、EB病毒感染等等，都可以引起先天性心脏病的出现。