杜志刚

很多的体检中，尤其是做头颅核磁以后，会提示有脑部有缺血灶，其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一步之遥，即缺血再严重，就会变成坏死，出现梗死灶。所以当发现脑部有缺血灶时，需要积极的进行治疗，按照脑梗死治疗方式进行治疗，可以口服他汀类药物来稳定斑块，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，可以应用改善微循环的药物。比如银杏叶制剂或者是丹参制剂，这些都是可以应用。当然应用中成药，还是建议患者在中医师的指导下，根据个人体质来进行相关的用药。同时患者必须要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂，以及同型半胱氨酸等这些基础疾病，才是防止缺血灶进一步恶化的关键，自身要改善不良生活方式，要低盐、低脂饮食，能保持乐观，保障睡眠，远离烟酒，适量运动，建议每半年体检1次，根据体检结果调整药物治疗。

有的患者在午时会出现一侧眼睛跳的现象，原因比较多，首先可能是用眼疲劳，可能一上午都在盯着电脑或盯着手机来工作，或学习或娱乐，这时眼睛疲劳会引起眼睛酸痛，肌肉疲劳以后会引起眼睛跳的现象。可能需要午睡，因为本身到了午间的时候，人吃完午饭以后会需要适当休息，使眼睛、脑力要进行相关休息以后，下午才能有充分精力去进行工作和生活，这时是午睡的前兆。有可能是疾病，如面瘫、面肌痉挛，或脑血管病，先兆表现都有可能会引起眼皮跳动。因为眼皮比较薄弱，包括重症肌无力时，是以眼皮下垂为主要表现，因为眼皮比较薄弱，肌肉比较敏感，神经比较丰富，所以会出现这种情况。所以一到午时患者就出现眼皮跳动，必须积极查找病因，当除外用眼疲劳，除外午睡情况以后，还是出现不停的眼肌痉挛。要及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因，当找到病因以后，及时治疗才是关键。同时自身要改善不良生活方式，要保证夜间睡眠，不能熬夜，不能用眼过度，同时要减轻压力，使自身处于良好的健康生活状态才行。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者最多见的原因是高血压、动脉硬化，由于动脉硬化，由于血压高一直没有得到良好控制，在患者出现情绪激动，或剧烈活动以后而引起脑出血。脑出血患者如果神志清楚，进食没有困难，可以吃容易消化，以清淡饮食，要求低盐、低脂饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物。当然如果脑出血症状比较严重，患者已经昏迷，这时需要下胃管，进行鼻饲流食，鼻饲流食是患者唯一通过食道进入胃部，进入腹腔的通道，要求家属需要给患者一定比例的配比。如有适当水果、蔬菜和适当肉类，保证患者足够的热量。但是要注意胃管千万不能堵，一堵以后患者可能会重新下胃管，给患者造成一定痛苦。如果脑出血患者血压控制的比较稳定，饮食上是低盐、低脂饮食。如何低盐，一般每天要求氯化钠摄入量是＜6g，油脂摄入量每天要＜25g，可以吃新鲜蔬菜和水果。如果患者有糖尿病，在血糖没有控制好的情况下，不建议添加水果。在血糖控制的非常好的情况下，可以添加升糖指数低的水果，如西瓜，如火龙果或者柚子等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
入睡困难是指患者对于睡眠时间和质量不能满足，并且影响到白天社会功能的一种主观体验。青少年引起入睡困难后可以采取的方法：一、保健疗法，每天按摩太阳穴、百会穴数次，用保健木梳梳头5分钟，从保持心情舒畅，解除烦恼，消除顾虑。二、可以采取饮食治疗，比如大枣、小麦、冰糖等熬粥，每晚1次。三、可以用填脐疗法，用酸枣仁研成细末，填在肚脐当中也是有效的。四、要养成良好的睡眠、卫生习惯，每天早睡早起，睡前可以泡脚、洗热水澡、听舒缓音乐放松心情。睡前不宜看刺激性视频，不宜过饱饮食，不宜剧烈运动，同时不宜喝咖啡、浓茶、巧克力等奋性的饮料或者食物，不能吃刺激性的饮食。必要时可以就诊于神经内科，进行睡眠监测以及焦虑抑郁量表的检查，根据情况选择适当的药物进行补充治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
入睡困难是指患者很难进入平稳的睡眠状态，这属于失眠的一种类型。对于入睡困难型失眠，患者可以选择短效的苯二氮卓类药物，比如三唑仑，也可以选择非苯二氮卓类药物酒石酸唑吡坦。该类药物都可以缩短入睡时间，使患者尽快进入睡眠状态，同时维持一定的睡眠情况。同时患者也可以选择中成药来治疗，比如清脑复神液、乌灵胶囊、百乐眠胶囊等等，对于由于某些躯体疾病引起的失眠，比如各种疼痛、发热、咳嗽、便秘、尿频等情况导致的入睡困难，患者需要积极治疗基础病才行。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，是以显著心境低落为主要特征的临床疾病，分为轻度、中度、重度抑郁症。\n重度抑郁症患者由于症状严重、持续时间比较长，影响到脑功能，使脑细胞发生器质性的变化。所以，重度抑郁症患者是不能够自愈的，但是可以通过药物长期服用后控制症状。\n抑郁症患者会出现闷闷不乐、悲观、失望，甚至自杀倾向或者自杀行为，以及思维迟钝、反应慢、离群索居、不喜欢与他人交流沟通，喜欢一个人呆着，不修边幅、不注意个人卫生等，可以通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、病因治疗、综合治疗来控制症状。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不同的年龄段，正常的睡眠时间是不一样的。新生儿睡眠时间是20-22个小时，两个月左右的婴儿是18-20个小时，一岁时是15个小时，两岁时是14个小时，3-4岁时是13个小时，5-7岁时12个小时，8-12岁时是10个小时，12-18岁时是9个小时。 成年人需要7-8个小时，60-70岁时需要9个小时，70-90岁时需要10个小时。正常人睡眠时间应该维持6-8个小时，长期熬夜对于身体是非常不利的，会造成机体内分泌紊乱以及头晕、乏力、记忆力减退等现象。所以任何人都要改善不良生活方式，不要熬夜，规律生活。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不安腿综合征是指小腿深部，于休息时出现难以忍受的不适，在运动、按摩时可暂时缓解的一种综合征。不安腿综合征病因并不明确，它的治疗以药物治疗为主，必需辅以心理治疗、药物治疗首选多巴胺药物，比如复方多巴胺能制剂或者多巴胺受体激动剂，如普拉克索和罗匹尼罗等等药物，在药物治疗的同时可以配合以心理治疗。由于不安腿综合症会影响到患者的睡眠，患者会出现焦虑不安、烦躁等情况，需要综合治疗。药物上除了多巴胺能受体激动剂，也可以配合以氯硝安定、唑吡坦等镇静催眠药物，必要时可以服用曲马多等药物，用于治疗难治性患者。

癫痫患者可能随时都会发作，尤其大发作。很多癫癫痫患者大发作，有可能用药控制的不好。如果患者在病情不稳定...

供血不足不一定会引起头晕，头晕也不一定是供血不足引起，头晕时做DSA、CTA等提示血管有多处狭窄，可以证明脑供血不足是头晕的病因，后循环多处狭窄会出现头晕、眼球活动异常、视物重影、言语问题等，需要积极治疗，如介入治疗、脑保护治疗，单纯头晕时需查找头晕的病因，如做电测听、眼震电图、血常规，检查眼睛、鼻窦炎、耳朵等，多考虑其它疾病才能使诊断更明确。