杜从启

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不育的症状，要根据引起不育症的原因来说，在临床上一般60%-70%的病人是找不到原因的。这部分病人称为特发性不育。所以这部分病人大部分都是没有任何症状的。在临床上比较常见的引起不育症的原因：第一个，就是炎症。炎症一般都表现为尿频、尿急、尿痛，有些病人可能会出现射精痛，还有一些可能会出现血精，都是炎症导致的。第二个，就是精索静脉曲张导致的。精索静脉曲张比较明显的症状，就是阴囊坠胀、胀痛，久站或者活动之后加重。第三个，还有一些病人是内分泌导致的。内分泌比较常见的病就是高泌素血症，垂体瘤引起的高泌素血症。第四个，垂体瘤的症状，有些病人可以有勃起功能障碍，还有些病人是比较严重的，可能会出现视力下降，视野缺失。还有一些病人是因为单纯的勃起功能障碍，不能够怀孕，不能够同房。它的主要的症状就是勃起功能障碍，还有严重的早泄，没有插进去就射精了，这样也是可以导致不育症的。还有一些病人是先天性发育的问题，睾丸、阴茎发育短小，这种病人的表现就是外生殖器发育不良，或者第二性征缺乏，胡须、喉结都没有发育。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
龟头敏感度比较高，可以用一种脱敏训练的方法进行治疗。这种方法是阴茎挤压法，通过一种手法使阴茎在受到刺激的情况下不要射精，建立比较高的射精抑制，让阴茎逐步耐受比较强的性刺激，就是通过各种手法不断地刺激阴经，产生射精的时候，用手捏住冠状沟，大约等20秒之后，性冲动和射精紧迫感消失或减退，再进行刺激阴茎。当再次产生射精感的时候，再用手挤压冠状沟，等待性冲动减弱，或射精感消失，反复的进行。但是过程，最好是由女方能帮助男方来完成。这种方法可以每天进行1次，或者是每周2、3次，每次20分钟左右，可以连续训练3-6个月。对于早泄可以有明显的帮助，也可以降低龟头的敏感性，让阴茎逐步耐受比较强的性刺激。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
如果感觉自己有早泄，可以在家庭里面进行行为的治疗。第一个，停动，就像开车一样，如果前面有障碍物，要提前刹车，其实射精也是这个样。如果感觉有射精的冲动，要停下来分散注意力，射精感觉消失了之后，再进行下一轮的阴茎的抽动，这样可以有效的延迟射精的时间。第二个，多次排精，这种情况主要是对于年轻的男性来说，性生活之前手淫一次，把精液排掉，这样第二次射精的时候时间要明显的延缓，性生活也就不会这么快了。第三个，可以使用避孕套，因为有些病人龟头敏感度还是非常高的，带避孕套不行，可以带两个，也可以达到延迟射精的目的。第四个，调整性生活的体位。一般来说，性生活都是男上女下。在这种情况下，男方处于主动地位，动作幅度比较大，男性是比较容易射精的。如果改成女上男下或者是侧卧位，男性的动作幅度会小，这样也有利于延迟男性的射精。第五个，一种脱敏训练，平时说的手淫，但是最好这个过程是由女性妻子帮助来完成。有不断的刺激阴茎。当要感觉快射精的时候，用手捏住冠状沟，这种射精的感觉或性冲动就会消失了。消失了之后再刺激阴茎，然后再有射精的感觉，这时候再用手捏住冠状沟，让阴茎逐渐耐受比较强的性刺激。这样训练，每周2-3次，每次10-20分钟，连续训练3-6个月，对于早泄还是非常有帮助的。如果以上没有效果，还是建议到正规的医院找正规的医生，需要用药物治疗。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
目前来说，早泄的治疗是越来越正规，但是早泄能不能治好，还是要看早泄的严重程度，以及是原发性早泄，还是继发性早泄。目前治疗早泄的药物主要分为药物治疗、手术治疗、心理治疗，还有中医治疗。药物治疗可以有口服的，可以有外用的，口服的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，代表的药物就是达泊西汀，又叫做必利劲。它的效果还是非常好的，可以让性交的时间平均增加2-3倍，性交满意度可以增加到25%以上。但是它的副作用较多，包括恶心、腹泻、头痛、头晕等等。第二种药物，就是外用复方利多卡因乳膏，它主要的作用就是降低龟头的敏感度，延迟射精的时间，这种药物大部分病人也是有效的。第三种治疗的方法就是手术治疗。手术治疗的适应症比较严格，但是效果也不是非常理想的，根据欧洲医学会和美国的医学会推荐指南是不推荐手术治疗的。还有中医药的治疗，要根据辨证，不同的症状要使用不同的药物治疗。最后，是心理行为治疗，这种疗效很难说，心理行为治疗包括心理咨询，行为治疗的包括挤压阴茎法，还有停顿法，这种效果因人而异。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄在中医称为“鸡精”，多由情志内伤，纵欲过度，久病体虚，湿热侵袭所致。所以治疗要根据不同的病因，不同的病症，选择不同的治疗方法。比较常见的第一个类型就是肾气不固型，主要的代表药物就是金匮肾气丸，还有金锁固精丸。第二种就是阴虚火旺型，代表的药物就是知柏地黄丸。第三种就是肝经湿热型，代表药物就是龙胆泻肝丸。第四种就是心脾两虚型，代表的药物就是归脾汤。所以这些药物要根据自己的辩证，选择不同的药物。但是中医的辨证必须要找专业的医生，因为不同的辩证用的药方完全不一样，效果也是完全不一样。如果随便选择一种药物，有可能不对症，所以效果也就不一定好。所以还是要看专业的中医生。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
少精症的治疗要根据引起少精症的原因，以及少精症的严重程度来治疗。正常一般精子的浓度要＞1500万/ml，总数要＞3900万/ml。如果只是轻微的减少，可以口服左卡尼汀口服液，以及天然维生素E等。如果比较严重，还可以加用生精的中成药，像麒麟丸、生精胶囊、生精片等等。但是对于重度少精子症，需要检查生殖激素，像卵泡刺激素、黄体生成素如果偏低，需要注射HCG-HMG进行治疗。有些病人还需要配合他莫昔芬、克罗米酚，以及来曲唑等调节内分泌的药物来促进精子的生成。还有一些病人可能会合并精索静脉曲张需要手术治疗。一般都选择高位结扎术，术后大部分病人也可以使精子数量增加。还有一部分病人可能是不完全性梗阻的病人，可以通过手术治疗。如果以上治疗方法都不管用也可以通过辅助生殖的技术，包括人工授精或者试管婴儿技术进行治疗。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不孕不育的病因非常多。一般分成，男性的因素、女性的因素。怀孕就像种地，要看种子的质量，也要看地的质量。种子，包括男性的种子和女性的种子，如果种子产生有障碍有问题。没有种子，无精症或者女性的卵巢功能衰竭或精子数量比较少、活力比较低这些情况，即使女人再好也不能怀孕。另外，男的精子和女的卵子能不能结合，有没有机会结合，病人输卵管不通和输卵管炎、输卵管积水情况。卵子精子质量都很好，但是没有办法结合，也没有办法怀孕，是土地有问题。女性比较常见的子宫内膜过薄或者宫内膜炎、子宫粘连、子宫内有息肉这些情况即使能够结合，因为地不好，胚胎也不能种植，不能发育。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
看不孕不育挂什么号，主要是根据医院的科室设置。一般情况，三甲医院都有生殖医学中心，可以直接挂男、女都可以，直接挂生殖医学中心，都有女性科、男性科，都可以同时就诊。如果医院里面没有生殖中心，可以挂泌尿外科或者男科，女性可以挂妇科。男方的检查主要是精液检查，这要求禁欲之后2-7天。所以来检查之前，同房之后2-7天来检查，因为基于时间太短，精液的量都会太少，不能真实反映。如果禁欲时间太长，精的活力也会下降，也不能反映真实情况。女性的检查，比较重要的是生殖内分泌的检查。它需要在月经期的2-5天来检查，这时候的抽血化验生殖激素，能够反映生殖内分泌，卵巢的储备功能。现在检查还有输卵管造影、阴道B超等。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
目前来说，不射精症的治疗没有特效的药物，一般比较常用的药物。第一种，左旋多巴。这种药可以通过激活脑内的多巴系统，抑制5-羟色胺，提高射精中枢的兴奋性，有一部分病人服用后可以射精。第二种，麻黄碱。这种药需要在性生活之前半个小时服用，它是能够增强射精管平滑肌的收缩，促进射精的作用。但是麻黄碱这种药物，目前属于毒麻类的药物，管理非常严格，只有麻醉科的医生才有处方权，普通的医生也没有处方权。第三种，米多君。这种药物是一种肾上腺素α1受体激动剂，它原来是用于治疗直立性低血压、晕厥和尿失禁的，但是有些研究表明，米多君对于不射精症的病人有作用。有研究报道，有50%的病人口服米多君之后出现射精。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不射精症，自己调理。主要是对于比较轻的病人，可以实现。有时候不能射精的病人，可以通过自己调理。第一个，要新生活的场所比较温馨、安全。不要有人来打扰，让心理状态可以达到完全的放松，这样可以提高兴奋性，提高勃起硬度，对于部分病人是比较有效的。第二个，在自己体力和精力都比较旺盛的时候，最好是在早晨起来，或者午睡之后。这时候身体各个状态都比较好，勃起功能也比较好，兴奋度也比较高，容易出现射精。第三个，适当的减少性生活的频率。因为性生活的频率减少了之后，可以让射精中枢得到休息，精液的储备也会增多，会出现比较兴奋状态。第四个，前戏。女方要抚摸男性的生殖器官，进行刺激，特别是敏感地带的刺激，让射精来得更快一些。第五个，要在性生活的时候，动作更大一点，频率更高一点。在性生活时，女方应该让自己抚摸男性的比较敏感地区，这样可以提高它的兴奋性，让时间来得更快一点。