杜从启

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
早泄在中医称为“鸡精”，多由情志内伤，纵欲过度，久病体虚，湿热侵袭所致。所以治疗要根据不同的病因，不同的病症，选择不同的治疗方法。比较常见的第一个类型就是肾气不固型，主要的代表药物就是金匮肾气丸，还有金锁固精丸。第二种就是阴虚火旺型，代表的药物就是知柏地黄丸。第三种就是肝经湿热型，代表药物就是龙胆泻肝丸。第四种就是心脾两虚型，代表的药物就是归脾汤。所以这些药物要根据自己的辩证，选择不同的药物。但是中医的辨证必须要找专业的医生，因为不同的辩证用的药方完全不一样，效果也是完全不一样。如果随便选择一种药物，有可能不对症，所以效果也就不一定好。所以还是要看专业的中医生。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
从理论上来说，只要有一个活动的精子就会使女方怀孕。但是现实中，如果你真的只有一个精子，则怀孕几率接近于零。少量的精子会不会怀孕，这需要看少的程度。一般来说，正常情况下精子的浓度要＞1500万/ml，每次射精的总数要＞3900万/ml，精子的活力也要＞32%以上。所以如果是轻度的少精子症，如果女方也都非常好，则也是可以怀孕的。但是如果是重度少精子症或者少精子症合并精子的活力比较差、弱精子症，甚至合并精子的畸形率比较高、畸形精子症，则怀孕几率也低。但是怀孕就像种地一样，不仅需要种子的质量好，还需要土地的质量好。如果女方的身体条件非常好，各个器官都非常好，生殖能力非常健康，可以补偿精子质量的缺点，也可以增加怀孕的几率。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
大部分的早泄是不影响怀孕的，只要能把精液射入到女性阴道内，其实是可以怀孕。不管是花了1秒钟，还是花了10分钟，都是可以怀孕的，只是早泄影响性生活的质量。可能女方也不满意，男性也不满意。有一种早泄是影响生育的，也就是比较严重的早泄。就是在没有插入阴道之前就射精了。精液没有进入到阴道内，精子没有办法和卵子结合，也自然就不能怀孕的。要是能够射精，能够在阴道里面射精，说明是不影响怀孕的。要是因为早泄，心理压力比较大，害怕性生活，性生活的频率降低，每次性生活可能过1个星期或2个星期才过1次，这种情况怀孕几率会降低的。即使有早泄，也不用担心生育能力，性生活每个星期3、4次，这样可以增加怀孕几率。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
龟头敏感度的训练就叫做脱敏训练。通过一种手法使阴茎在受到刺激的情况下不要射精，建立起比较高的射精的抑制，让阴茎逐渐耐受比较高的性刺激。通过各种手法不断地刺激阴茎，这个过程最好是由女方来完成。当快要产生射精的感觉的时候，那时候挤压冠状沟部位一般3-5秒钟，这种性冲动和射精紧迫感就可以减弱或消失。当然射精的感觉消失了之后，再进行刺激阴经。当然射精感觉有的时候在用手挤压冠状沟反复重复进行，可以训练耐受能力。还有一种方法是当要快射精的时候，牵拉睾丸也可以减少或消除性冲动，减少射精的紧迫感。这种训练，每周可以进行2-3次，每次20分钟左右，如果连续训练3-6个月，对于早泄的治疗有很大的帮助。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
女性不孕症的主要检查项目：第一个就是生殖内分泌的检查。生殖内分泌的检查主要是月经期第2-5天的抽血检查。它主要包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮以及泌乳素。这些生殖内分泌可以反应卵巢的基础状态还有储备能力，还有内分泌的检查就是甲状腺功能的检查。甲亢或者甲减都会影响怀孕。第二个检查项目就是输卵管通畅程度的检查，主要是输卵管造影，看看输卵管通不通畅。第三个就是比较常见的B超检查，B超内检查主要是发现子宫、卵巢、输卵管比较明显的变化，还可以通过B超监测排卵，监测卵泡的大小，看看什么时候排卵。第四个检查就是宫腔镜检查，主要是看看子宫内膜里面有没有息肉，内膜有没有增生，有没有子宫肌瘤，子宫粘连等比较常见的病变。还可以取内膜作病理学的检查。第五个检查就是腹腔镜的检查，既可以是手术治疗，也可以做检查。有些人有输卵管病变或者卵巢囊肿，都可以通过腹腔镜检查，也可以通过腹腔镜手术。对于多发性流产的病人，还需要检查染色体、凝血、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、免疫因素的检查，还有血糖、胰岛素的检查等等。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不孕不育的病因非常多。一般分成，男性的因素、女性的因素。怀孕就像种地，要看种子的质量，也要看地的质量。种子，包括男性的种子和女性的种子，如果种子产生有障碍有问题。没有种子，无精症或者女性的卵巢功能衰竭或精子数量比较少、活力比较低这些情况，即使女人再好也不能怀孕。另外，男的精子和女的卵子能不能结合，有没有机会结合，病人输卵管不通和输卵管炎、输卵管积水情况。卵子精子质量都很好，但是没有办法结合，也没有办法怀孕，是土地有问题。女性比较常见的子宫内膜过薄或者宫内膜炎、子宫粘连、子宫内有息肉这些情况即使能够结合，因为地不好，胚胎也不能种植，不能发育。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
看不孕不育挂什么号，主要是根据医院的科室设置。一般情况，三甲医院都有生殖医学中心，可以直接挂男、女都可以，直接挂生殖医学中心，都有女性科、男性科，都可以同时就诊。如果医院里面没有生殖中心，可以挂泌尿外科或者男科，女性可以挂妇科。男方的检查主要是精液检查，这要求禁欲之后2-7天。所以来检查之前，同房之后2-7天来检查，因为基于时间太短，精液的量都会太少，不能真实反映。如果禁欲时间太长，精的活力也会下降，也不能反映真实情况。女性的检查，比较重要的是生殖内分泌的检查。它需要在月经期的2-5天来检查，这时候的抽血化验生殖激素，能够反映生殖内分泌，卵巢的储备功能。现在检查还有输卵管造影、阴道B超等。

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就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
目前来说，不射精症的治疗没有特效的药物，一般比较常用的药物。第一种，左旋多巴。这种药可以通过激活脑内的多巴系统，抑制5-羟色胺，提高射精中枢的兴奋性，有一部分病人服用后可以射精。第二种，麻黄碱。这种药需要在性生活之前半个小时服用，它是能够增强射精管平滑肌的收缩，促进射精的作用。但是麻黄碱这种药物，目前属于毒麻类的药物，管理非常严格，只有麻醉科的医生才有处方权，普通的医生也没有处方权。第三种，米多君。这种药物是一种肾上腺素α1受体激动剂，它原来是用于治疗直立性低血压、晕厥和尿失禁的，但是有些研究表明，米多君对于不射精症的病人有作用。有研究报道，有50%的病人口服米多君之后出现射精。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
男性不育症的表现，要根据引起不育症的原因来说。在门诊60%-70%的病人找不到原因，所以病人没有任何症状。但是有些病人有较明确的症状，要根据它的原因来说。常见的像内分泌因素引起，像促卵泡激素低或者是黄体生成素低，一般都是在儿科较常见。阴茎发育较短小，没有阴毛，没有胡须，第二性征缺乏等症状。高泌素血症，病人一般有勃起功能障碍、性欲低下，有些病人可能出现溢乳、男性乳腺增生，比较严重出现视野的缺失。染色体问题，有一种病叫柯氏综合征。这种病人睾丸比较小，性功能可能会低下，比较容易疲乏。还有一种是隐睾，睾丸没有下降到阴囊里，小孩的时候就会发现。还有一种较常见的就是精索静脉曲张。这种病人的症状主要是睾丸的坠胀和胀痛，在活动之后或者剧烈运动之后会加重，平躺之后会改善或者消失。还有一种是梗阻性引起的无精子症。因为输精管缺失或者是输精管发育不良，导致精囊发育不好，比较明显的是射精量较少。其他的因素，男性勃起功能障碍导致不能同房，也是导致男性不育的表现。还有糖尿病引起的逆行射精或者不射精，也会引起男性不育症。所以这些表现要根据不同的病因来看，门诊大部分的病人没有任何症状。

讲解医师：杜从启  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心
不射精症，自己调理。主要是对于比较轻的病人，可以实现。有时候不能射精的病人，可以通过自己调理。第一个，要新生活的场所比较温馨、安全。不要有人来打扰，让心理状态可以达到完全的放松，这样可以提高兴奋性，提高勃起硬度，对于部分病人是比较有效的。第二个，在自己体力和精力都比较旺盛的时候，最好是在早晨起来，或者午睡之后。这时候身体各个状态都比较好，勃起功能也比较好，兴奋度也比较高，容易出现射精。第三个，适当的减少性生活的频率。因为性生活的频率减少了之后，可以让射精中枢得到休息，精液的储备也会增多，会出现比较兴奋状态。第四个，前戏。女方要抚摸男性的生殖器官，进行刺激，特别是敏感地带的刺激，让射精来得更快一些。第五个，要在性生活的时候，动作更大一点，频率更高一点。在性生活时，女方应该让自己抚摸男性的比较敏感地区，这样可以提高它的兴奋性，让时间来得更快一点。