李鸿佳

冰糖炖金桔可治咳嗽。金桔是富含甘味的水果，经过和冰糖炖制后，可有效帮助身体恢复抵抗力，增强免疫功能，同时具有止咳化痰、利津清肺的作用，对咳嗽患者较有好处。如果咳嗽症状较严重，除在日常饮食中可以多摄入冰糖炖金桔外，可能还需要药物的帮助，如服用右美沙芬口服液、氨溴索口服液等，也能够有效起到止咳作用。同时在饮食中，要注意清淡饮食，多食用新鲜的蔬菜和水果，避免高油、高糖、辛辣、刺激的食物摄入，否则可能会刺激黏膜，加重消化系统负担，继而导致患者咳嗽症状加重。因此对于咳嗽严重的患者，一方面要注意饮食清淡，另一方面可以服用止咳药物，帮助咳嗽症状缓解。

喝醋并不能治疗咳嗽。咳嗽是人体正常的防御反应，通过咳嗽可以有效地帮助身体，将体内的分泌物排出体外，当气道内有大量痰液、大量黏液分泌物时，咳嗽可以将痰液排出体外，保证呼吸道通畅，同时可以帮助修复气道黏膜，让咳嗽尽快好转。醋是老百姓饭桌上的常见调味品，可以增加食欲、促进胃液分泌、有助于消化，在咳嗽期间适量吃醋，可以帮助食欲增加，有助于身体恢复。但是一定要注意，醋本身具有一种刺激性，大量服用醋，甚至喝醋，有可能刺激咽喉部黏膜，甚至时消化系统黏膜，从而出现黏膜局部的充血、水肿，严重时会出现黏膜的坏死。这种情况可以引起咳嗽症状的加重，或者引起严重的不良后果，甚至危及生命。所以喝醋并不能治疗咳嗽，在咳嗽期间尽量以清淡饮食为主，大量喝醋反而加重咳嗽的症状，甚至危及生命。

咳嗽期间可以适当吃醋，但要控制量。醋是一种常见调味品，在日常的烹饪过程当中都会用到，醋本身可以促进胃肠蠕动增加食欲。对于咳嗽患者的机体免疫力恢复有一定帮助，但醋本身也具有一定刺激性，作为一种刺激性调料，在食用的过程当中，要注意控制量，过量食用醋会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉部黏膜出现水肿、充血，反而可能会加重咳嗽症状。因此，一旦出现咳嗽，患者可以通过饮食调节，增强食欲，可以适当吃醋，但要控制量。咳嗽期间尽量要注意休息，调节饮食，保持身心的健康，不要有过大的心理负担。如果通过食疗仍然控制不好，患者需要尽早到医院治疗，可以服用止咳的药物，如氨溴索、溴己新等，上述药物都有成人剂型和儿童剂型，也有静脉剂型和口服剂型，可以根据自身的情况，进行相应选择。

慢性阻塞性肺疾病的发作多表现为咳嗽、咳痰加重，甚至呼吸困难加重的临床特点。具体如下：1、咳嗽加重：慢性阻塞性肺疾病患者若近期出现剧烈的咳嗽，且咳嗽到不能说出一整句话，就提示为比较严重的慢性阻塞性肺疾病急性加重；2、咳痰加重：慢性阻塞性肺疾病发作时候多表现为痰量增多，比如原来是白黏痰为主，近期出现大量的黄脓痰，痰液很黏稠、不易咳出，也是慢性阻塞性肺疾病发作的特点；3、呼吸困难加重：严重的慢性阻塞性肺疾病发作会出现端坐呼吸，不能平卧位，只能坐着呼吸，甚至出现呼吸困难、呼吸窘迫等危及生命的情况，通过吸氧并不能得到有效的缓解。严重的情况下，需要借助呼吸机帮助改善呼吸困难的情况。因此，慢性阻塞性肺疾病发作对人体危害非常大，会引起人体短时间中出现缺氧、缺血的情况，引起心脏、脑部等其他脏器功能不全。慢性阻塞性肺疾病患者在日常诊疗、生活中，一定注意监测肺功能情况，有效进行自我防护，避免引起急性加重。

左肺下叶局限性肺气肿并不严重。一般局限性肺气肿仅表现为肺气肿范围小，局限在某段或某亚段位置。左肺下叶局限性肺气肿一旦明确后，建议病人进行肺功能检查。进行肺功能通气检查和弥散功能检测后，进一步明确病人是否影响肺功能，一般这种局限性肺气肿对肺功能影响小或本身无影响。所以一旦查出左肺下叶局限性肺气肿，不要过于惊慌，不要有过大心理负担，对正常工作和生活影响较小。若病人本身为老烟民，有长期吸烟史，且出现局限性肺气肿，需要戒烟。因为香烟中有害物质对肺气肿有百害而无一利，甚至可以由局限性肺气肿变为广泛性肺气肿。因此一旦查出局限性肺气肿，不管是在左肺下叶还是右肺位置，患者均需戒烟，同时避免二手烟和三手烟危害。

有肺结节的患者，干咳不一定是肺癌，因为肺结节与干咳间并没有必然相关性，与肺癌更没有相关性。肺癌可以表现为肺结节，亦可表现为干咳，但有肺结节和干咳并不一定是肺癌。目前肺结节检出率较高，大部分肺结节仍以良性为主，恶性结节少见。肺结节病人往往自觉无明显不适症状，而干咳病人往往提示气道或肺上已出现明显病变，如支气管炎、咳嗽变异性哮喘等均可出现干咳。但不管是咳嗽性变异性哮喘还是支气管炎，均为良性肺部病变和气道病变，并不是肺结节，更不是肺癌。所以有肺结节且伴干咳病人，不一定是肺癌，不要惊慌，亦无需过于担心，需到正规医院咨询相关医生，从而明确疾病诊断，而不是自行诊断，以免耽误病情。同时出现肺结节和干咳后，亦不能掉以轻心，需定期随访观察结节是否出现恶变和咳嗽症状是否加重。

体检发现4mm的肺结节，不要过于惊慌，也不要过于担心，此时建议随访观察结节变化即可。一般体检时发现4mm的肺结节，病人通常没有明显自觉不适症状。如果没有明显咳嗽、咳痰、发热或痰中带血等呼吸道感染表现，仅是体检时发现，继续观察即可，不必进行相关药物干预或手术治疗。一般4mm的肺结节称之为小结节，可以3-6个月进行随访，3-6个月后再次行胸部CT检查，观察4mm肺结节是否有变化。如果在随访观察过程中，4mm肺结节增大，或结节出现分叶状、毛刺状甚至胸膜牵拉状，需高度警惕早期癌变的可能性。如果4mm肺结节在半年左右的随访观察中，没有出现明显改变，依然与半年前一样，可以继续随访，可以在1年后再次复查胸部CT。所以4mm的肺结节如果在体检时发现，建议到医院咨询医生，选择适合的处理方案，而不要盲目大意，以免耽误病情。

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，属于呼吸道传染性疾病。肺结核是国家法定的乙类传染性疾病之一，确诊肺结核后，应及时进行传染病的系统上报。患肺结核后一定不能忽视，患者应尽早到正规医院寻求治疗。肺结核在日常生活中，症状主要以低热为主，体温不超过38℃，同时伴有乏力、夜间盗汗现象，部分女性患者月经不调或不孕不育等，均可能由肺结核引起。一旦怀疑肺结核，应尽早到医院进行PPD试验及肺部影像学检查，若肺部影像学及PPD试验明确为肺结核，应及时进行正规治疗，避免肺结核迁延不愈，出现其他表现，从而引起严重的全身不良反应。确诊肺结核后，应注意与周围人进行有效的隔离、防护，避免将结核传染给他人。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，因此在日常生活中，应注意呼吸道防护和个人防护，避免引起肺结核传播。

讲解医师：李鸿佳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院呼吸内科
肺结核的患者可以吃巧克力。肺结核的患者对巧克力如果没有明显过敏的情况下，可以吃巧克力，不存在任何禁忌症，但是在吃巧克力的时候要注意控制量，可以适当吃，不要过量的吃。因为肺结核本身是一种慢性的消耗性疾病，需要长期用药，至少得需要治疗半年以上的时间。在长期的治疗过程当中，患者很容易出现情绪低落，导致治疗的失败，或者是治疗不配合，影响整个治疗的疗程和治疗效果。巧克力是一种甜食，具有止疼、缓解情绪的作用，因此肺结核患者可以适当吃巧克力，起到辅助调节情绪的作用。\n肺结核患者在进行正规的抗结核治疗的同时，一定要注意多食用新鲜的蔬菜和水果，多食用优质蛋白，这些食物可以有效帮助提升自身的免疫功能，有效进行病情的恢复。肺结核主要是通过呼吸道传播，通过空气和飞沫传播，并不是通过消化道传播，所以在日常生活当中，除了饮食需要摄取新鲜的蔬菜、水果和高蛋白食物之外，一定要注意做好自我的防护，要戴口罩，将痰液这些呼吸道的分泌物吐入带有盖子的容器当中，避免经过飞沫交叉传播。肺结核的患者一定要加强自我的饮食营养，增强信心，相信肺结核治愈之后就能够像正常人一样工作和生活。

哮喘病人在日常饮食中要清楚是否有过敏食物，如果没有过敏食物，在日常生活中，要多食用含有水分和维生素的食物，同时补充大量的蛋白类食物，如鸡肉、牛肉、羊肉等优质蛋白的食物。多食用新鲜蔬菜和水果，均能有效地帮助病人改善哮喘症状，增强呼吸肌力量，锻炼肺功能。对于过敏性哮喘的病人，一定要知道对哪些食物过敏。如果对酵母过敏，则尽量不要食用馒头、面包等含有酵母的食物。如对鸡蛋过敏，蛋糕、蛋制品也尽量避免。哮喘病人一旦接触过敏因素后，可以加剧哮喘症状的恶化，严重的可以危及生命。