李靖

小儿腹股沟斜疝的治疗有两种方式，包括手术治疗和非手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：即通常说的保守性治疗，6个月以内患儿有些特殊情况，可能患者身体条件不好，无法耐受手术，主要通过疝气带治疗，将突出的疝囊先回纳，再用疝气带或者纱布进行加压包扎，采用疝气带包扎的同时务必将疝囊回纳，否则有可能会加重病情，或导致人为疝气嵌顿。部分医院目前不主张采用此治疗方式，主要是治疗过程中间观察不方便，患者家属没有相应的医学知识，无法评估疝气是否能正确回纳，或者有无嵌顿等情况； 2、手术治疗：主要是进行腹股沟疝的疝囊高位结扎手术，又可分为两种，即开放性腹股沟疝疝囊高位结扎术和微创腹腔镜下疝囊高位结扎术。

脐疝属于新生儿期常见的疾病，主要表现为肚脐部位鼓出或膨出包块，通过体格检查能够发现病情，对宝宝的影响具体如下： 1、局部感染：脐疝突出部位的皮肤经过脐疝的鼓出后，会使皮肤出现压迫，可能会出现坏死。会导致局部出现感染，甚至严重的组织感染和败血症，甚至会危及患儿生命； 2、嵌顿：脐疝的内容物也像疝气一样，有可能是腹腔内的肠管、内网膜，甚至其它脏器，膨出的时候有一定可能会发生嵌顿或坏死。 这两种情况其实发生率并不高，大部分脐疝可以在医生的指导下进行治愈。医生可指导患者在肚脐用手指轻轻按压脐疝包块，可以明显感觉到包块是柔软且可以活动的，甚至可以回纳腹腔，可通过放置棉球填塞到肚脐中间，外面再放一块硬物来堵住脐疝突出，使脐疝治愈。一般来说，建议发现脐疝还是要尽快到医院进行诊断和治疗，切勿自行在家诊断、治疗，以免耽误病情。

暴发性心肌炎是心肌炎中非常严重的类型，是指短时间内心肌炎的表现非常严重，出现心衰、心功能急剧下降，患者平时能够躺平，但患有心肌炎之后在非常短的时间内就出现左心衰的表现，出现呼吸困难，咳大量的泡沫样痰。此时患者无法平卧，呼吸非常困难，出大汗，出冷汗等，上述均为暴发性心肌炎的典型表现。 心肌炎就是心肌发炎，最常见的病因是细菌感染或病毒感染导致心肌受损，心肌细胞坏死。还有一些其他类型，如免疫系统的心肌炎，甚至应激状态下的心肌炎等非感染性心肌炎。 但无论是感染性的心肌炎还是非感染性的心肌炎，都会造成心肌细胞的损伤，患者的临床症状表现为呼吸困难、心功能不全、心衰、血压变低等，化验可以发现患者的心肌酶明显升高，心电图有一些ST-T的改变等。绝大部分心肌炎患者可以自愈，休息一段时间，用一些对症处理的药物就会恢复。但是有个别的暴发性心肌炎患者，预后非常差。

急性心包炎也是心脏科一大类重症之一，首先它是心包的炎症，就是心包发生炎症了；其次，它是急性的，最常见的表现就是呼吸困难、心率增快、发热。出现这种情况，要和呼吸系统疾病和心脏的其它类型的疾病进行相关的鉴别。具体如下： 1、首先要进行胸部CT扫描，排除是否有肺炎、支气管炎； 2、还有通过心脏超声的检查，发现病人是否有心包积液的出现； 3、如果有大量心包积液，还要进行心包穿刺的诊断，对心包积液进行分析化验，从而对心包炎进行明确诊断。

肺心病是心内科和呼吸内科都涉及的一大类疾病，是由于肺脏原因造成的心脏的病变，它引起的心脏病变主要引起右心病变，最常见的因素是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病造成的肺动脉高压，从而使得右心负荷增加，右心扩大。 肺心病阶段，病人一般表现为右心扩大，表现有肝肿大、腹水，下肢的水肿。需进行相关的治疗，主要是对症和对因治疗，对症治疗就是要将肺动脉的压力控制下来，通过利尿改善水肿；对因治疗主要是针对相关的肺疾病进行干预。

急性心肌梗死是冠心病最重要、最危重的类型，主要是由于冠状动脉完全闭塞，供血的血管闭塞后，心肌就会缺血，长时间缺血会造成心肌坏死，上述为心肌梗死的病理生理过程。 心肌梗死前有些患者会有前驱症状。所谓的前驱症状，就是在典型症状出现前，患者可能会有其他的症状伴随，如突然出现烦躁、心悸或突然出现心前区不适、胸闷等，这些都可能是心肌梗死的前兆。个别患者也会出现恶心、呕吐的症状。 此外，心肌梗死最典型的症状是持续的心前区疼痛，伴有大汗，甚至出现濒死感。有的患者疼痛可以向后背、左上肢、上腹部放射。如疼痛持续1个小时，则考虑是心肌梗死。

动脉硬化是一种血管的病理改变。血管内壁十分光滑，但随着年龄的增加和一些危险因素的出现，如高血压、糖尿病、高脂血症，会使光滑的血管内壁出现脂纹，后来发展为脂斑，最后形成斑块。解剖可以看到动脉斑块里面有一批脂质沉积在血管的内皮下。 控制斑块首先要控制患者的危险因素，如把血压、血脂、血糖控制好，还要使用一些保护内皮功能的相关药物，以延缓动脉斑块进展，使得疾病不至于发展到不可控制的地步。一般常用的药物包括控制胆固醇的他汀类药物、控制血压的药物和控制血糖的药物等。

扩张型心肌病随着病情的不断进展，晚期之后对很多药物的反应比较差，这时除了药物治疗以外，可以进行三腔起搏器的治疗来改善患者的心脏功能。对晚期扩张型心肌病的患者，最理想的治疗方案就是进行心脏移植的治疗。 扩张型心肌病是心内科一种非常重症的心脏疾病，它是一种形态学的诊断，就是随着心脏的扩大，患者心肌的收缩能力进一步下降，最终导致肺淤血、水肿、腹水。它的治疗首先是药物治疗，以强心、利尿、扩张血管为主，还有就是改善左室重构的一大类药物。近十几年有一些新型的治疗方案推出，比如对扩张型心肌病患者进行双腔起搏器的治疗、三腔起搏器的治疗、ICD的治疗，目的为防止室颤。

目前常说的小儿疝气微创手术，即医学上常说的腹腔镜下疝囊高位结扎术。此类手术方式是在肚脐上打1个5mm小切口，通过在腹股沟内环体表投影的地方，穿过1根疝气钩针，将疝囊结扎的线通过钩针放入到内环1圈，收紧线之后就可以进行疝囊高位结扎。此手术方式的优势主要包括以下方面： 1、可以清楚的显示腹股沟管的情况，了解腹股沟管有无疤痕、疝囊扩大、腹壁缺损等情况，还可以显示另外一侧有无隐匿性疝。临床上经常碰到患儿就诊时只有一侧疝，经过腹腔镜手术探查，发现其实有双侧疝气，可以通过手术将两侧疝都进行疝囊高位结扎处理； 2、结扎方式比较可靠，因其是超高位结扎，已经贴近腹膜，基本上出现复发的情况较少； 3、因其在直视下进行手术，所以出血量不多。 因此，越来越多的患者和家属更青睐此类手术方式。

心肌梗死是冠心病最严重、最危重的类型，它的症状主要是和心绞痛作对比，心绞痛也是冠心病一个非常常见的类型。二者主要区别如下： 1、心肌梗死比心绞痛的症状更加严重，如心绞痛患者，可以出现胸闷，但是心梗会出现胸痛； 2、心绞痛的持续时间一般是几分钟，但心梗的持续时间远远大于心绞痛，可能半小时、1小时、甚至2-3个小时持续不缓解； 3、服用硝酸甘油后，心绞痛能缓解，但心肌梗死的患者含服硝酸甘油后，症状缓解不是十分理想； 4、有的心肌梗死患者还会出现血压低的表现，称为心源性休克。但是心绞痛一般是血压偏高，不会出现心源性休克的情况。