李锋

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
尘肺的确属于间质性肺病的一种，很多尘肺的患者，因为在年轻的时候接触到粉尘吸入，然后就会导致肺泡、肺泡壁、肺泡周围发生炎症，然后出现和间质性肺疾病一模一样的的改变，到后期出现肺的纤维化，所以尘肺的确属于间质性肺病。那么它的治疗方法也是避免粉尘的吸入，然后用抑制肺纤维化的药物，比方吡非尼酮、尼达尼布这样一些药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
大多数的间质性肺疾病患者不会癌变，但是临床上也能发现有少数的间质性肺疾病的患者会合并肺癌，这种概率是比较低的，大概只有1%。所以大多数情况下间质性肺病不会癌变。因为有些情况下，间质性肺病和肺癌有点相似，所以有的时候需要临床医生去做判断，去做检查来区分患者到底是间质性肺疾病，还是肺癌，还是间质性肺疾病合并肺癌。但一般来说间质性肺疾病合并肺癌的概率是比较低的，只有1%。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
对于临床上遇到间质性肺疾病的患者，通常都会住院检查。住院检查主要包括血常规、肝肾功能，尤其是风湿免疫性指标，对于诊断间质性肺疾病特别重要。查胸部的高分辨率CT，也是非常重要的。有的时候还要给患者做纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液，做细胞的分类等等。通过这样一些方法来帮助判断患者到底是哪一种间质性的肺疾病，甚至有的时候可以有助于后续的治疗。间质性肺疾病患者最重的检查方法是肺功能检测，肺功能检测不仅要关心肺通气功能，更要关心肺的弥散功能。通常根据患者的弥散功能来判断间质性肺疾病的严重程度是多少，所以肺功能检测对于间质性肺疾病的判断非常重要。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病一般来讲没有传染性。因为间质性肺疾病的病因是不同的，有的患者有职业暴露的因素，有的患者本身有风湿结缔组织疾病，也有的患者病因不明。它不是一种感染性疾病，不是肺炎，不是流感，不可能通过说话、咳嗽这种飞沫传播，也不会通过饮食传播。因此对于间质性肺疾病的患者，不要有恐惧的心理，如果家人患有间质性肺疾病，正常接触就可以了，不用特别的去做防护，因为它毕竟不是结核病，不是传染病。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病患者一旦在诊断以后，当临床医生觉得患者需要用药的时候，建议要长期用药。因为肺间质性疾病最后的后果是肺间质纤维化，然后是缺氧、Ⅰ型呼吸衰竭和一系列后果。因此要用药物来让肺间质纤维化的发展变慢，甚至能够部分逆转肺纤维化的进程。所以药物一旦使用之后要长期用药，这种药物就是吡非尼酮和尼达尼布。有些患者如果出现症状，比如出现胸闷、气急、咳嗽、咳痰，还要寻找医生去服用药物来对症处理。止咳、平喘、舒张支气管、化痰等药物可以不必长期使用，但是抗肺纤维化的药物，比如吡非尼酮和尼达尼布需要长期使用。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病主要的危害就是因为间质性肺疾病的患者有咳嗽、咳痰，有胸闷、气急，有进行性加重的呼吸困难。所以患者最大的危害就是缺氧。因为有间质性肺疾病导致血氧的交换不足，所以患者非常容易缺氧，那么长期的缺氧以后就会引起肺血管的收缩，包括全身其他血管都会因为缺氧而出现收缩状态的，这种缺氧就会引起肺动脉的高压。肺血管的压力特别高，叫肺动脉高压。肺动脉高压长时间也会引起慢性肺源性的心脏病，患者就会出现右心功能不全、右心衰竭的症状。右心衰竭主要的症状表现还是活动后的呼吸困难，也会有食欲低下，甚至有双下肢的浮肿，还有颈静脉的充盈怒张，甚至有的患者会出现咳嗽、咳痰，胸闷、气急，反复的肺部感染。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺病一般来讲是不能治愈的，但是可以通些药物的方法来控制它，让病情不再继续发展下去，有些药物能够延缓，像吡非尼酮和尼达尼布，甚至在临床发现还可能逆转间质性肺病的改变，但是完全治愈是比较困难的。因为间质性肺病是不容易治愈的，所以有的时候还是要长期用一些药物来控制间质性肺病。比方如果有的患者服用了吡非尼酮或者尼达尼布之后，出现肺纤维化的进展，有时候减缓，甚至有时候恢复也要继续用药，千万不能擅自停药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

通常哮喘患者，要避免食用引起哮喘加重的食物或饮料，哮喘患者大多数有过敏体质，应该观察自己在用何种饮料或食物后，会引起哮喘加重，就说明对这种饮料或食品过敏，建议不要食用。如果避免引起哮喘加重食物或者饮料后，通常哮喘患者可以像正常人一样饮食。通常建议哮喘患者可以吃具有抗氧化作用的食物，在不过敏的前提下，如维生素E、维生素D等，维生素D具有抗氧化作用，同时可以补钙作用，食用含有维生素类的食品对哮喘患者有帮助，或者具有抗氧化的作用的食物，如西兰花。维生素类的食品如果不过敏，建议哮喘患者可以进行长期食用。

变异性哮喘不一定很严重，变异性哮喘通常分为咳嗽变异性性哮喘和胸闷变异性哮喘。变异性哮喘通常与经典哮喘、普通哮喘不同，比如咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状的哮喘，胸闷变异性哮喘是以胸闷为主要症状的哮喘，这两种变异性哮喘不代表一定很严重，变异性哮喘是哮喘的特殊形式，有时候可能比普通哮喘略轻，有时与普通哮喘相同。无论是变异性哮喘还是普通哮喘，治疗方法类似，需要吸入激素、β2受体激动剂等，甚至有时需要吸入抗胆碱药物，口服抗哮喘药物等，如舒张气管、扩张气管、化痰、抗过敏等种类药物，治疗上面没有明显区别。无论是普通哮喘、变异性哮喘，都需要在正确的治疗下控制，减少哮喘急性发作，提高哮喘患者的生活质量，减少哮喘导致的误工、误学。

哮喘患者在日常生活中，通常要注意以下几点：1、避免诱因：避免诱导哮喘加重因素，比如抽烟、过敏原等有毒、有害物质，容易引起哮喘加重；2、良好作息：哮喘患者要保持良好的作息时间，保证充足的休息时间，避免过于劳累；3、适当运动：要保证适量、强度适宜的运动，避免剧烈运动引起哮喘的急性发作；4、坚持用药：哮喘患者有一个哮喘的长期治疗，当一次哮喘发作后，患者要规律用药；5、避免自行减、停药：不要对吸入激素有恐惧心里，因为哮喘患者经常使用激素，不要认为吸入激素会产生不良影响而擅自减、停药。正确的使用、吸入激素，能够正确的控制哮喘，患者用药一段时间后，医生会根据哮喘的各种诊治指南、症状、肺功能检查结果，让患者缓慢减药直到缓慢停药。