李锋

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
对于临床上遇到间质性肺疾病的患者，通常都会住院检查。住院检查主要包括血常规、肝肾功能，尤其是风湿免疫性指标，对于诊断间质性肺疾病特别重要。查胸部的高分辨率CT，也是非常重要的。有的时候还要给患者做纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液，做细胞的分类等等。通过这样一些方法来帮助判断患者到底是哪一种间质性的肺疾病，甚至有的时候可以有助于后续的治疗。间质性肺疾病患者最重的检查方法是肺功能检测，肺功能检测不仅要关心肺通气功能，更要关心肺的弥散功能。通常根据患者的弥散功能来判断间质性肺疾病的严重程度是多少，所以肺功能检测对于间质性肺疾病的判断非常重要。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病一般来讲没有传染性。因为间质性肺疾病的病因是不同的，有的患者有职业暴露的因素，有的患者本身有风湿结缔组织疾病，也有的患者病因不明。它不是一种感染性疾病，不是肺炎，不是流感，不可能通过说话、咳嗽这种飞沫传播，也不会通过饮食传播。因此对于间质性肺疾病的患者，不要有恐惧的心理，如果家人患有间质性肺疾病，正常接触就可以了，不用特别的去做防护，因为它毕竟不是结核病，不是传染病。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病患者一旦在诊断以后，当临床医生觉得患者需要用药的时候，建议要长期用药。因为肺间质性疾病最后的后果是肺间质纤维化，然后是缺氧、Ⅰ型呼吸衰竭和一系列后果。因此要用药物来让肺间质纤维化的发展变慢，甚至能够部分逆转肺纤维化的进程。所以药物一旦使用之后要长期用药，这种药物就是吡非尼酮和尼达尼布。有些患者如果出现症状，比如出现胸闷、气急、咳嗽、咳痰，还要寻找医生去服用药物来对症处理。止咳、平喘、舒张支气管、化痰等药物可以不必长期使用，但是抗肺纤维化的药物，比如吡非尼酮和尼达尼布需要长期使用。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺疾病主要的危害就是因为间质性肺疾病的患者有咳嗽、咳痰，有胸闷、气急，有进行性加重的呼吸困难。所以患者最大的危害就是缺氧。因为有间质性肺疾病导致血氧的交换不足，所以患者非常容易缺氧，那么长期的缺氧以后就会引起肺血管的收缩，包括全身其他血管都会因为缺氧而出现收缩状态的，这种缺氧就会引起肺动脉的高压。肺血管的压力特别高，叫肺动脉高压。肺动脉高压长时间也会引起慢性肺源性的心脏病，患者就会出现右心功能不全、右心衰竭的症状。右心衰竭主要的症状表现还是活动后的呼吸困难，也会有食欲低下，甚至有双下肢的浮肿，还有颈静脉的充盈怒张，甚至有的患者会出现咳嗽、咳痰，胸闷、气急，反复的肺部感染。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺病一般来讲是不能治愈的，但是可以通些药物的方法来控制它，让病情不再继续发展下去，有些药物能够延缓，像吡非尼酮和尼达尼布，甚至在临床发现还可能逆转间质性肺病的改变，但是完全治愈是比较困难的。因为间质性肺病是不容易治愈的，所以有的时候还是要长期用一些药物来控制间质性肺病。比方如果有的患者服用了吡非尼酮或者尼达尼布之后，出现肺纤维化的进展，有时候减缓，甚至有时候恢复也要继续用药，千万不能擅自停药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

通常哮喘患者，要避免食用引起哮喘加重的食物或饮料，哮喘患者大多数有过敏体质，应该观察自己在用何种饮料或食物后，会引起哮喘加重，就说明对这种饮料或食品过敏，建议不要食用。如果避免引起哮喘加重食物或者饮料后，通常哮喘患者可以像正常人一样饮食。通常建议哮喘患者可以吃具有抗氧化作用的食物，在不过敏的前提下，如维生素E、维生素D等，维生素D具有抗氧化作用，同时可以补钙作用，食用含有维生素类的食品对哮喘患者有帮助，或者具有抗氧化的作用的食物，如西兰花。维生素类的食品如果不过敏，建议哮喘患者可以进行长期食用。

哮喘患者在日常生活中，通常要注意以下几点：1、避免诱因：避免诱导哮喘加重因素，比如抽烟、过敏原等有毒、有害物质，容易引起哮喘加重；2、良好作息：哮喘患者要保持良好的作息时间，保证充足的休息时间，避免过于劳累；3、适当运动：要保证适量、强度适宜的运动，避免剧烈运动引起哮喘的急性发作；4、坚持用药：哮喘患者有一个哮喘的长期治疗，当一次哮喘发作后，患者要规律用药；5、避免自行减、停药：不要对吸入激素有恐惧心里，因为哮喘患者经常使用激素，不要认为吸入激素会产生不良影响而擅自减、停药。正确的使用、吸入激素，能够正确的控制哮喘，患者用药一段时间后，医生会根据哮喘的各种诊治指南、症状、肺功能检查结果，让患者缓慢减药直到缓慢停药。

瘢痕伴随伤口愈合过程而逐渐形成，这个过程的异常均可以导致瘢痕形成，瘢痕的形成机制未能得到完全的阐明，但可肯定多种因素发挥着网络式的调控作用。因此，针对瘢痕的治疗，应该基于综合因素考虑，即所谓的综合治疗。 所以针对瘢痕的治疗应从创伤后立即开始，如外伤后的伤口，想获得理想的预后，愈合后不留明显的瘢痕，必须从清创缝合做起，清创时做到彻底清创、分层缝合、充分皮下减张，尽早拆线，拆线后药物注射治疗、硅胶类产品的治疗以及3个月后的激光治疗等，方能得到满意的修复结果。

手臂瘢痕挛缩畸形是我国整形外科的常见疾病，常可以造成患者上肢功能障碍，因此进行恰当的治疗非常有必要，可以分为腋胸部及上臂瘢痕挛缩，肘部及前臂瘢痕挛缩。其中上臂瘢痕挛缩多采用手术游离植皮或者带蒂皮瓣修复治疗，臂胸瘢痕挛缩治疗宜早进行，手术多采取腋窝皮瓣修复，周围缺损可采取游离植皮修复，术后建议患者佩戴支架3个月。 肘部瘢痕挛缩的治疗原则，针对蹼状瘢痕挛缩采取切除条索状瘢痕后用Z成形术矫正，对于严重的需切除瘢痕后游离植皮或皮瓣修复，针对瘢痕范围不宽、挛缩较轻者，可采用非手术治疗、外用药物、压力治疗、功能锻炼、局部注射类固醇药物、激光治疗等。

病理性瘢痕又称为异常瘢痕，是针对于生理性瘢痕而言，相对于正常瘢痕，通常将增生性瘢痕和瘢痕疙瘩统称为病理性瘢痕，而把质地与周围皮肤相近的瘢痕称为正常瘢痕或者成熟瘢痕，病理性瘢痕是以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化的疾病。 增生性瘢痕的治疗方法包括：1、外用药物如硅胶类、化学类、中药类药物；2、口服药物中药类、镇痛类、止痒类；3、瘢痕类药物注射如糖皮质激素、化学类药物等；4、手术治疗时机一般选择6个月到2年；5、放射治疗；6、冷冻治疗；7、压迫治疗；8、激光治疗。针对瘢痕疙瘩的治疗方案，首选手术治疗加术后放射治疗，以及术中、术后激素类药物注射加外用药物的治疗。