李银英

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
打麻针有以下副作用： 1、过敏反应，与个人体质以及对药物的敏感性有关，可表现为皮肤潮红、起荨麻疹，甚至气道水肿，严重时可引起过敏性休克，要马上进行抢救。 2、局部麻醉药的注射速度过快、浓度过高、剂量过大，可引起局麻药中毒，抑制中枢神经系统及心血管系统，导致惊厥、昏迷、血压下降、心率减慢，严重时心跳骤停，要马上进行抢救。 3、静脉麻醉药可抑制呼吸系统、循环系统、消化系统，引起呼吸减慢甚至呼吸停止、血压下降、心率减慢，同时出现术中或术后恶心、呕吐、便秘等。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
腰麻临床上称为蛛网膜下隙阻滞，即将局部麻醉药物注入蛛网膜下隙，使脊神经的前后根阻滞的麻醉方法。上述方法就称为蛛网膜下隙阻滞，简称脊麻又叫为腰麻。做麻醉之前一般会用1%-2%的利多卡因进行局部浸润麻醉，待局部麻醉起效后再进行穿刺。腰麻针很细小，比缝线针还要细，一般临床上用的是25-26G的穿刺针。这种穿刺针穿刺的时候不疼，而且术后头痛的发生率也很低一般为1%。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
现在的医学当中，麻醉药物都是采用短效的静脉全身麻醉药，所以一般于静脉推注后，约1分钟左右，患者就会入睡，意识消失。在整个全麻手术当中，患者处于镇静、镇痛、无意识的状态，但是也可以因为患者对药物的耐受性和麻醉医生的技术原因，术中有可能会产生术中知晓。所谓的术中知晓，就是指患者能够听到周围环境的情况，例如医生护士的对话，监护仪的声音等，但是全身都不能动，这种状况就称为术中知晓。这是一个很严重的麻醉并发症。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
小儿麻醉的注意事项：1、小儿麻醉术前禁饮、禁食要足够时间，如0-12个月禁饮时间是2个小时，禁食时间是4个小时；12-36个月禁饮时间是3个小时，禁食时间是6个小时；36个月以上到12岁禁饮时间是3个小时，禁食时间是8个小时。2、术前要注意保暖，不要感冒、发烧，如果有感冒、发烧，不能做全身麻醉，要延迟手术。3、安慰小儿不要紧张、焦虑。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
一般如果不是做大手术，术后需要送重症监护室的或者不是做胃肠道手术，术后需要肠外营养的患者，术后一般4-6小时后可以吃东西喝水。在临床上，全麻手术后4-6小时吃东西喝水的目的主要是防止术后恶心呕吐，引起患者吸入性肺炎的发生。因为全麻手术后，患者体内的麻醉药物还没有完全从患者体内代谢掉，仍然存在麻醉作用，如患者会感觉到头晕、头痛、嗜睡，而且手术麻醉后由于麻醉药物以及手术的原因，患者术后可能会有恶心、呕吐。如果患者术后没有按要求达到相应的时间吃东西、喝水，容易在恶心呕吐的时候发生吸入性肺炎。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
椎管内麻醉的注意事项包括以下几点：1、凝血功能障碍、休克、穿刺部位有感染、中枢神经系统有异常以及不能配合麻醉医生进行操作的患者，不适合行椎管内麻醉。2、行椎管内麻醉时，患者不能随意动，要按照麻醉医生的指示配合操作。有任何不适的时候，可用语言表述，否则在穿刺过程中容易损伤血管、神经，严重时可引起截瘫。3、手术麻醉结束后，为防止低颅压性头痛，术后要去枕平卧六小时。如有不适，要及时告知医生进行处理。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
麻醉前用药的目的如下：\n第一、使患者镇静，因为很多患者对手术麻醉会感觉到恐惧、紧张、焦虑不安，用镇静药患者的情绪就会安定，可以配合医生的工作。\n第二、镇痛，可以提高病人的痛阈，手术麻醉中可以减少镇痛药，即增强麻醉效果，减少麻醉药用量，缓解手术前和麻醉前的操作引起的疼痛，医学上称为超前镇痛。\n第三、预防和减少呼吸道的分泌物，防止手术麻醉中吸入性肺炎的发生。\n第四、降低患者的基础代谢和神经反射，消除和避免不利的神经反射活动。\n总之，手术前用药的目的是使麻醉过程平稳。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
小手术行局部麻醉，如果效果好，一般是感觉不到疼痛的。临床上局部麻醉，一般是用1%-2%的利多卡因进行局部浸润麻醉。穿刺针进入皮肤、皮下组织，呈扇形注射。待局麻药物到达神经末梢，起效后神经所支配的区域就不会感觉到疼痛。当然，如果手术切除的地方超出局部麻醉所浸润的范围，则会感觉到明确的疼痛。所以大手术和中等手术是不能用局部麻醉来完成的，小手术可以考虑用局部麻醉完成，或者术中辅用基础麻醉。

讲解医师：李银英  （主治医师）
就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
普鲁卡因是一种短效的局部麻醉药，其盐酸盐水溶液不稳定，受热、光照或者久储后氧化而呈淡黄色。因为普鲁卡因的扩散与穿透能力比较差，所以一般不用于表面麻醉。普鲁卡因至今在临床上是普遍应用的，主要是因为它局麻作用稳定、毒性小，作用时间大概在45-60分钟左右。普鲁卡因可与静脉全麻药、吸入全麻药、镇痛药一起合用来施行麻醉，此外还可以用于神经阻滞，例如颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞。普鲁卡因有可能会导致过敏性休克，使用之前应该做皮试。

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就职单位：广州市番禺中心医院麻醉科
首先要明白局部麻醉的定义，局部麻醉简称局麻，是指用局部麻醉药，例如利多卡因、丁卡因等，以暂时阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。局部麻醉的特点是神经阻滞的可逆性，优点在于简便易行，病人保持清醒，对病人的生理功能影响较少。局麻为什么还是很疼？如果局部麻醉药未能浸润到周围神经，以阻断周围神经的传导功能，那么这些神经所支配的相应区域就会产生疼痛。局部麻醉只适用于较表浅和较局限的小型手术，或者是作为其他麻醉方法的辅助手段。