李进军

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛瘘不疼不痒是否还需要治疗应根据个人情况进行分析。肛瘘患者未出现疼痛、瘙痒症状，且不伴有其他不适，一般提示病情较轻，可能处于间歇期。若肛瘘位置较低，且仅存在单个

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉手术是比较成熟的小手术，风险较小，不会对身体健康造成很大影响。通过1周左右可以恢复到较好状态，即可出院。但如果患者身体较虚弱，可以根据情况来适当延后出院，以保证病人安全。在此期间，需调理好患者身体，尽量避免意外情况发生。 出院后要注意生活护理，平时多注意休息，改善自己饮食，才能达到较好的治疗效果。在饮食方面，需注意均衡饮食，多吃高热量、高蛋白质、高纤维素食物，尽量不要吃油腻、生冷、难以消化的食物，否则会对肠胃功能造成较大负担。注意卧床休息，避免重体力劳动，也不要进行激烈的体育运动，更不要熬夜。出院后还要遵从医嘱，定期去医院进行复查，尽量避免病情复发。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，比较小，没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影，及胃镜检查或其它原因手术时偶然发现。胃息肉在临床上可以分为两类，增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉。增生性胃息肉癌变率较低，但腺瘤性胃息肉癌变率较高。具体而言，增生性息肉在胃息肉中占有主要比例，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正肿瘤，可以呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，表面较光滑，癌变率一般较低，不会超过1%-2%。 腺瘤性息肉来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，比例不大，在10%-15%，体积较大，呈球形或半球形，多数没有蒂，表面较光滑，呈扁平状、条状或分叶状，癌变率较高，达到30%以上，尤其瘤体直径＞2 cm，绒毛状腺瘤异型增生等，恶变率更高。所以要对胃息肉有清楚的认识，在日常生活中做好护理措施，一旦发现要及时就医。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状，在胃肠钡餐造影，胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。比较容易癌变的胃息肉主要包括瘤性息肉、家族性息肉病、幼年性息肉病。 胃息肉在发生癌变之前一般可以有先兆，如出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振及感觉胃部灼热感、腹泻等，考虑是不是有胃息肉，有没有癌变的可能性。如果胃息肉发生在贲门部位，有吞咽阻挡感，活动性受到限制，就有癌变可能性。发生在幽门管的胃息肉，如果发生癌变，可以出现幽门梗阻，腹痛加重伴明显恶心呕吐。从排便情况来看，胃息肉发生癌变后可以出现黑便和呕血症状，胃息肉癌变率较低，平时没有明显症状，所以一旦出现这些症状要高度警惕，及时到医院就诊。另外对胃息肉病人要详细询问病史，如果有家族性息肉病及其直系亲属中得胃肿瘤的病人，要高度警惕，要及时、定期复查，进行有效治疗。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织裂开，形成的小溃疡，方向一般与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛，最常见的部位是肛门前后正中，以后正中为多见。得了肛裂后要根据具体情况具体分析。大部分慢性肛裂病人通过纠正原发便秘或腹泻，局部用药物使其好转，也可以达到治愈目的。如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗。 对急性或初发肛裂，可以通过增加纤维和水的摄入及温水坐浴来达到治愈目的。具体而言，首先要纠正排便异常，便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可以通过增加纤维性食物来软化大便，保持大便通畅，从而缓解肛裂症状。其次是清洁肛门，可以在排便后或睡前用高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。局部药物治疗主要是止痛类药物及促进裂口愈合药物，如痔疮膏类，还可以用硝酸甘油膏来缓解疼痛。 如果肛裂进一步加重，通过保守无效，需到医院进行手术治疗。总体而言，肛裂一旦发生，通过自己愈合的可能性较小。但一旦患有肛裂，也不要惧怕，只要通过日常生活护理和饮食调节，合理科学的进行处理，可以达到治愈目的。

在肛门直肠疾病中，直肠脱垂是一个比较常见疾病，直肠脱垂指直肠壁部分或者全层向下移位。如果是直肠壁部分下移也就是直肠黏膜下移，称为黏膜脱垂或者不完全脱垂；如果是直肠壁全层下移称为完全脱垂，如果下移直肠壁在肛管直肠腔内称为内脱垂；下移到肛门外称为外脱垂。一般直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性，主要表现为肿物从肛门内脱出，一开始肿物可能比较小，只有排便时脱出，排完大便以后缓慢地自己复位消失。随着病情发展次数越来越多，体积也会越来越大，严重者要用手托回去，同时还伴有排便不尽感和肛门下坠感。有的病人在咳嗽或者腹部用力，甚至站立位时也可以脱出。 随着脱垂进一步加重，可以引起不同程度肛门失禁，常从肛门有黏液流出，从而导致肛周皮肤湿疹、瘙痒，对病人造成比较大的痛苦。另外因为直肠排空障碍，患者还会出现便秘的症状，有可能刺激肠道从而导致次数增多，呈羊粪样改变。严重可以引起直肠黏膜糜烂、破溃，从而有血液流出。所以如果出现这样的情况，建议病人及时到医院就诊。

直肠手术后大便需要多久可以恢复，这要根据自身恢复情况来判断，每个人情况不完全一样，如果病情不是特别严重，手术也比较顺利，1-2周左右就可以恢复，所以在这期间要注意合理调节饮食。大便恢复正常的时间还要取决于原发疾病，如果癌症所引起，要看手术吻合方式是不是保留肛门。病情不严重一周左右就可以恢复正常，但如果并发感染、吻合口狭窄、肛门失禁就要根据情况，具体分析。 直肠手术就是切除直肠的一部分，会导致储存粪便肠道容量减少，粪便水重吸收不充分，容易出现大便次数增多和轻微腹泻症状，部分功能不良可以引起便秘，一般情况下都和手术有关，经过一段时间会慢慢好起来，如果不能顺利恢复，可以配合中医中药治疗。

肛周湿疹局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，奇痒难忍，常常潮湿，皮肤浸润肥厚，可以发生皲裂。湿疹的发病原因很复杂，从发病机制来看，主要是由复杂的内外激发因子引起的迟发性变态反应。由于肛周湿疹病因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用。外在因素，如生活环境、气候条件均可导致影响湿疹发生，外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、搔抓、摩擦及动物皮毛、化学物品等，还有日常用品，如香皂、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。另外还有一些食物也可以诱发湿疹。 从内在因素来看，如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、过度疲劳等，从而影响新陈代谢和内分泌功能，导致失调，也可以产生或加重湿疹。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛瘘是否会痛，需要结合实际情况分析。肛瘘是指肛管或直肠与会阴部皮肤之间形成的慢性、感染性通道，其形成主要与肛管或直肠周围脓肿有关。正常情况下，在肛瘘引流通畅时，

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛门直肠部及盆底功能性疾病常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等，详情如下：1、体格检查医生会通过直肠指诊的方式环绕触摸肛门周围以及直肠内壁，判断肛门直肠