李进

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
肛瘘不疼不痒是否还需要治疗应根据个人情况进行分析。肛瘘患者未出现疼痛、瘙痒症状，且不伴有其他不适，一般提示病情较轻，可能处于间歇期。若肛瘘位置较低，且仅存在单个

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉手术是比较成熟的小手术，风险较小，不会对身体健康造成很大影响。通过1周左右可以恢复到较好状态，即可出院。但如果患者身体较虚弱，可以根据情况来适当延后出院，以保证病人安全。在此期间，需调理好患者身体，尽量避免意外情况发生。 出院后要注意生活护理，平时多注意休息，改善自己饮食，才能达到较好的治疗效果。在饮食方面，需注意均衡饮食，多吃高热量、高蛋白质、高纤维素食物，尽量不要吃油腻、生冷、难以消化的食物，否则会对肠胃功能造成较大负担。注意卧床休息，避免重体力劳动，也不要进行激烈的体育运动，更不要熬夜。出院后还要遵从医嘱，定期去医院进行复查，尽量避免病情复发。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，比较小，没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影，及胃镜检查或其它原因手术时偶然发现。胃息肉在临床上可以分为两类，增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉。增生性胃息肉癌变率较低，但腺瘤性胃息肉癌变率较高。具体而言，增生性息肉在胃息肉中占有主要比例，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正肿瘤，可以呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，表面较光滑，癌变率一般较低，不会超过1%-2%。 腺瘤性息肉来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，比例不大，在10%-15%，体积较大，呈球形或半球形，多数没有蒂，表面较光滑，呈扁平状、条状或分叶状，癌变率较高，达到30%以上，尤其瘤体直径＞2 cm，绒毛状腺瘤异型增生等，恶变率更高。所以要对胃息肉有清楚的认识，在日常生活中做好护理措施，一旦发现要及时就医。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状。常在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。一旦发现胃息肉，可以首选内镜治疗，主要包括高频电凝切除法、激光及微波切除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。 高频电凝切除法是目前应用最广泛的方法，是利用热效应来达到切除目的。微波切除法是利用微波使得分子振动产生热效应的原理，从而使组织凝固气化，进行息肉切除，同时有止血作用，主要适用于直径＜2cm的无蒂息肉。激光法是将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，从而导致热效应，促使组织蛋白凝固、变性、破坏而达到治疗目的。尼龙丝及橡皮圈结扎法，顾名思义，是通过缺血坏死来达到治疗目的。氩离子凝固方法是通过氩气来达到治疗目的，主要适用于广基无蒂直径＜1.5cm的息肉。另外还有冷冻法、射频法等，根据情况选择有效的方法进行治疗。 所以一旦有胃息肉，不要恐惧。在医生指导下，需明确什么样的胃息肉需要手术治疗。一般情况下包括几个条件，即大于2cm的无蒂或广基性息肉；息肉进行性增大；病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生，可疑癌变或已经发生癌变。

便血以后如果出现鲜红色的血液，实际上症状背后的原因可轻可重，有的可能是饮食造成。另外还有一些患者可能出现严重的消化道症状，所以不管是哪类原因，患者还是最好到医院进一步的检查，尽早的查明原因，以免耽误病情。 具体而言便血可分为无痛性便血和疼痛性便血两种，无痛便血一般是消化道的疾病，比如结肠息肉、结肠炎、结肠癌等，从颜色方面，可以是鲜红色、脓血便和黑便三种。如果便血是无痛的鲜血，一般常见痔疮，痔疮可以分为外痔、内痔和混合痔，都可以导致大便出血，但是一般表现是大便表面会有鲜血或者便后滴血。直肠息肉表现为排便时候出血，但一般排便结束以后就会停止。如果是比较严重直肠脱垂，有的患者可以出现便后出血。

便血指血液从肛门排出，颜色可以表现为鲜红、暗红或者柏油样便。便血只是一个症状，并不是疾病的称呼。便血原因一般便血多见于消化道的出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但是也可以见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和血液在胃肠道停留的时间。如果便血伴有皮肤黏膜或其它器官出血现象，一般多见于血液系统疾病以及其它全身性疾病，比如白血病、弥漫性血管内凝血等。从消化道本身疾病上，比如食管胃底静脉曲张破裂出血，胃肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤，当然包括良性肿瘤息肉和恶性肿瘤等，比如痔疮、肛裂等都可以导致便血的发生。 消化道以外的血液性疾病、传染病、维生素缺乏等，药物毒性作用等都可以出现便血的发生。如果儿童出现便血，一般情况下是肠息肉比较多见。成年人便血多由痔疮、肛瘘、肛裂，严重的就是肠癌等所引起。

比较严重的混合痔的患者，通过药物治疗和平时的生活习惯的注意，不能改善以后需要通过手术治疗。做完痔疮手术以后同房，具体时间应该根据患者的伤口情况，以及身体的恢复情况决定。一般情况下做完痔疮手术以后，夫妻生活需要暂停，一般而言痔疮手术后1周以内夫妻不应该同房。因为术后1周内的伤口还没有完全恢复好，这时进行夫妻生活，可能会导致伤口的扩大或者感染的发生。另外，比如结扎线头的脱落，夫妻生活可以让身体下面局部出现充血、水肿等从而引发痛。 如果手术伤口已经愈合，就可以过夫妻生活，痔疮手术恢复时间与手术方式有关系，与个人体质也有关系。一般术后恢复最快需要3周左右，1个月也属于比较正常。一般情况下建议1个月以后再同房比较合理。

蝎子在我国分布比较广泛，其尾端有毒腺和针刺，如果被蝎子蜇到，有可能会产生毒性反应，轻者可能有局部的红肿疼痛，一般情况下会慢慢好转；严重者可能会出现比如怕光、恶心、呕吐等。被蝎子蜇了以后依据轻重程度不同可以采取不同的方法。对于比较轻的反应，首先要把蜇完以后伤口的毒液挤压出来，同时还用肥皂水进行局部创口的清洗；如果伤口比较重、反应比较重，比如出现恶心、呕吐或者心率的改变，这种情况应该及时到医院进行就诊，进行相应的治疗，以免延误病情。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏肥大就是我们平常说的肥厚，心肌肥厚有很多的类型，例如有高血压的病人，有一部分病人会引起心肌肥厚。还有一部分病人，我们医学上叫做梗阻性肥厚型心肌病，这部分病人有的会引起左室流出道的狭窄，甚至有的病人会出现头晕、晕厥的感觉，有一部分病人会觉得有胸闷、憋气的感觉。所以要通过超声或者是核磁，检查流出道的压力是多少，如果大于一定的程度，例如像大于50mmHg，这种是需要进行治疗的。所以有心脏肥大的病人，还是最好去医院进一步检查一下。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
二尖瓣关闭不全有很多的原因，有风湿性病变的原因，有退行性病变，有黏液性病变等等一系列的因素。二尖瓣关闭不全的最佳治疗方法，目前要根据具体的不同原因看，如果是退行性病变或黏液样病变，大部分病人我们可以考虑通过外科手术的方法，当然要根据他反流的情况和面积来看需不需要外科手术，如果需要的，可以做外科手术。 外科手术的方法目前主要有成形和瓣膜置换。成形它的优势就是在于用自己的瓣膜，长期也不用吃抗凝药物，生活的质量是比较高的。瓣膜置换就比较彻底，但是它的缺点就是，像机械瓣的病人，有机械瓣开启的声音，有一部分病人会感到不适，还有就是长期需要吃抗凝的药物，例如华法林。当然要在有条件的医院，根据病人的条件、病人的病理变化，可以考虑进行瓣膜成形。