李轶

主动脉狭窄超声的诊断标准是一个正常体重的人，主动脉瓣瓣口开放面积小于1cm^2，跨瓣压差大于60mmHg。临床表现主要为气短、活动后气促，如上坡、蹬车，抬重物以后气促，不能提携重物一次性上三层楼等。上述症状可能提示患者瓣膜狭窄到需要治疗的程度，但是如果患者在负重情况下，不能一次性上三楼，可能由许多原因引起，不一定是主动脉瓣狭窄。

眩晕是机体对于空间位置的定位障碍，而出现运动错觉，属于临床症状，很多系统性疾病或者多个位置病变均可以造成眩晕。眩晕分为真性眩晕和假性眩晕，真性眩晕通常是由前庭系统、本体感觉系统，或者视觉系统等位置出现病变而造成眩晕，表现为眩晕剧烈，会出现自身或者外物旋转感。假性眩晕常由全身性疾病引起，比如心脑血管疾病、药物中毒、代谢性疾病，或者肾功能异常、贫血等，表现为不稳定感或者漂浮感。此外通过临床表现区分，眩晕可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕常由于前庭周围器官，以及前庭神经颅外段出现病变，而导致周围性眩晕。中枢性眩晕病变位置在前庭神经核、脑干，以及小脑、大脑相应位置出现病变时表现为中枢性眩晕，常见引起眩晕的疾病包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、后循环缺血等。

主动脉假性动脉瘤是一种大血管疾病，主要表现为突发胸痛，向后背部放射，多数由高血压引起，起病较急，较为凶险。主动脉假性动脉瘤并非简单的心脏病，而是连接心脏的主动脉发生病变，主动脉将心脏血液供应至全身大血管，若发生流量扩张，则存在破裂风险，主动脉一旦破裂，可能无救治希望，50%急性假性动脉瘤患者甚至无法到达医院。

冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗，首先应观察患者的症状及治疗指征。如果冠状动脉起源于肺动脉，导致肺动脉内含氧血液不足，肺部血管含氧量不足，通常情况下，需进行外科手术，将起源于肺动脉的冠状动脉摘除，重新移植到主动脉根部，使之前异常起源冠状动脉所支配的心肌能够获得充足的氧气，手术方法包括冠脉移植、冠脉搭桥等。若冠状动脉内血氧不足，将导致猝死。因此，冠状动脉起源异常需及时治疗。

冠状动脉异常起源于肺动脉是一种先天性心脏病。心脏不同部件通过各个阶段发育而来，在发育过程中，心脏将发生扭转，长出新血管，老血管消失，进行旋转、分化。胚胎发育过程中，若存在病毒感染或由于其他原因胚胎发育被终止，或未能完全达到胚胎发育的预期目的，心脏将出现异常结构，大部分异常结构对人体生理活动不产生影响或影响较小，常见的冠状动脉先天性异常称为起源异常。肺动脉将血液从心脏运送至肺部，而冠状动脉将血液运送至全身各处，若冠状动脉起源于肺动脉，将导致部分供应心脏的血液缺氧，即冠状动脉起源异常。

心脏搭桥和支架的区别主要是长期效果不同。目前已有较多临床研究显示，支架适用于冠脉三支病变中的一支病变；若冠状动脉三支血管均发生严重病变，或两支血管发生严重病变，则首选搭桥手术。搭桥手术在血管外操作，并不在血管内造成损伤，且使用自体血管，术后血管内无异物，长期效果较好，因此许多患者，包括糖尿病患者，逐渐认识到搭桥虽然创伤较大，但实际上对人体整体效果较好。支架治疗创伤小，适用于轻症冠状动脉粥样硬化，若冠状动脉粥样硬化加重，累及至两支、三支血管，此时支架治疗，损伤或再堵塞的风险，将大于获益。

婴儿的中耳炎通常不是化脓、感染性炎症，而是中耳腔无菌性炎症。并非提到炎字便一定有细菌感染。部分炎症是无菌性炎症，即不存在细菌、微生物感染，而表现出炎症反应。如不慎磕到头部局部会出现红肿、疼痛的现象，属于炎症反应，但起因并非细菌或微生物感染导致。婴儿之所以会出现中耳炎性改变，与先天发育和特点有关，详细情况如下：1、咽鼓管未发育完全：婴儿咽鼓管发育并未达到成人水平，咽鼓管既短小，又接近于水平位置；2、易呛奶：婴儿吃奶时容易呛奶，因此在吐奶或呛奶时有可能会导致鼻咽部分泌物逆行进入中耳腔，而造成中耳积液。部分新生儿会存在中耳积液的现象，通常是在生产过程中经过母亲产道时吸入羊水等分泌物，造成中耳积液。因此出现中耳炎时无需过度紧张，多数婴儿会随着生长发育，将中耳腔中的积液逐渐吸收。

得过中耳炎是否可以游泳，要视情况而定，具体分析如下：1、中耳炎已治愈：如果曾经患有中耳炎，但已明确治愈，则可以游泳；2、存在中耳炎遗留症状：如果曾经患有中耳炎，但由于各种原因中耳炎症并未完全消退，或炎症已经消退，但持续造成损害，如鼓膜穿孔、胆脂瘤等仍存在，则不建议游泳。游泳时泳池的水不可避免地进入外耳道，如果鼓膜存在穿孔，液体会经由穿孔的鼓膜进入中耳腔，此时会诱发严重中耳感染，即会引发慢性中耳炎急性发作，出现急性感染、流脓等问题。因此如果曾患有中耳炎，在没有进行有效治疗或慢性炎症仍持续存在时，不建议进行游泳等运动。此外日常生活中的个人护理，如洗头、洗澡、洗脸时，要尽量避免液体进入耳道，以免引起中耳感染的现象。

鼓膜穿孔的常见原因如下：一、外伤：1、直接外力损伤：如扇耳光或者打巴掌等，瞬间、急速的耳道内冲击波，可能会将鼓膜冲破；2、爆震：耳周或人体附近的突然爆炸，会形成强烈的冲击波，将鼓膜冲破；3、气压伤：在咽鼓管功能不佳时，进行快速改变气压的活动，如坐飞机、潜水等，会由于急速气压变化，从而对耳膜造成损伤。二、炎症：1、中耳炎：中耳感染如果没有得到较好控制，会造成鼓膜穿孔的现象；2、外耳道炎症：耳道内发炎存在持续炎症感染，会累及耳膜，如果没有及时治疗会导致耳膜穿孔。

外耳道炎症具体原因及治疗方式如下：1、细菌感染：表现为耳道肿、痛，有脓性分泌物，可在做专科检查发现，耳道脓性分泌物以细菌感染为特点，需要进行局部清洗、抗炎，可以使用抗炎的滴耳剂，比如氧氟沙星、盐酸左氧氟沙星滴耳剂等，炎症可以逐渐消退；2、真菌感染：专科查体时，可以看到有真菌感染的表现，通常可以直接看到耳道内有真菌，如明确看到真菌菌丝，此时需要把真菌彻底清理干净，同时给予抗真菌药物治疗，比如氟康唑洗剂、硼酸酒精滴耳液等，可以有效控制真菌感染。