李莹

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

角膜移植术后应常规应用激素或环孢素、FK506等免疫抑制剂一年以上，若患者为高危人群，可口服抗排斥药物。一旦出现排斥症状，无论为内皮排斥、基质排斥或上皮排斥，均应加大局部激素或环孢素、他克莫司等免疫抑制剂用量，并根据排斥程度选择滴眼、结膜下或静脉给药方式。一般情况下，由于角膜无血管存在，移植术后的排斥率较低，但若未炎症、感染、化学损伤或免疫性疾病导致角膜损伤，则术后的排斥率较高；若为圆锥角膜，或单纯外伤导致角膜损伤，无明显炎症表现，排斥率相对较低。

眼睛是心灵的窗户，饮食是多种营养物质的来源，具体如下： 1、维生素A：可通过进食胡萝卜、猪肝摄取，以促进视网膜合成视紫红质； 2、B族维生素：为巩膜发育所需的重要物质，若缺乏可导致糖代谢、脂肪代谢异常，进而引起近视的发生； 3、叶黄素：以辅助黄斑组织的营养及代谢，防止由于年龄增长黄斑代谢减慢出现黄斑疾病，对视力造成影响。

结膜炎的类型较多，分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，或感染性结膜炎、非感染结膜炎，甚至免疫相关疾病所致的结膜炎。多数急性结膜炎患者一周左右即可治愈，但慢性、免疫原性、过敏性结膜炎病程相对较长，疾病反复发作、病情时好时坏。多数患者不影响视力，但可造成眼红、眼痒、眼睛分泌物增多。建议及时到医院检查，定性后准确治疗，积极去除病因，尽量使病程缩短至最短时间，患者应避免乱用药物，使病程迁延不愈。

眼屎属于俗称，临床称为眼睛分泌物，导致眼睛分泌物多的原因有多种，常见原因如下： 1、炎症感染：包括细菌、病毒、过敏等因素可导致眼睛过度分泌，如黄色眼睛分泌物可能是细菌感染引起，白色眼睛分泌物可能是过敏因素因素导致，水样分泌物可能是病毒感染引起； 2、泪道堵塞：包括外伤、炎症和人为因素等导致泪道堵塞，眼睛分泌物排出受阻。

角膜移植术可达增视、美容效果，术后早期视力较好，突然出现视力模糊的原因如下： 1、排斥反应：应首先考虑并排除，及时给予抗排斥治疗； 2、散光：由于角膜修复过程中形成瘢痕、挛缩导致，可出现不同形状的散光或不规则散光，可通过验光确定，必要时采取配镜或准分子激光治疗； 3、原发病复发：如病毒性角膜炎、角膜营养不良。 因此，角膜移植手术后出现视力模糊的原因较多，建议患者出现视力模糊症状后及时就医，由专业医生结合情况采取相应治疗。

眼皮属于俗称，临床称为眼睑，眼睑肿原因较多，具体如下： 1、炎症性水肿：包括睑板腺炎症、睑缘炎症、结膜炎症和角膜炎症等； 2、非炎症性水肿：包括黏液性水肿又称甲状腺功能低下性水肿、甲状腺机能亢进性水肿和肾性水肿如肾炎、肾病综合征等； 3、外伤：眼睑外伤导致炎性因子释放出现肿胀； 4、肿瘤：眼部肿瘤引起肿胀，较为少见。

眼球充血应称为结膜充血，可由多种原因造成。眼睛外露部分包括角膜和结膜，中央是角膜，占眼球表面的1/6，周边白色部分表面是结膜，占整个眼球表面的5/6，因为结膜是眼睛最外层屏障，起保护眼睛的作用。外界因素及全身免疫因素影响结膜时，可引起反应性血管扩张，造成眼红，属于机体保护机制。临床分为感染性眼红和非感染性眼红，感染性眼红包括细菌感染、病毒感染、真菌感染、阿米巴感染；非感染性眼红原因包括免疫性干眼、眼内异物或外伤、化学伤、酸碱伤、热伤等，治疗时应结合病因。

由于眼部神经较为丰富，任何刺激神经的因素均可导致眼睛疼痛的发生。因此，眼睛疼痛的原因较多，根据其疼痛类型可分为以下几方面： 1、持续性胀痛：青光眼、眼内肿物、眼肌肿胀、视疲劳，其中视疲劳又因配戴眼镜不适或长期用眼导致； 2、刺痛：眼内异物、角膜神经暴露、维生素缺乏、干眼症、泪膜功能异常； 3、其他：炎症、外伤、手术等。

角膜移植手术的排斥率较低，具体排斥反应可与植片大小、手术方式有关，可有突然流泪、眼红、眼内异物感、视物模糊、角膜植片水肿明显等症状。若为角膜上皮排斥，表现为上皮水肿；若为基质排斥，表现为基质水肿；若为内皮排斥，则表现为内皮腺水肿。若患者为化学烧伤后的角膜移植手术，则可能导致血管内的细胞因子攻击移植角膜，产生排斥反应。因此，建议医生术前结合患者情况，告知排斥几率，并给予相应药物，若出现突发性视物模糊，需及时到医院就诊。