李茂德

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
做完胆结石手术一般需要3~5天能正常吃饭。目前胆结石手术比较常见的是微创手术，比如腹腔镜胆囊切除手术，手术过后的创伤比较小，恢复很快。在手术1~2天会出现排气，排气后肠胃功能恢复正常。如果3~5天的时间没有其他不适的症状，可以恢复正常吃饭。可以开始恢复流食或者是半流食，比如可以选择米汤、稀饭、比较软的面条。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
核磁共振增强能确诊肝囊肿，但注意与部分胆总管囊肿、肝包虫病、肝囊腺瘤等进行鉴别。肝囊肿是一种常见的疾病，一般可以通过腹部彩超、磁共振、CT等检查进行判断。核磁共振成像可以判断肝脏囊肿的血液供给，正常的肝囊肿内部是透明的，但是在强化的时候没有血液供给，所以在核磁共振增强下，肝囊肿的诊断更加准确。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝区有硬块但是不疼可能是肝脂肪瘤、肝硬化等原因导致的。1.肝脂肪瘤。肝脂肪瘤是肝脏的一种良性肿瘤，不会发生恶变，肿瘤增大时可能会在肝区摸到硬块，但是没有疼痛症状。如果肿瘤体积过大，可能出现右上腹不适，一般确诊后建议手术治疗。2.肝硬化。肝脏细胞属于可再生细胞，被破坏后会增生形成再生结节及假小叶，当再生结节过大时可以在肝区摸到硬块，患者早期无明显临床表现，仅有乏力、食欲减退等症状。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝增强CT一般无法确诊早期肝硬化。肝增强CT可以看到肝硬化早期出现的肝进行性缩小、肝裂增宽等表现，部分患者还可以见到肝硬化导致的门静脉高压增宽、脾脏变大等情况。但是通常肝增强CT只能看到肝脏的占位性病变，并不能充分了解肝脏的弥漫性病变。所以肝增强CT的检查结果可以用来考虑肝硬化的可能性，但是一般不能确诊。通常建议肝增强CT出现以上占位性病变时进行进一步检查，如活体检测、超声等，以确诊病情并了解疾病发展情况，以便进行对应的治疗。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
对于直径为15mm的胆结石，可以进行微创手术。微创手术主要采用腹腔镜手术，通过腹壁做穿刺切口，将腹腔镜送入腹腔进行手术，伤势小，恢复良好，患者术后舒适度高，术后并发症相对较少。手术前，医生会检查患者的身体，并通过检查确保患者的身体素质。由于大多数微创手术需要全身麻醉，如果患者患有呼吸和循环系统疾病，无法耐受全身麻醉，医生可以进行传统的开放式胆囊切除术。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
肝脓肿插管引流术后，一般一周左右可以拔管，但具体的拔管时间有差异。通常手术一个星期后，脓液就会被彻底排出，脓腔会被彻底清除，不会再有多余的脓液。如果能够及时进行消炎、保肝等药物的治疗，脓腔的功能也会得到改善，所以一天的脓液排出量很小，可以随时拔出。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊积液是否需要手术治疗，主要取决于胆囊积液的形成原因、积液量和积液性质、治疗效果等。1.胆囊积液的形成原因。严重的感染性疾病，一般不能用传统的方法治疗，需要外科手术。如果是由于某些疾病引起的，并且不是很严重的感染，保守治疗是可以避免的。2.积液量和积液性质。如果胆囊积液是一种感染，而且数量很大，保守治疗无法控制，导致积液感染加重，需要手术，包括引流、手术切除等。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
充满型胆结石的危害有急性胆囊炎症、胆管炎、慢性胆囊炎等。1.急性胆囊炎症。一些患者若不及时处理，可能会发展为充满性胆囊结石。胆囊内充满了结石。这时说明整个胆囊已经没有任何功能，病人会得急性胆囊炎。2.胆管炎。要是再小一些，就会掉落进胆管导致胆管炎，甚至是胰腺炎。

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就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆结石可以采取保守的方法治疗，但是具体还是要根据结石的大小判断。胆结石体积处于偏小状态的，一般是可以通过保守方法治疗，在出现胆绞痛症状之后可以通过口服解痉止痛的药物治疗，比如双氯芬钠和酮洛芬能够达到快速止痛的效果。也可以通过口服利胆的药物改善，比如去氢胆酸片和熊去氧胆酸片，可以改变部分胆汁的成分比例，可以适当融化胆结石或阻止结石的生成。

讲解医师：李茂德  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院三级甲等肝胆外科
胆囊切除后胆汁反流可以通过饮食调理、药物治疗等方法来改善。胆囊在切除之后不能储存胆汁，所以会造成胆汁反流的症状，有可能会造成食欲不振和厌油腻的情况。在饮食上要以清淡和消化的饮食为主，尽量避免吃油腻性的食物，同时还需要减少高热量以及高胆固醇的饮食，这样才能减少胆汁反流的概率，也能避免胆汁反流之后所造成的临床症状加重。