李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部恶性肿瘤可见于原发性支气管肺癌，也可见于其他肺外肿瘤的肺部转移瘤。CT主要表现为病灶是偏心性的空洞，而且空洞的腔壁不规则，可呈现球形或者分叶状的块影，而且可有不同形状、不规则的毛刺样阴影，边缘极不规则，界限不清楚。恶病质伴随有胸腔积液时，可出现明显的外高内低的、圆弧状积液阴影。病情严重时，可出现局部的肺不张、代偿性肺气肿，合并有其他病原体感染时，感染病灶会出现弥漫性的致密影的阻塞性肺炎。

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间质性肺炎是一种持续发展的疾病。治疗原则主要在于积极的控制肺泡炎，并使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化。现在主要的用药是以糖皮质激素用药为主。一般对于间质性纤维化，大部分的预后是不佳的。因为病程长短依赖于病情的进展，急性期最短两周内死亡，发展慢的可能长达20年以上。应用糖皮质激素以及免疫抑制剂，以及中药后病程明显的延长。但大多数患者最终会死亡于呼吸衰竭。极少数患者经过治疗之后，病情能够稳定长期缓解。所以对这种疾病预后多数不是特别乐观。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
间质性肺炎不一定就是肺部纤维化，间质性肺炎主要是肺部的间质组织出现了炎症反应，包括感染和非感染性因素所导致。肺部除了间质纤维化的病变以外，还包括感染因素，包括肺炎支原体、衣原体、病毒、细菌、真菌、寄生虫等，都可以引起间质性肺部的感染炎症。非感染因素包括吸入无机粉尘和有机粉尘，比如二氧化硅、棉尘，服用药物包括细胞毒性的化疗药物、免疫抑制剂，这些都可能导致肺部间质出现炎症的改变。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿甲状腺功能减低症要早期诊断、早期治疗、终生服药。甲状腺素从小剂量开始定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应该立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性的甲低患者一般需要正规治疗，一到两年之后停药1.5个月再复查甲状腺功能基础水平。如果正常可以停药，在药物的选择上，首选的治疗药物为LT4，就是L左旋甲状腺素钠，也就是优甲乐。治疗的目标可以使TSH恢复正常水平，而T3和T4保持在正常范围的较高水平，比如50%以上。

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语音震颤主要是被检查者发出语音的时候，声波通过咽喉部，沿气道支气管、肺泡传导到胸壁所引起共鸣的振动，可以用手触及到的检查。语音震颤增强在临床上主要见于一些病理表现，比如肺泡内有炎症的侵润，由于肺组织实变使语颤传导良好，比如大叶性肺炎的实变期、大片的肺梗死等。另外也见于接近胸膜的肺内有巨大的空洞，声波在空洞内产生了共鸣。尤其是当空洞周围有炎性侵润，并且与胸壁有粘连，语音的震颤增强，比如可见于空洞型的肺结核、肺脓肿等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
患者感冒出现鼻塞，可以用盐水来洗鼻子。患者可以通过使用生理盐水来清洗鼻腔，能够使鼻腔的分泌物排出，缓解充血、水肿的状态，使鼻腔变得扩大，使鼻腔相对畅通，能够缓解鼻塞的症状。\n感冒是急性上呼吸道感染的简称，通常是由于免疫力下降，受到常见的病毒、细菌、支原体等病原体感染，容易使上呼吸道黏膜，尤其是鼻腔黏膜出现充血、水肿和大量炎性分泌物渗出的改变，这个时候会使鼻腔变得非常狭窄，而导致出现鼻塞的症状。

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黄芩胶囊是一种中成药制剂，其主要成分含有中药黄芩，此中药具有清热解毒、消炎的功效。在临床上主要用于呼吸系统的感染，比如普通感冒、流行性感冒、扁桃体炎，慢性咽炎急性发作、支气管炎、支气管哮喘、肺部感染等，还可以用于细菌性痢疾。可以缓解出现的症状，比如发热、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。此药物在服用过程中不良反应相对比较少，对药物成分中有过敏反应的患者是禁止使用的，所以要注意观察，随时复诊。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
催吐之后由于面部的水肿，可能会出现面庞的变大，可以这样恢复做一些运动。比如噘嘴运动瘦脸，催吐之后面对镜子撅起嘴巴，嘴唇向左右上下四个方向运动，各坚持5秒钟，然后反方向再做一次，然后用双手拍打面颊放松。另外就是消肿按摩操。催吐减肥后，双手中指按住眼睛下方，从左至右打圈式地按摩，直到眼角处向上提拉眼角，用双手食指上下按摩眉头凹进去的地方，然后再用食指按压颧骨下方的凹陷处，刺激面部血液循环。用三根指头指腹像弹钢琴一样，顺着下颚的轮廓，轻轻的按压3分钟到5分钟放松面颊的肌肉，最后用冷毛巾敷脸10分钟，减轻面部的充血。

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感冒眼睛肿了，主要是由于上呼吸道黏膜出现的炎症反应累及到了眼球。要注意保暖避免受凉，不要长时间看手机、电脑、电视、电影等，不要用眼过度，适当的闭目养神、休息一下；并且不要吃太咸、太甜的食物，以清淡的食物为主还要适当多喝温热的开水、温热的果汁；另外可以适当服用对抗感冒的药物，比如维C银翘片、氨酚黄那敏胶囊、复方氨咖愈敏糖浆等；必要时还可以使用抗炎眼药水点滴眼球，比如选择利巴韦林滴眼液、氯霉素滴眼液等防治感染。

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尘肺病如何治疗主要取决于病情的具体情况以及严重程度，有几下几个方面：1、通常惯用的治疗手段是使用药物，比如乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮抑制尘肺出现的纤维化，防止肺部的纤维化向严重的方向发展。2、汉防己甲素对尘肺也有一定的疗效。针对有咳嗽、咳痰，尤其是合并有细菌感染时可以选择雾化吸入治疗，还可以选择肺泡灌洗术可以明显的改善肺功能。3、对于处于晚期比较严重的尘肺患者出现了不可逆转的肺功能低下，必要时择期进行肺移植手术，尽可能的提高肺的功能。