李祥金

肝区隐痛指右季肋区有疼痛，因患者肝脏充血、肿胀、渗出、肝包膜刺激神经而产生胀痛、钝痛、重压感、刺痛等。由于肝脏邻近脏器组织较多，所以肝区疼痛不一定是肝炎，需从多方面找原因。肝包膜周围炎、胆系感染、胸壁病变都会引起肝区隐痛，胸膜及肺组织病变、膈下脓肿等也会引起肝区隐痛。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道大出血，它包括食管、胃、十二指肠以及胰腺还有胆道的出血，这些统称为上消化道大出血。临床表现有呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足，是临床中常见的急症。其中消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血，急性糜烂出血性胃炎、胃癌最常见；其它引起上消化道出血的疾病包括胃十二指肠的疾病，比如慢性胃炎、胃癌、胃息肉，可以引起消化道大出血；另外还有食管病变，如食管贲门黏膜撕裂综合征，就是Mallory-Weiss综合征；还有食管裂孔疝；还有血管的病变，如主动脉夹层，胃壁内小动脉瘤破裂、血管瘤等；还有肝胆胰病变，如门静脉的血栓形成、胆道出血；还有全身的疾病和其它，比如流行出血热、肺心病等，都可能会引起消化道大出血。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
如何预防胃出血要做到以下几点：第一、应该时刻保持足够的警惕性。慢性肝病的患者要了解和掌握目前自己的肝病的状态，比如有没有肝硬化，有没有食管胃底静脉曲张。患者一定要听从医生的劝告，比如避免诱发消化道出血的因素，一定不要有侥幸的心理。其次对于有肿瘤家族史的患者来说，平时要多观察自己的症状，必要时候要做胃肠镜的筛查；第二、要合理休息，不要过于劳累。慢性肝病的患者由于肝脏的功能缺失，不能满足全勤的工作，所以要注意休息，做到力所能及、劳逸结合，提倡比如说跑步、练气功、打太极拳等较为舒缓的运动，不适宜做快跑、急走等剧烈的运动；第三、要合理的饮食，禁食粗糙的食物，有可能会损伤食管和胃底曲张的静脉。所以饮食要注意少食多餐，不过饱，要注意饮食要较为软和少渣的饮食。进食的时候最好是细嚼慢咽，易于消化，同时也要富含有营养，患者还要禁辛辣油煎的食物；第四、不要紧张，科学证明不良的情绪可能会诱发消化道出血；第五、一定要戒酒，合理用药，避免接触和进食对肝脏有损害的毒性药物，比如阿司匹林等等，一定要谨慎使用，以免诱发消化道的黏膜出血。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病，它的发病是乙型肝炎病毒跟机体之间相互作用的结果。目前研究证明乙肝病毒它并非直接引起肝细胞的损伤，而是由于人体感染乙肝后，引起细胞免疫和体液免疫应答，因此人们认为机体免疫应答是引起肝细胞损害的重要原因。人体感染乙肝以后，引起细胞免疫和体液免疫的应答，并激发自身免疫反应及免疫调节，功能紊乱，致使病变的肝细胞产生，或释放大量正常或异常蛋白质，进一步促使免疫损害加重，使病情不断发展。在慢性肝炎特别是慢性活动性肝炎的时候，由于T细胞免疫的功能缺陷，乙型肝炎的一些抗原与宿主的肝细胞表面或者内部的蛋白质相互作用，形成了自身组织蛋白质的抗原，具有较强的免疫原性，引起持续的自身免疫反应。也可能是由于病毒使机体免疫系统稳定发生紊乱，细胞免疫失去调控，体液免疫反应亢进，对宿主的自身组织产生抗体，发生了自身组织免疫反应，引起肝细胞的损害。因此自身免疫反应在慢性活动性肝炎发病中具有一定的作用，但不能说乙肝就是严重自身免疫性的肝炎。这是两个不同的概念。