讲解医师：
李睿 （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
水肿包括有很多原因，有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、血管源性、内分泌性等等，其中老年人最常见的水肿原因有心源性、营养不良性和血管源性。心源性水肿多见于双下肢，呈对称性、凹陷性，可伴有心悸、胸闷、胸痛、喘息等症，体征可见有颈静脉怒张、肝大、腹水等等，可使用利尿剂治疗，当然还必须配合心衰的治疗。营养不良性水肿，可见全身低垂部位凹陷性水肿，伴有进食的减少、乏力、精神差、胸水、腹水等，血浆白蛋白明显降低，主要治疗是补充人血白蛋白，加强营养物质的摄入。血管源性水肿多见于四肢，呈不对称性，患肢呈水肿状态，具有晨轻暮重的特点，部分水肿局部的皮肤可见有发红、发热、肌肉疼痛，治疗可使用改善静脉瓣功能的药物，如地奥司明片。如果有深静脉血栓，还需要抗凝治疗。肾源性水肿多为下行性，一般起始于颜面、眼睑，伴有蛋白尿、低蛋白血症、贫血等，普通利尿治疗效果不佳，需要补充优质蛋白、激素治疗。肝源性水肿多伴有腹水、低蛋白血症、黄疸、肝功能异常等等，应给予保肝治疗。内分泌性水肿常见的因素包括甲减，呈全身非凹陷性水肿，伴有怕冷、懒动、嗜睡等反应，应给予补充甲状腺素和激素治疗。不同原因的水肿有不同的治疗办法，需要到医院行相关的检查，明确病因，才能进行针对性的治疗。
