李琳

补脑增强记忆力保持饮食和营养均衡非常重要，可以在此基础上选择有针对性的食物，主要有： 1、坚果类食物，像核桃、杏仁、松子、葵花籽，因为含有亚油酸、亚麻酸，不饱和脂肪酸，含有丰富的维生素和矿物质，所以具有软化血管、益智健脑的作用； 2、多食用鱼类，鱼肉是优质蛋白的主要来源，鱼肉的脂肪中含有对神经系统具有保护作用的ω-3脂肪酸，有助于健脑； 3、蛋黄中含有丰富的磷脂类物质，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自于蛋黄，而且卵磷脂可以提供胆碱，胆碱具有保护大脑，提高记忆力的作用。 4、中医认为脑的记忆力跟肾脏有很大关系，所以在中医理论中，应用补肾药食同源的食物，具有补脑的作用，可以增加记忆力。像人参、党参、桂圆、桑葚、枸杞、益智仁，都可以作为药食同源平常食材的选择。 中医认为黑色入肾，认为黑色食物和药物具有补肾作用，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑米等。

做仰卧起坐主要牵涉腹部肌群。腹部肌群主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、髂腰肌，仰卧起坐主要锻炼腹部的腹直肌，肌肉在运动的时候消耗肌肉糖原进行有氧代谢，当肌肉从有氧代谢转为无氧代谢的时候，产生乳酸，乳酸堆积刺激神经末梢，产生疼痛的感觉，运动中通过氧化ATP（三磷酸腺苷）给肌肉提供能量。运动中随着骨骼肌活动强度增加，需要消耗细胞浆中的ATP，当消耗速率超过氧化速率的时候，胞浆ATP下降，同时启动无氧代谢产生能量。 机体在无氧代谢的时候产生大量乳酸，乳酸堆积到局部肌肉，可感受到肌肉酸疼感，但经过休息以后，乳酸转化为水、二氧化碳和葡萄糖，疼痛感觉就会消失。同时，运动后乳酸消除也受时间、休息方式的影响。研究表明，活动性休息比静止性休息，乳酸消除的更快，所以想尽快改善运动后肌肉酸疼的感觉，可以做轻度的活动性休息或者改善局部血液循环的方法也可以较快的缓解疼痛，像局部热敷，洗热水澡都会加速血液循环减少局部乳酸的堆积，改善肌肉疼痛的症状和表现。

记忆力减退需要到神经内科就诊，需要区分是生理性遗忘还是病理性遗忘。因为现在记忆力减退的患者很多，尤其是青少年或者中年人，由于学业压力过大，或者生活工作压力过大造成一定的情绪上焦虑、抑郁，均可影响记忆力。出现记忆力减退，可以通过自身调整、心理状态调整或者心理疏导缓解，有些严重的情况可以服用抗焦虑、抗抑郁药物，这些记忆力减退均可逆，不用过于紧张。但是，随着年龄的增长出现记忆力减退，属于生理性遗忘，也称为老年性健忘。 如果记忆力迅速下降，或者跟同年龄段的人相比，记忆力差别特别大，出现经常忘事，甚至记不起来自己刚才是否吃过饭、吃过药，都属于比较严重的情况。如果在专科进行神经记忆测量发现异常，可能存在病理性记忆减退，目前常见的是阿尔茨海默症，或者老年人有脑梗、脑卒中，疾病发生后出现血管性痴呆，都是记忆力减退的原因，需要及时治疗。

脑外伤康复与脑卒中康复，即脑梗或脑出血康复相似，二者功能障碍均相同，如偏瘫、感觉异常、认知障碍相同。但脑外伤经常会出现意识障碍，即早期昏迷，需做促醒训练。促醒训练包括各方面刺激，可以让家人经常跟患者说话、播放患者以前常听的曲子、电影、诗歌作品等患者感兴趣的东西。 医院也有专业的电刺激方法，包括正中神经电刺激、经颅磁治疗，多数现代化手段也有促醒作用。脑外伤病人除意识障碍外，还有跟脑卒中病人不同的地方，多数病人手脚恢复很好，但认知功能障碍较明显，或伴随情绪控制异常。这时要加强认知功能训练、情绪控制训练，必要时还可以加药物控制。

脑性瘫痪又称小儿脑瘫，康复治疗的注意事项如下： 1、进行正规的康复治疗，且要循序渐进，小孩有发育规律，如先抬头再坐，站、走、跑、跳，所以部分家长不要着急。小孩不会坐时不要强迫站立，按照医生诊疗常规进行康复训练； 2、寓教于乐，让小儿患者配合进行康复治疗，将康复训练变成游戏，如让患儿练坐位平衡，可做抛接球的游戏，或让患儿抓气球或感兴趣的玩具； 3、避免损伤，多数小儿脑瘫康复训练是家长在家中完成，需注意动作轻柔，做某些动作时按照医生要求，不要着急，避免给小孩带来再次损伤。

过度疲劳会诱发猝死，常见前兆包括以下几点：1、心脏相关症状：猝死前兆较有可能为心脏方面症状，如胸闷、无法缓解的持续胸痛，伴有大汗出、濒死感，甚至伴有恶心、呕吐、心慌、心悸等症状，出现此类症状可能提示有急性心肌梗死、恶性心律失常、室性心动过速、室颤等情况出现；2、脑血管病相关症状：部分猝死可能由急性脑血管病引起，可能出现头晕、突然晕厥、剧烈头痛，伴有恶心、喷射样呕吐、大小便失禁等情况，出现此类情况可能提示为猝死前兆。出现此类情况应及时到医院排查是否存在急性脑血管病，如急性脑梗或脑出血情况。猝死原因大部分由于心脏情况导致，70%-80%的猝死原因为心源性问题，如急性心肌坏死或恶性心律失常。除外快速性心律失常、室速、室颤等，也有缓慢性心律失常，如窦性停搏、严重的房室传导阻滞及窦房阻滞等。

脊髓损伤病人的康复主要有三方面，具体如下： 1、恢复受损伤功能，最主要是力量下降或消失、感觉异常、大小便功能障碍，目前激励和感觉训练开展较多，效果较好。大小便功能障碍是病人需要迫切解决的问题，目前随着科学技术发展，多数有创或无创方法均可改善大小便功能； 2、脊髓损伤后存在并发症，且多数并发症致命，如各种感染、压疮、深静脉血栓等均可威胁病人生命，所以脊髓损伤并发症的预防和处理很重要； 3、病人的心理健康，因正常人突然截瘫甚至高位截瘫，无法指挥肢体，使病人心里产生巨大心理落差。部分早期病人可能无法接受，情绪波动较大，家人要及时观察患者情绪波动，注意是否由伤害自己的行为。如果有情绪波动较大，要及时与医务人员联系，请专门社工、精神卫生科医生介入。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
血压高的患者通过献血，可以临时起到减少血容量的作用，短期来看可能有一定降压作用。但献血只是一过性的减少了血液当中容量，也是暂时降低血压的方法。如果已经诊断了高血压，不能通过该方法控制血压，献血本身可能暂时显得血压降低。\n人体主要有三方面调控血压的因素，一方面是心脏的泵功能，另一方面是有效的循环血量，还有一方面是外周血管的阻力。所以，献血减少了血容量，可以临时起到降压作用，但是长期来看，高血压是慢性病，需要长期终身控制，通过献血不可以达到长期控制血压的目标。

冠心病病人若属于体质虚寒的患者，可以进行艾灸，在《内经》中有“药之不到，针之不及，灸之可以”，说明灸在治疗中起着非常重要的作用。艾灸在补充元阳的同时也能温通经脉，所以也有温通心脉的作用，应该掌握它的适应症，阴虚内热体质的患者不太适合进行艾灸治疗。 冠心病患者因为心肌容易出现缺血、缺氧，所以不适合长时间做艾灸，因为长时间艾灸导致液体耗散过多，出现出汗过多，损伤阴液，同时可造成血液浓缩，局部血液循环变差，间接影响心肌供血、供氧。另外，长时间艾灸产生的烟雾，可能对病人造成一定的影响。

患者由于低血压引起头晕，吃糖无法缓解症状。因为是由于血压过低引起脑部缺血，才出现头晕症状，患者食用糖只能补充体内糖分，可缓解由于血糖过低引起头晕症状，但是对血压并无明确影响。患者应寻找低血压原因，是否为心血管、脑源性疾病，比如血容量不足、心功能降低、结构性心脏病、心脏瓣膜病、脑供血不足等，再针对不同病因治疗原发病，才可缓解头晕症状。