李琳

脑梗后有一部分患者出现记忆力减退，此时记忆力减退属于血管性痴呆的范畴，记忆力减退是痴呆的主要表现。对于血管性痴呆的治疗，应该治疗基础病，如果患者基础病是高血压、糖尿病或者高脂血症，都要积极治疗，把血压、血糖控制在正常范围，血脂要控制的尽量低。另外，对于痴呆本身症状的治疗可以用胆酯酶抑制剂或者兴奋性氨基酸受体拮抗剂药物治疗。中药改善脑血管，像银杏制剂具有改善痴呆的作用。 通过适当运动，有针对性的智能锻炼，也可以对记忆力起到一定的改善作用。可以通过应用补肾健脑的中药进行治疗，因为中医认为脑记忆力和脑功能跟肾脏有密切的关系，可以作为一种辅助的治疗方法进行综合性治疗。 所以对于血管性痴呆、脑卒中引起的记忆力减退，大家可以选择以上治疗方法，对基础疾病进行规范治疗，另外，针对记忆力减退给予针对的药物治疗和功能锻炼治疗。

髌骨骨折分类较多，最简单的为髌骨横行骨折。髌骨横行骨折做内固定后的康复治疗，术后1-4周为急性期，急性期主要的康复目标首先是缓解疼痛、消除肿胀，在此基础上做关节活动度训练和髌骨松动训练。消肿可做局部理疗，以及踝泵训练，即脚往上抬、往下压，可减轻下肢肿胀，用理疗或消炎镇痛药的方法缓解疼痛。 关节活动度训练可做被动的关节活动度训练，即拿着患者的小腿做膝关节的屈伸。如果活动度改善，可让患者自己做屈伸。亚急性期是5-9周，除上面的训练外，要加强下肢肌力做肌肉力量训练。9-12周叫提高期，除力量训练外，还要增加日常生活训练，如步行、上下楼梯，甚至适量的体育运动。不同阶段有不同的康复目标和康复治疗措施。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
心绞痛有关治疗可以分为两个方面，一方面是药物保守治疗，另一方面也可以积极的进行手术的介入治疗。对于心绞痛分为不同的类型，心绞痛常见的并不是心脏绞着痛，常见的症状是胸骨后的压差感或者是紧缩感，通常持续时间是小于15分钟，包括可能放射到后背部以及左肩、左上肢，经常见的经典的心绞痛，有这些症状，如果要是有相关的一些问题和高危因素的话，还是应该及时到医院就诊。\n另外，也可以自备一些硝酸甘油类的药物，如果发生了类似的情况，可以含服硝酸甘油，如果不缓解的话应该及时到医院就诊。如果确实是心绞痛，就像刚才说的这个治疗方法也是不同的，根据个人合并的一些其他疾病以及高危因素不同，具体的治疗方案还是有所区别的。所以，心绞痛还是心脏血管出现了动脉粥样硬化出现了狭窄，还是应该及时到医院就诊。

补脑增强记忆力保持饮食和营养均衡非常重要，可以在此基础上选择有针对性的食物，主要有： 1、坚果类食物，像核桃、杏仁、松子、葵花籽，因为含有亚油酸、亚麻酸，不饱和脂肪酸，含有丰富的维生素和矿物质，所以具有软化血管、益智健脑的作用； 2、多食用鱼类，鱼肉是优质蛋白的主要来源，鱼肉的脂肪中含有对神经系统具有保护作用的ω-3脂肪酸，有助于健脑； 3、蛋黄中含有丰富的磷脂类物质，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自于蛋黄，而且卵磷脂可以提供胆碱，胆碱具有保护大脑，提高记忆力的作用。 4、中医认为脑的记忆力跟肾脏有很大关系，所以在中医理论中，应用补肾药食同源的食物，具有补脑的作用，可以增加记忆力。像人参、党参、桂圆、桑葚、枸杞、益智仁，都可以作为药食同源平常食材的选择。 中医认为黑色入肾，认为黑色食物和药物具有补肾作用，如黑芝麻、黑豆、黑木耳、黑米等。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
临床上高血压的分期共分为三个期，根据血压的水平来进行划分，分为高血压的1-3级。随着级数的增高，高血压的严重程度也升高，分级具体如下：\n1、高血压1级：指的是收缩压大于或等于140mmHg，小于159mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，小于99mmHg。\n2、高血压2级：指的是收缩压大于或等于160mmHg，小于179mmHg，舒张压大于或等于100mmHg，小于109mmHg。\n3、高血压3级：高血压的水平就更高了，指的是收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。\n随着级别的升高，血压的水平也逐渐增高，所以危险程度也会升高。

过度疲劳会诱发猝死，常见前兆包括以下几点：1、心脏相关症状：猝死前兆较有可能为心脏方面症状，如胸闷、无法缓解的持续胸痛，伴有大汗出、濒死感，甚至伴有恶心、呕吐、心慌、心悸等症状，出现此类症状可能提示有急性心肌梗死、恶性心律失常、室性心动过速、室颤等情况出现；2、脑血管病相关症状：部分猝死可能由急性脑血管病引起，可能出现头晕、突然晕厥、剧烈头痛，伴有恶心、喷射样呕吐、大小便失禁等情况，出现此类情况可能提示为猝死前兆。出现此类情况应及时到医院排查是否存在急性脑血管病，如急性脑梗或脑出血情况。猝死原因大部分由于心脏情况导致，70%-80%的猝死原因为心源性问题，如急性心肌坏死或恶性心律失常。除外快速性心律失常、室速、室颤等，也有缓慢性心律失常，如窦性停搏、严重的房室传导阻滞及窦房阻滞等。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
情绪的波动会对血压有影响，如果过度紧张可能会造成血压的偏高，所以测量血压的时候，一定要在安静的状态下、平静的状态下进行测量。有些患者到医院门诊，在嘈杂的环境下、遇到医生，往往会测出来的血压值偏高。在医学上还有一个名称叫做白大衣高血压，所以紧张会影响血压的升高。\n血压在恢复平静之后至少5-10分钟以上再进行测量，可能就能够降下来，然后再进行测量会得到相对准确的数值，所以在血压测量的时候，要避免引起患者紧张的因素，比如创造舒适的环境，另外注意保暖、注意交谈的过程、保持情绪的平静，这样测量出来的血压才是客观、真实的血压。

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉内膜上类似粥样脂质类物质沉积造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血、缺氧，出现心绞痛、心肌梗死的症状。首先常见的人群是糖尿病患者，因为糖尿病被称为冠心病的等危症，因此，把糖尿病提升到最高的冠心病发作的风险类别。同时，随着年龄增长，冠心病的发生率也会随之增加，因为随着衰老的进程，人体血管也会发生老化。另外，在低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低的人群中，血液中的低密度脂蛋白很容易沉积到血管壁，形成斑块，也是易发人群。所以血脂比较高的患者，应该经常检查自己的血管，是不是出现了斑块沉积或者狭窄。 在早发性的冠心病家族史，假如父亲或者兄长在55岁之前就发作过心脏方面的疾病，或者母亲、姐妹在65岁之前发生过心脏疾病，或者死于心脏病，有类似家族史也是冠心病的好发人群。另外，在长期吸烟的病人中，冠心病的发生率也非常高，肥胖、缺少运动都是冠心病的好发人群。根据危险因素，大家要在生活方式上给予调节，避免高危因素在自己身上发生。

如果心脏病患者出现胸闷、气短等不适症状时，需要排除是否存在心肌缺血、心绞痛甚至心梗情况，应平卧休息，有条件时可吸氧、测量血压或心率，家里应常备血压计等仪器。如果测量血压无异常，可以舌下含服硝酸甘油或速效救心等药物，观察患者症状。如果＞15分钟症状仍然无法缓解，需及时到医院就诊，进行心电图或心肌酶谱抽血检查，排查是否存在心绞痛或心梗。通常心脏病患者出现胸闷、气短等不适症状，也与心脏泵功能有关，如心功能不全、心力衰竭，需让患者采取坐位，双下肢下垂以减少回心血量、减轻心脏负荷，则可缓解患者胸闷、气短症状。因此，心脏病患者出现上述症状时，需立即停止活动，给予休息、吸氧等治疗，如果有条件可以监测血压、心率等生命体征，如果症状仍无法缓解时，需及时到医院就诊。

记忆力是人高级智能活动的一部分，包括短期记忆和长期记忆。对于青少年和中年人出现记忆力下降大多数是功能层面的问题，可能跟睡眠差、休息不好、焦虑和精神压力较大有一定的关系，但是通过调整睡眠，缓解焦虑、抑郁情绪，缓解压力后，记忆力可能得到改善，都属于可逆的生理性表现。 但是老年人出现记忆力下降，尤其是短期内记忆力迅速下降，例如经常找不到手机、钥匙，刚刚做过的事情很快就遗忘，需要小心痴呆的发生，应该及时到医院专科或者神经内科做认知功能方面的评估，排除血管性的问题或者阿尔茨海默病疾病。